一病例交流案-------小柴合五苓散加生石膏一味证

丁卫

日期:2011-11-20

理想 21:39:48
男  24  高173 体重60公斤  唇干口燥 晚间偶尔蒸蒸发热而欲汗出（但没冒汗） 口渴喝水不解 五心烦热胸肋不舒 三天   舌淡红 苔薄白 中有裂痕  大便溏  小便黄涩  量正常   喝水后双膝盖觉冷   发热减缓  有口腔溃疡  
理想 21:39:59
丁师兄帮我看看呗  
理想 21:40:04
这个男的就是我
约法三章 21:44:49
白虎汤。加人参。
师仲景 21:45:40
柴胡桂枝干姜汤
约法三章) 21:45:27
合甘草泻心汤。。
理想 21:46:55
没到  阳明呢
理想 21:47:11
没那么厉害呢
理想 21:47:22
都不冒汗
学子 21:47:36
白虎加人参，知改山药

师仲景 21:48:04
或乌梅丸
师仲景 21:48:25
柴胡桂枝干姜汤或乌梅丸
理想 21:48:48
厥阴了呗
理想 21:49:18
用起来  柴胡桂枝干姜汤方便一些
约法三章 21:49:51
用了没。
医忠百家 21:50:05
小柴加五苓散
医忠百家 21:50:13
试下
理想 21:50:59
恩
约法三章 21:51:03
五苓散治口腔不。
医忠百家 21:51:02
有少阳夹饮化热
师仲景 21:51:19
百家说的有道理
理想 21:51:29
丁师兄
医忠百家 21:51:57
热甚可加生石膏15g

师仲景 21:51:58
小便黄涩，但大便溏，还是有湿
师仲景 21:52:13
五苓散应当可用。。
理想 21:52:20
如果没有饮  就是单纯的阴虚有热  是不是不会这么想喝水？？
医忠百家 21:52:39
小柴合五苓散加生石膏一味

医忠百家 21:53:08
单纯的阴虚:不会泻《一般多便燥难解》
理想 21:53:20
哦
师仲景 21:53:52
老经呢？发表下意见
理想 21:53:59
有水饮才能泻     又学到了
经方缘 21:54:00
在
经方缘 21:54:09
少阳阳明病
理想 21:54:29
我就是渴的厉害 晚上能喝一升水
理想 21:54:34
喝到恶心

理想 21:54:43
然后就拉肚子
经方缘 21:54:55
肛门灼热？
约法三章 21:55:07
不可能吧
医忠百家 21:55:10
我就是渴的厉害 晚上能喝一升水然后就拉肚子
====饮在
师仲景 21:55:22
个人还是倾向于柴胡桂枝干姜汤
师仲景 21:55:29
仅属个人意见。

理想 21:55:52
柴胡桂枝干姜汤我试过
师仲景 21:55:56
无效？
理想 21:56:12
有效 但当时挺好  过两天还这样
师仲景 21:56:16
哦
师仲景 21:56:29
随证治之
理想 21:56:51
恩
师仲景 21:56:54
在服药过程期间，症情发生变化，方剂也当随之而变
理想 21:57:03
这个是对的
理想 21:57:15
但你用上了 症状没有了 像好人似的
理想 21:57:29
然后再复发 我很头疼
理想 21:57:41
其实关键还是我这个人底子薄  虚弱
医忠百家 21:57:52
柴胡桂枝干姜汤:70
理想 21:58:00
以前啥都好了 这不又犯了
医忠百家 21:59:07
柴胡桂枝干姜汤:治少阳也行，但扶阳行,利饮作用差,
医忠百家 21:59:41
小柴合五苓散====治少阳也行,利饮作用强
理想 22:00:03
但猪苓好贵哦 丁师兄

医忠百家 22:00:15
主要标像明显:饮突出
约法三章 22:00:41
太渴了。。应该加人参。。嘿嘿。
医忠百家 22:01:03
待饮消大半,再用柴胡桂枝干姜汤:可得80
经方缘 22:01:38
柴胡黄芩石膏知母白术车前子
医忠百家 22:01:51
须知饮常化热:故生石膏一味勿忘
理想 22:02:41
脉是 稍弦细
医忠百家 22:02:42
仅作参考
经方缘(1141180094) 22:03:13
柴胡黄芩石膏知母白术车前子====能及格吗

医忠百家 22:03:36
弦:主少阳,又主饮像
理想 22:04:04
丁师兄 那给个量吧
医忠百家 22:04:44
细也可主少阳<见于少阳篇条文>

理想 22:05:40
细 可否看成津液少  
医忠百家 22:05:44
脉弦细,头热,有热者,属少阳也<好像是这条条文>

医忠百家 22:06:11
弦细:少阳主脉

师仲景 22:06:33
分析得不错。
经方缘 22:06:40
血若气尽
医忠百家 22:06:54
用胡老方量,你自定
医忠百家 22:07:02
加生石膏15g

医忠百家22:07:58
柴胡黄芩石膏知母白术车前子====能及格吗===60

经方缘 22:08:11
勉强及格

医忠百家 22:08:47
细 可否看成津液少 ====可参考,但舌淡红 苔薄白不支持
医忠百家 22:10:14
舍此津液少这种思路吧
医忠百家22:11:03
治不好,别怪余游医骗子便中

理想 22:11:14
柴胡 40 人参 10  半夏15 黄芩15  生姜20  红枣六枚   桂枝15  白术15   茯苓15   猪苓15    泽泻15
理想( 22:11:25
我记得是这个量  
理想 22:11:46
这回没用翻书  但不知道对不对
理想 22:12:01
人参 我就用生晒参了
经方缘 22:12:57
柴胡黄芩石膏知母生地白术车前子
经方缘22:13:08
别吃，开着玩

经方缘 22:13:24
吃百家的
理想 22:13:35
我也不可能两个都抓回来  对着吃
经方缘 22:13:40
呵呵
理想 22:14:53
少个炙甘草
医忠百家 22:15:18
柴胡 12g党参 8  半夏8 黄芩10  生姜三片 红枣六枚   桂枝5  白术8  茯苓8   猪苓8    泽泻8生石膏15g

医忠百家 22:15:37
5付
理想 22:16:25
好的 谢了
理想 22:16:40

  总是麻烦丁师兄
师仲景 22:17:16
量小。。。
医忠百家  
非阳明:白虎汤。加人参误////非厥阴<不是寒热错杂>,乌梅丸误

医忠百家 22:18:32
柴胡桂枝干姜汤:余看成小柴的变化方<其根本还是少阳类>
医忠百家 22:19:53
去炙甘草 :甘缓, 此方偏于利饮,此时利饮不宜缓，故去之

医忠百家 22:20:52
待饮消大半,可加炙草与干姜扶阳
医忠百家 22:21:14
明白不?
理想 22:21:27
明白了
理想 22:21:35
但不用补阴？？
理想 22:21:43
无阴虚？？
医忠百家22:21:51
无阴虚
理想 22:22:23
哦
理想 22:22:31
那好
医忠百家 22:24:57
治病须讲标本主次,唯此方量轻重才好把握

理想 22:25:38
好的
大汉医承 22:26:10
大便臭不？
医忠百家 22:26:32
现阶段饮排第一，少阳第二
理想 22:26:41
好的
理想 22:26:50
大便基本没啥味道
医忠百家 22:27:42
而不是少阳第一，阳虚第二:故柴胡桂枝干姜汤只得60

大汉医承 22:28:10
用五苓散为主方才对。
医忠百家 22:28:32
方方皆有效，君要找最妥之方才中
大汉医承 22:29:15
有潮热，是有表证
口渴喝水不解，小便黄涩
这全都是五苓散证
医忠百家 22:29:24
再讲就无货，已见底
医忠百家 22:29:42

有潮热，是有表证
口渴喝水不解，小便黄涩
这全都是五苓散证
=====对一半吧

大汉医承 22:30:39
医忠用药，暗藏玄机，一般人看不出来。
学子22:30:45
明日用后便知  

医忠百家 22:30:47
中医靠自悟，大汉医承有悟性
经方缘 22:31:05
利小便实大便呗
理想 22:31:27
恩
理想 22:31:48
要好好跟各位学习 哈哈
经方缘 22:31:58
利不出来咋办
理想 22:32:13
你太厉害  我会去找你的  你还得供饭
医忠百家 22:32:34
余只是比各位多阅一张纸而已
医忠百家 22:33:10
其实无他术:抄书工
理想22:33:27
呵呵 天下不光是文章一大抄
医忠百家 22:33:29
书痴而已
经方缘 22:33:52
口渴喝水不解，小便不利====才是五苓散证

经方缘 22:34:01
潮热也不是表证
医忠百家 22:34:54
潮热:少阳为主,但也可见于阳明腑实
经方缘 22:35:06
这个对

经方缘 22:35:13
说表证不对
大汉医承 22:35:19
治病到了一定境界，就象大厨师炒个小菜一样，顺手拿来。
理想) 22:35:24
各位早睡吧   要不该真阴虚了

医忠百家 22:35:47
但阳明须有汗,故已排除
大汉医承 22:36:10
大便不臭，自是没有阳明之证
经方缘 22:36:27
蒸蒸发热而欲汗出=====只是自己的描述
大汉医承 22:36:37
好了，不讲了，再讲我就裸医了。

经方缘 22:36:45
只是感觉燥热而已

经方缘 22:37:35
晚间口渴难忍=====阳不入阴的现象
医忠百家22:37:47
治病到了一定境界，就象大厨师炒个小菜一样，顺手拿来。========仲师条文须熟才可做到

经方缘 22:37:53
非真热
医忠百家 22:39:40
条文熟，一眼便知汤证，处方也快很多
医忠百家 22:40:03
建议大伙背会条文
学子 22:45:32
渴阳明，就算有少阳，也是少阳并于阳明，小柴胡、白虎汤都有汗出而解，此内热透出而解，一味滑石可替五苓，山药可替知母粳米况能止下泻，石膏可用五十，
经方缘 22:45:37
阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，小柴胡汤主之
经方缘 22:45:58
条文都说了
医忠百家 22:46:18
阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，小柴胡汤主之
==对
医忠百家 22:46:55
余扩展一下:

医忠百家 22:47:09
发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，小柴胡汤主之
=======也中
医忠百家 22:48:08
余正是根据此条文:开方的

学子 22:49:37
生姜还是老的辣  
医忠百家 22:49:56
建议大伙背会条文

医忠百家 22:51:00
条文
最重要，不可丢
医忠百家 22:54:55
等你理解了，背会了,伤寒论就像你写的一样，这样你会以仲师心态开方，心中常想，仲师若在也会开某某方证，这样才能使读者与著作者在心灵上交流！效若通神的
经方缘22:55:15
有道理

经方缘 22:56:55
阳明病发生同时少阳受邪，故出现潮热己见而胸胁满不去，依表里先后原则而治从少阳

医忠百家 22:58:09
8

医忠百家  23:19:47

三阳合病治从少阳,此为定法。

一得堂主

甘草泻心汤原方，戒酒

ymljd001

医忠百家 经验老到, 有Q号,加个好友.

丁卫

医忠百家<网名>
曾用网名枫叶秋色与dw4615dw=====以前网名
真名:丁卫
qq:1351523132
博客:http://blog.sina.com.cn/u/2190122367
仅作学习,互进为上

青木青木

分析的很好

rst39583

学习

ntwong856

[s:184]  [s:184]  [s:184]

广先

这样看病有点累。

DIYIZHANGLONG

唇干口燥 晚间偶尔蒸蒸发热而欲汗出（但没冒汗） 口渴喝水不解 （五苓散证）五心烦热胸肋不舒 三天  （小柴胡汤） 舌淡红 苔薄白 中有裂痕  大便溏  小便黄涩  量正常   喝水后双膝盖觉冷   发热减缓  有口腔溃疡（甘草泻心汤证）  
三方合证

丁卫

日期:2011-11-26
理想 15:18:57
丁师兄
理想 15:33:16
吃了药大便前头正常，后头还是希。早上我遗精了，今天又开始口渴，白天也感觉热。嘴唇干。喝水不解渴。  
理想 15:33:58
是我穿的多？  
医忠百家 15:37:55
原方续用三付
理想 15:38:13
好的   
理想 15:38:43
遗精咋办？  
医忠百家 15:41:14
精满自溢
医忠百家 15:42:01
很少遗精吧，暂不理，一次无碍

理想 15:42:43
那好。下回再说。但我感觉好像有点频  
医忠百家 15:43:36
频:加芡实金樱子各8g
理想 15:43:56
好的  
理想 15:44:49
我明天买着

日期:2011-11-28
理想 18:53:34
丁师兄。现在基本晚上不怎么太想喝水了今天。但手心热。白天还冷。现在还是拉肚子。小便白频。
医忠百家 18:54:51
用原方
医忠百家 18:55:06
遗精吗?
理想 18:55:50
不遗精了。不是天天有。  
医忠百家 18:56:28
很少遗精吧，暂不理，一次无碍

医忠百家 18:56:33
频:加芡实金樱子各8g
医忠百家 18:56:41
芡实金樱子各8g:丢

理想 18:57:08
原来很频繁。经过我一顿整不那么贫了。现在我没办法了  
理想 18:57:23
恩。  
医忠百家 18:58:28
原方去石膏:再用3天
理想 18:58:35
好的。  
医忠百家 18:59:37
饮从下走:故大便泻与小便白频
理想 19:00:59
是否是阳虚。我对二仙汤情有独钟。  
理想 19:01:32
有膝盖冷的症状  
医忠百家 19:02:20
等泻止后，再扶阳吧
理想 19:02:45
好的。我继续。谢丁师兄了。  
医忠百家 19:03:44
先治饮，次扶阳
理想 19:04:50
恩。好的。我今晚去抓药  
医忠百家 19:05:15
中
医忠百家 19:08:33
柴胡 12g党参 8  半夏8 黄芩10  生姜三片 红枣六枚   桂枝5  白术8  茯苓8   猪苓8    泽泻8

丁卫

日期:2011-12-1
理想 11:13:55
师兄。不拉肚子了但是右下方有节肠子发胀。今天凌晨五点又遗精了。现在就是喝水有些恶心。然后吃饭不爱消化。人非常容易累。想睡觉。白天出去胳膊都是凉的。嘴唇发干爆皮。
理想 11:14:33
手心容易出汗   
理想 11:15:15
有些心慌。能听见自己心跳声   
医忠百家 11:17:00
饮已去八九了:证见不拉肚子
医忠百家 11:17:14
该扶阳了
理想 11:17:21
恩对。   
理想 11:17:43
但现在喝水也少吃东西还不消化   
医忠百家 11:18:24
扶阳呗
理想 11:18:31
恩   
医忠百家 11:19:55
健运补:中焦之阳

医忠百家 11:24:32
太子参15g白术8g苍术8g山药15g炒苡仁15g甘草5g谷芽30g麦芽30g内金8g干姜5g砂仁5g陈皮5g========5付
  
理想 11:29:27
再次感谢   
医忠百家 14:04:47
注：健运补====:中焦之阳
.1. 炒苡仁白术健，干姜温，苍术运，太子参补，砂仁醒=====作用于脾；
2. 中焦和须气机升降协调，故用麦芽升，谷芽降。陈皮理其气机。
3. 方虑及燥，故加山药，1.顾其气阴2. 也是补脾妙药！
4. 内金：消导进食之品，
5.甘草：调诸药之协调，各负其职，使中焦得宣，正常工作！
  
理想 14:05:54
谢丁师兄的苦心