对中医理论体系的忧思与管见

平沙落雁

        中医理论体系传自华夏古人，构思宏大，论述方式古朴、原始，借自然现象描述复杂精巧的人体生理、病理、诊断、治法、方药，内容博杂，最常用的表述方式是取类比象，与现代其它自然科学差异甚大。虽然历经各代医家发扬和丰富，但仍让习惯了用准确、直观的方式表述学科的今人感到难读，难解，加之阴阳、五行为贯穿整个中医理论体系的主轴，其中推导、演绎后的结论更让今人感到扑朔迷离。年轻代常感其书难读、技难学、艺难精，加之西医东渐势如破竹占领医疗市场，中医的继承和发展更加艰难，令人心忧。

      有人说中医理论体系不是科学，有人说中医阴阳五行更应该淘汰，有人说现在大陆目前院校中医教学方法有问题，是不是这样？值得思考。下面谈谈个人观点。

         一、在还没有形成现代语言表述的成熟中医理论框架前，阴阳五行理论还有用的，暂时不能废弃。
        阴阳五行是贯穿中医理论的脊梁，在没有新的成熟中医理论框架时，如果随便否定或打破阴阳五行这个脊梁，中医理论就成了一盘碎肉，难以成菜。虽然今人也在尝试建立新的中医理论体系，但还未见有成效者。前不久出了个“时进中医学”，好象也只是对传统中医理论体系的肢解，难成大器，没几个人认同。没有替代品，不用行吗？

        二、阴阳五行是古人在当时条件和认知水平下逐渐形成的系统性理论。今人感觉不好用是很自然的事情。但现在还没有出现一个能发明新的中医理论体系的大师。真是期待啊。不好用也只好用着罗。

        三、中药治疗效果是真实可信的，1800多年有记载的中医实践证明了这一点是不争的事实，而且与西医比各有所长。但中药的治疗实践与交流，都需要一种理论体系来承载，不然中药治疗只会逐渐沦为小技，甚至逐渐消亡，殊为可惜，目前还不能缺少这个老的理论体系。客观地思考，争取在探索中发展和提高现有理论也许才是正确的选择。

    四、现行的中医学院校培养中医生的方式方法有问题，是造成中医难学难用的主要原因。

          现在中医院校（或称学院派）医经派是教学的主流，如何教学生学中医他们说了算。教学方式是学院老师们开设越来越多的课程，全面、系统地授课，试图让学生掌握所有方面的知识才走入实践，好象不让他们明白所有的知识就一定不会诊病、处方一样。

          举个上网浏览网页的技能，我们只要会用windows系统（或linux，或苹果的系统等之一），打开电脑，会点浏览器，就可以了。这个技能很简单，几个小时甚至几分钟就能学会。但学院派的教学方式是不仅会开设学开机用windows操作系统和打开网页的课程，还会开设电脑硬件课程、windows等操作系统的原理课程、windows的程序设计、网络通讯的各种底层、中层、表层知识课程，把你培养成一个“全才”，然后才让你开机上网，而且开机上网的知识还是分割成若干部分穿插在其它知识中，这就不是几个小时能学会的，恐怕几个月甚至几年也不一定学得会、悟得通。

        现在的教科书是医经派在国家统一标准的要求下的产物，是由面到点的学习方法，是培养“全才”的教学方式，虽也能成大医，但一般都是“先成器，后成才”，学校毕业后的学子们不会处方，或处方效果也多半不好的情况比比皆是，因为他们还需要经过长期的临床摸索和实践学习，才能掌握真正的中医诊疗技术。

      五、要让中医易学易用，需要寻找先成才，后成大器的教学方式才行。
         
         从目前本人已知的信息看，从汤方治病学起，再逐渐扩展，最后汇集各个系统理论，是一个捷径。而经方学习是个重要的方式。

xiaozheng

在写文之前，检查再检查是否有漏洞，先问自己，把自己置于反方，拿出足够多的论据去论证所述是否经得起推敲。论中医很难，头绪太多。慎重。文章还是不错的，严谨点更好。

一路清风

现在有一本书值得一读。《左手易经，右手内经》程献忠先生著。

平沙落雁

引用第1楼xiaozheng于2011-11-23 11:41发表的  :
         在写文之前，检查再检查是否有漏洞，先问自己，把自己置于反方，拿出足够多的论据去论证所述是否经得起推敲。论中医很难，头绪太多。慎重。文章还是不错的，严谨点更好。

谢谢指教！我会注意的。

欢迎大家辩论，互相学习。

ssm

讲得好，过去的教育以师带徒为主，出师的没有不会看病的，但出师后许多人满足于口食医的层面，不能深入钻研，这种情况下强调理论是很有必要的，而当下的医学教育，出师的学生基本不会看病，这种情况下强调理论是为时过早。临床跟师是基础，有了基础再说理论才合适。

察哈尔

理论都是在实践的基础上发展的，创新的。以急躁的大跃进式的方式来发展中医是不可能的，一切的学术的发展都是这样，建国后的中医屡屡都是一波一波式的热情，热情之后归于寂灭，中医也是有其自身发展规律的，妄图以人为的方式来干扰客观规律，本身就是主观主义的表现。
任何事物都是在继承中创新，没有无源之水，无本之木，不实事求是，不去实践中医，而想有所发展都是一句空话。
楼主探索精神可嘉，学习中医的方式也是非常正确的，从方证学起，从实践作起。

高山

中医不缺理论大师，也不缺临床大师(此二者应该统一吧)。所缺的是造就大师的环境氛围，是大师生存文化土壤。但是反过来，中医本身也要为修复中华文化而努力。否则，独木不能成林。

jtlzl18

认同楼主的观点,  从经方入手是学习中医的不二法门,  先解决是什么?   后解决为什么?   这才是正确的程序.

青木青木

先解决是什么?   后解决为什么? ----先会治病，在此基础上再去弄懂为何这样能治好病，很好。而现在的学院教学，恰恰是在这个培养中医人才是，工作是非常的差的，可以说是不及格的。绝大部分的毕业生，出学校后基本上不会用中医思维来治病，这样的人只能是拿了一个毕业证的大学生而亦，怎么可能称之为中医生呢？而年年重复的培养这样的毕业生的中医学院，其罪责就更大了。