补发：治疗同窗头晕胸闷一例

李小荣

治疗同窗头晕胸闷一例

xujunxiangzi

患者女性，电话问诊。
主诉：头晕，胸闷，欲吐，食欲差，口干欲饮，大便三日未解，小便调，人觉疲乏，怕风怕冷。家人以为中暑，刮痧后未见缓解。

处方：柴胡桂枝汤加葛根，天花粉，瓜蒌。
          柴胡12克，法半夏12克，黄芩5克，天花粉12克，葛根20克，桂枝15克，白芍12克，生姜5片，全瓜蒌18克，党参12克.
越三日，电话询，愈。
思考：头晕，胸闷，欲吐，为小柴胡汤见证；怕风怕冷，桂枝汤见证，故而用柴胡桂枝汤加减，口渴加葛根，天花粉，大便未解，故而用瓜蒌。现在有一个问题，请教论坛各位前辈，同道，小柴胡汤本来有“上焦得通，津液得下，胃气因和”故而小柴胡也治疗便秘的问题。那么此方中的瓜蒌是不是有点多余了，不用瓜蒌而大便能因气机条畅而自下呢？

仁爱

我的体会：1.瓜蒌在此不多余，瓜蒌甘寒滑利有通便作用，大便通有时胸闷.欲吐立解·。
2.也可不加，效可能来得慢些。但具体问题具体分析。

luoxiu

  我用柴胡桂枝汤加减治疗过呕吐，腹泻，肩周炎，荨麻疹，感冒咳嗽，腮腺炎，结石，便秘等，觉得对柴胡桂枝体质患者大便异常有双向调节作用。还有麻黄汤对寒麻黄体质者有通便作用。你的案例瓜蒌不是主要的。这是考验你功底和定力的时候，能否做到方简力宏，不拖泥带水，总之，不通便便自通，无招胜有招。
   有一种说法，正气抗邪于外，不能顾护于里，里气不通，一旦外邪去，大小便自通