补发：柴胡兼具汗下吐

李小荣

柴胡兼具汗下吐

山风谷雨

  发汗发表，历史八股正解，似难陈尽柴胡妙功。
       柴胡泄下瘀热。八斗才子章次公先生曾言某老医治经闭单予柴胡半斤，服数次后经血大下。柴胡单用既有如此杀伐决断之力？！实则，此等手段当为妇人热瘀血室用柴胡剂逆推而来。
       仲景方证直击病所，后人堪堪箭后画靶。
       再看伤寒论第三百九十四条：“伤寒差后，更发热，小柴胡汤主之。脉浮者，以汗解之；脉沉者，以下解。”汤本求真氏解析为：脉浮处以发汗剂，脉沉处以泻下剂。更有甚者给出汤方以完备条文。殊难认同！病后初愈，发热微恙还要认真攻伐一番？病体可能承受得了？学生以为脉象当为指示柴胡应用方向：浮则取其发汗作用，沉则取其泄下功用。虽然柴胡也发汗也攻下，但比起正宗发汗麻黄，攻下芒硝还不可等量齐观，对正气的攻肖也和缓许多。一物二用，唯唯不同之处当是选择剂量差异而已。
      “ 柴胡本为吐剂”。此革命性论断首见于数年前某杂志。文作者梳理柴胡功用，为体现包纳百川的恢弘气度而罗列此不经之论。是三昧真言，抑或哗取众人耳目？当日无从知晓，今日强辨之！
      观仲景应用柴胡剂量跨度极大：半斤、四两。十分。
      柴胡应用半斤似为仲景漫天要价，后世医家坐地还钱，多以三五钱应付。那么汉半斤究竟有多少剂量？按照汉一两折今一钱计算，半斤也有二十四克之巨。二十四克野生柴胡可否认定为大量？柴胡大量致呕，仲景强力应用可有说法？
       柴胡桂枝干姜汤。方后有按语“初服微烦，复服汗出便愈”。“烦”是何意？解释有两种：因渴而烦；少阳行将通透而烦。祝味菊先生理解为芩牡草清热去烦。如若果真如此，那么栀子豉汤加入岂不更帅？条文翻检再三，仍有疑惑。同为柴胡半斤，与大小柴胡汤一同掩映在少阳证治大背景下，彼服后不烦，此亦不应烦。黄芩牡蛎瓜蒌根甘草皆沉静断不至烦；桂枝甘草联用安神止悸和烦无虞，那么是二两干姜作祟？恐难有此作为！想必是此方柴胡独大，无生姜半夏佐制使然。至此，“烦”字可认为将呕欲呕而未呕的服后状态。家“初服微烦”之按语，仲景点明柴胡量大需注意事项，或者引出柴胡另一功效。生姜半夏非但治病体原有之呕，且防柴胡大量应用的吐逆作用。柴夏姜是否也是不可拆分？！
       物物无毒，过则生灾。四逆散小量，柴胡式微，也就无需半夏生姜。局方逍遥散，王清任血府逐瘀汤顺承四逆散，声名赫赫。后世沿用，改逍遥煮散为逍遥汤却习惯生姜数片不增量，用血府逐瘀柴胡至一两却不加生姜半夏制衡，服后身体不爽适也不自知。这般僵化比起先圣终归输却一段才情。
       可否以柴胡做催吐剂就仁智互见，兹不复赘。
       柴胡苦寒，摇曳于塞外，曝风雨，吸寒露，应自然而生发，姿态万千，可汗可吐可下恐与其实际功效仍十不及一。

木子长大

“八斗才子章次公先生曾言某老医治经闭单予柴胡半斤，服数次后经血大下”
不知服半斤柴胡后是否吐过。
柴桂干姜汤初服“微烦”若做“欲吐”讲，那复服该“吐之愈”。
'烦"应该是欲汗未汗时正邪交争所致。论中24,46,192条或许能说明问题。

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曾治一恶寒发热者，肌注柴胡液呕吐，服蒿芩清胆而愈

汤一笑

网上见有人说，柴胡苗煮了之后用来当凉菜吃， 吃了之后呕吐两次，并伴有头晕头昏症状，原因不明。


论柴胡为吐剂者，不知是否传统用柴胡苗的地区的人？