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[行医艺术] 中医理论的阳春白雪

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发表于 2018-8-21 06:40:42 | 显示全部楼层 |阅读模式

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《伤寒论》曰:“凡病,若发汗,若吐,若下,若亡血,亡津液。阴阳自和者,必自愈。”又曰:“凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆冷者是也。”
“阴阳自和者,必自愈”“阴阳气不相顺接,便为厥”,这是中医理论上的阳春白雪。自古迄今,除了《伤寒论》,没有哪一部医书有这样的说法。
研习《伤寒论》,需要了解阴阳自和的一般规律和机理。阴阳自和,是疾病痊愈的根本作用,任何药物以及任何医疗手段,都是起辅助作用的,真正起决定作用的,是胃气,只要胃气尚在,人体就有谐和阴阳的能量。倘若胃气绝,不能食,人体的能量殆尽,那么任何药物以及任何医疗手段都是白费。
“阴阳自和者,必自愈”,启示医者治病的基本法则,是促使阴阳谐和。“阴阳气不相顺接,便为厥”,提示医者治厥的基本方法,是促使阴阳气相顺接。促使阴阳气相顺接的基本原则,就是“泻有余,补不足”。泻有余,补不足的根本作用,还是促使其饮食及二便恢复正常。经曰:“凡厥利者,当不能食。”厥阴病证由“厥热胜复”的状态不下利,变为手足持续厥冷而下利不止,是胃气虚寒;与之相反,由厥利不止变为手足发热者,是胃气复热,法当能食,能食就有热量,故能寒去而利止。手足发热是人体祛寒的本能;而手足持续发热,就是热能有余,热气充斥表部,才能表现为手足持续发热。手足持续发热而下利不止者,是表热下陷于里,变为表里两热,成为里热协表热而下利,则必便脓血。如258条:“若脉数不解,而下不止,必协热便脓血也。”
研习《伤寒论》厥阴篇,对比手足厥逆的寒热虚实之不同表现,熟悉厥阴病证“厥热胜复”的发作规律,对伤寒邪气侵犯表部的常规表现,通过手足的寒热变化就能确定属寒属热。对邪气入里的寒热变化,亦能通过手足的寒热变化而加以确定。重视手足温度的变化,并根据四诊信息,就能预测疾病的预后,防患于未然。





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发表于 2018-8-21 11:07:14 | 显示全部楼层
  要达到阴阳自和,就要“泻有余,补不足”,不论用药物还是食物抑或理疗。

  阴阳自和,是疾病痊愈的根本作用,任何药物以及任何医疗手段,都是起辅助作用的,真正起决定作用的,是胃气,只要胃气尚在,人体就有谐和阴阳的能量。倘若胃气绝,不能食,人体的能量殆尽,那么任何药物以及任何医疗手段都是白费。


  诚然,胃气太虚则正气失养,百病丛生,正虚邪恋而诸疾难愈。
  但是,胃主受纳,若肝胃郁热造成胃气过强,同样会损伤正气,“累坏”主运化的脾和主封藏的肾,从而痰饮湿盛、膏脂积聚。

  “粮食引路菜当家;面朝黄土背朝天”的年代,人们食不甘胃,多数病患都是胃气失养而致正气虚损者。
  但而今绝大多数民众饮食条件都已经好得堪比古代王候,日日鸡鱼鸭肉、顿顿肥甘厚腻,加上现代工作节奏加快、压力增大、体力活动减少,这些因素都容易引起“肝胃郁热”的证候。
  因此暴饮暴食、消谷善饥的人越来越多,“胃气过强,过用伤正”已经成为“肥胖、三高、心脑血管疾病”等慢性生活方式病的主要病因,“减肥、消脂、降糖、排毒、化瘀”等医学词汇成了人们聊天的焦点和养生保健的主要内容。

  肝胃郁热就该疏肝泄胃,有些人吃得很多却饿得很快,但成天头晕脑胀、稍动即喘、吃饭大汗,似乎全身的能量都集中到肝胃来消化食物了,只顾得一饱口福,哪管他脾肾受累,这种“过用伤正”的证候,不用芩连硝黄来杀一杀胃气是不行的,这是围“胃”救“脾”、”舍车保帅”、“平局部之阳亢而救全身之阳虚”所必须的。

  所以现在西医营养学提出食物的“升糖指数”的概念,提倡多选择升糖指数低的粗粮杂豆。粗粮杂豆为什么升糖指数低?就是因为它们富含粗纤维,消化速度慢,而且热量较少吸收率较低。
  不好消化的食物自然需要耗费更多的胃气,适量多吃粗粮杂豆就意味着“胃气的消耗更多、胃做工的时间更长;吸收到的热量更少、吸收热量的速度更慢”。
  这实际上就是“用粗食物来杀过强的胃气”。

  而对于重度肥胖患者和血糖难以通过药物控制的糖尿病患者,西医外科使用的“胃改小手术”,实际上则是从“改造硬件”的层面来“杀过强的胃气”。

  前几天在网上看到一篇《中医诊治的灵魂和奥秘》的文章,其中有3段文字说得特别好:
八、处方原则
  ……
  沈绍功教授有“沈温胆”之称。沈老到台湾看病80-90%都用的温胆汤。因为台湾人爱吃海鲜,吃的湿热盛,血脂高,所以送个雅号叫“沈温胆”。
  ……
  3、要顾护脾胃
  汤要是口服的,开方时不要让病人倒胃口,不要让患者服中药就上吐下泻。这样病人就会跑了,害怕了,不来了。调理脾胃的时候,注意糖尿病的病人不要调理脾胃,糖尿病的病人能吃的话,血糖会升高
  ……  
  五、要给邪出路
  人为什么要生病?正气不足,邪气太盛,给邪气出路。让疾病不要在身体里捣乱,我们把门打开让它出去。……邪要出去最主要的途径是二便。通大便,利小便。还有肺经的祛痰,还有给出汗,但汗不能多。内伤杂病不要出汗太多,像外感病要微微汗。


  “随证治之”是伤寒的本“与时俱进”是仲景的魂
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 楼主| 发表于 2018-8-21 14:13:36 | 显示全部楼层
本帖最后由 李国栋 于 2018-8-21 14:24 编辑

正气有余便是邪气。比如厥阴病证“厥热胜复”,由手足厥冷变为手足发热,是阳气胜阴邪;复手足厥冷,是阴邪胜阳气;又手足发热,又是阳气胜阴邪。手足发热比手足厥冷多一日,其病当愈,病愈则手足温。假如手足发热不止,热比厥多四日,就是阳邪,必发痈脓。
胃气也一样,不足则寒,有余则热,平和则温。胃寒则不能食,胃热则能食。

“胃改小手术”,能把胃气热改为胃气和吗?除非此手术为寒性{:1_9:}。否则胃改小,也挡不住饿。
血糖高是糖吸收或糖代谢不好,用限制进食的方法控制血糖,不是中医的做法。





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发表于 2018-8-21 17:23:29 来自手机发布 | 显示全部楼层
遇一高三学生 每逢晚餐都会吃到欲吐 人却不胖 最后用妇科方愈 现在看到的消谷善饥的瘦子越来越多 而且女性的比例大
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发表于 2018-8-21 18:23:04 | 显示全部楼层

RE: 中医理论的阳春白雪

李国栋 发表于 2018-8-21 14:13
正气有余便是邪气。比如厥阴病证“厥热胜复”,由手足厥冷变为手足发热,是阳气胜阴邪;复手足厥冷,是阴邪 ...
  正气有余便是邪气。比如厥阴病证“厥热胜复”,由手足厥冷变为手足发热,是阳气胜阴邪;复手足厥冷,是阴邪胜阳气;又手足发热,又是阳气胜阴邪。手足发热比手足厥冷多一日,其病当愈,病愈则手足温。假如手足发热不止,热比厥多四日,就是阳邪,必发痈脓。
  胃气也一样,不足则寒,有余则热,平和则温。胃寒则不能食,胃热则能食。
  “胃改小手术”,能把胃气热改为胃气和吗?除非此手术为寒性。否则胃改小,也挡不住饿。
  血糖高是糖吸收或糖代谢不好,用限制进食的方法控制血糖,不是中医的做法。
  中医治病注重饮食禁忌,对于糖尿病就改变原则了?
[quote]  桂枝汤方……。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物
  十枣汤方……。得快下利后,糜粥自养
  398.病患脉已解,而日暮微烦。以病新瘥,人强与谷,脾胃气尚弱,不能消谷,故令微烦;损谷则愈
[/quote]  孙思邈也说过:“夫为医者,当须先洞晓病源,知其所犯,以食治之,食疗不愈,然后命药。”
  II型糖尿病是“吃出来”的“生活方式病”,中医治此病难道不正其本源,不进行饮食限制,专事用药?

  孙思邈是世界上最早提出“糖尿病应注重饮食控制和饮食调养”的医家,比西医使用饮食管制治疗糖尿病(始自1796年)早了一千多年。

  在《千金方》{消渴淋闭方}<消渴第一>中,孙思邈把“消渴病”的“得病根源”和“起效关键”讲得极为透彻:
  凡积久饮酒,未有不成消渴,然则大寒凝海而酒不冻,明其酒性酷热,物无以加。脯炙盐咸,此味酒客耽嗜,不离其口,三觞之后,制不由己,饮啖无度,咀嚼蚱酱,不择酸咸,积年长夜,酣兴不解,遂使三焦猛热,五脏干燥。木石犹且焦枯,在人何能不渴。
  而且明确提出:“治疗消渴病必须进行饮食控制,单凭用药而不限制进食是无效的”:
  治之愈否,属在病者。若能如方节慎,旬月可瘳。不自爱惜,死不旋踵。方书医药实多有效,其如不慎者何?
  其所慎有三:一饮酒,二房室,三咸食及面。能慎此者,虽不服药而自可无他。不知此者,纵有金丹亦不可救,深思慎之

  现在中医减肥也要控制饮食,有个叫做“饥点”的“耳穴”开始用得较多了,饥饿的时候按压它能“抑制饥饿感”从而减少进食量。





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RE: 中医理论的阳春白雪

下心 发表于 2018-8-21 17:23
遇一高三学生 每逢晚餐都会吃到欲吐 人却不胖 最后用妇科方愈 现在看到的消谷善饥的瘦子越来越多 而且女性 ...
遇一高三学生 每逢晚餐都会吃到欲吐 人却不胖 最后用妇科方愈 现在看到的消谷善饥的瘦子越来越多 而且女性的比例大

  情志受挫、肝气郁结造成的食欲亢进,有句时髦话不是说“化悲痛为食欲”嘛。
  肝郁脾虚,再多的进食也大都“穿肠而过”直接排出体外了,所以光吃不长肉。
  这种证候中医称之为“食亦证”:
  食亦,中医病名,食亦一词见于《内经》。是指因胃肠及胆腑湿热,肝脾不和,运化传导异常,食物经胃肠移易而过,食虽多而不生肌肉,以发作性多食为主症,但检查无特殊改变的脾系疾病。

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 楼主| 发表于 2018-8-21 21:27:36 | 显示全部楼层
又说拧了。
我说的限制进食,是说限制正常吃饭,并不是说限制饮食禁忌。汤方禁忌的都是不好消化的东西,并不是限制正常吃饭。而现代西医不叫糖尿病人吃主食,就跟不叫吃饭差不多。
398条损谷则愈,是病人胃口还不好,人强与谷,造成消化不良的日暮微烦,所以得减少进食。
糖尿病人不吃主食,这不是食疗。不吃主食并不能养好糖尿病,只不过是所吃的食物含糖量少了,稍不注意,还会血糖升高。
II型糖尿病,是暴饮暴食,荤多素少,用餐没规律,吃夜宵不吃早餐,饥一顿饱一顿等闹成的,不是吃主食吃出来的吧?
中医不减肥也要控制饮食,不能暴饮暴食。有饥饿感并不会导致肥胖,饥饿了就会消耗脂肪。暴饮暴食,贪吃者才会导致肥胖。同样,正常吃主食,并不是导致II型糖尿病的原因,暴饮暴食,喜欢吃的就贪吃,不喜欢吃的就不吃,吃饭没规律,才是导致II型糖尿病的原因。
糖尿病人要少吃多餐,一餐分作两餐吃,这样即利于消化,又没减少正常的进食量,只要消化的好,就不会血糖高。
    不好意思,不是有意要和您唱反调,只是不同意“糖尿病的病人不要调理脾胃”的说法。得罪了!抱歉!

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发表于 2018-8-27 14:07:59 | 显示全部楼层
请问李老师的联系方式可以告知吗?
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