柴胡类方

济舟堂主人

        柴胡类方
  柴胡类方，指以小柴胡汤为代表的一组方剂。柴胡汤是治疗少阳病的主方，它以口苦咽干目眩的少阳腑证和耳聋目赤头疼痛，胸肋苦满的经证为主。
  邪客于少阳经，正邪纷争于肋下，肋下为表里之界而侧出于太阳阳明两经之间，邪气进而入阴则恶寒，正气胜邪出则发热，由于邪有进退，正有胜负，故寒热往来。但此不同于太阳病的发热恶寒，也不同于阳明病的但热不寒。
   少阳属胆，连于肝，性喜疏泄，恶抑郁。故少阳为病，可出现胸肋苦满，默默不欲饮食等气郁之证。胆气内郁，若化火则迫胆汁上溢，即见口苦，火伤津液，即见咽干，风木为病，即见目眩等症。太阳脉浮，阳明脉大，少阳脉弦。
   仲圣伤寒论中，以柴胡名方者有六，即：大，小柴胡汤，柴胡桂枝汤，柴胡桂姜汤，柴胡加芒硝，柴胡加龙牡汤。上六方，应以小柴胡汤为基础。小柴胡由柴芩夏姜参草枣组成，方中柴芩苦以清少阳之热，疏少阳之郁，本经云柴胡除肠胃中结气，饮食积聚，推陈出新。足见其在本方中作用的重要，夏姜辛温，能开能降，善和胃止呕，外疏风寒，内消痰饮，少阳证，呕较多见，参草枣甘温，扶正以祛邪，更能实脾，以杜少阳之传，此方剂量，柴胡应大于参草1倍以上方能发挥和解作用。（上为伤寒大家刘渡舟前辈述）
   考仲圣伤寒论，小柴胡条文共有14：
   96.伤寒5.6日，中风，往来寒热，胸肋苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或渴，或腹中痛，或肋下痞硬，或心悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，与小柴胡汤主之。
   99.伤寒4.5日，身热恶风，颈项强，肋下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。
   37.太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也，设胸满肋痛者，与小柴胡汤。
   104.伤寒13日不解，胸肋满而呕，日甫所发潮热，已而微利，此本柴胡证。
   266.本太阳病不解，转入少阳者，肋下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。
   229.阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸肋满不去者，小柴胡汤主之。
   231.阳明中风，脉弦浮大而短气，腹部满，肋下及心痛，久按之气不通，鼻干不得汗，嗜卧，一身及面目悉黄，小便难，有潮热时时哕，耳前后肿，刺之小差，外不解，病过十日，脉虚浮者，与小柴胡汤。
   230.阳明病，肋下硬满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤。
   148.伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表复有里也。。。为半在表半在里也。。。。可与小柴胡汤。
   144.妇人中风7.8日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。
   100.伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，与小柴胡汤。
   379.呕而发热者，小柴胡汤主之。
   394.伤寒差已后，更发热者，小柴胡汤主之。
   101.伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。（此指主证中的一证在在疾病中属主导）
   功效：清解热邪，疏利三焦。
   加减：
胸中烦而不呕，去参夏，加瓜蒌，渴者，去夏加参，腹中痛者，去芩加白芍，肋下痞硬者去枣加牡蛎，心下悸小便不利者去芩加茯苓，不渴外有微热者，去参加桂，咳者，去姜参枣加五味子。
复征：本证急性可见胸肋苦满，伴季肋压痛，慢性缓则如常人，作时可见腹直肌紧张，腹力适中，肋下痞塞感，有压痛，心下痞，按之抵抗，伴有不快感。
注意:邪在少阳，只能用和法，少阳三禁要详明，汗谵吐下悸而惊，甚则吐下利不止，水浆不入命难生。
   运用举例：
1，  某女工，顽固性呕吐已3年，每于食后即呕，呕吐物极酸苦而挟痰涎，右肋胀满，胃脘作痛，脉沉弦而滑，断为肝胆气郁，疏泄不利而生痰饮，治以疏肝利胆，清热化痰。以小柴胡汤原方加陈皮竹茹香附郁金，6剂而痊，后未再发。（刘渡舟治验）
2，  某学生，14岁，通身浮肿，心胸烦满，小便不利，众医无效，先生曰，胸肋苦满，心下痞硬，四肢微热，与小柴胡汤饮之，3剂，小便快利，肿胀随减，未至10而愈。（高德治验）
现代研究：（1）本方对酒精肝的发生有抑制作用并降低肝中LPO，（2）有免疫修饰活性，并可保护肝细胞和促进肝细胞再生，（3）本方培养液可增强T细胞克隆的形成，（4）本方对乙肝e抗原阴转率和血清转化率超过免疫激活剂，其增加白细胞，可广泛用于肿瘤的治疗。
二，大柴胡汤
103，太阳病，过经10余日，反2.3下之，后4.5日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。
136，伤寒10余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。
  金匮。按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。
腹证：本方较小柴胡汤尤甚，心下硬而膨隆，压之有痛觉，抵抗，腹直肌多呈棒状，坚硬，胸肋苦满较小柴胡汤轻。
注意：少阳证无兼阳明实热者禁用。
功效：解表祛热，内清腑热。
运用举例：
1，  赵某某，女，13岁，鼻血不止，大便秘结，胸肋发满，口苦多呕，脉弦滑，舌黄，曾服龙胆泻肝汤不效，辩为肝胃火盛，迫血上行，治以大柴胡汤原方加丹皮牡蛎玄参，1剂即止2剂而痊。（刘渡舟治验）
现代研究：本方有解热，抗炎，镇静，止呕，抑抑制胸腺，增加白细胞的CAMP功能，减少糖尿病的H面积，抗病毒，降脂降压，改善高血粘度，促进肾上腺皮质功能恢复等。
三，柴胡桂枝汤
146，伤寒6.7日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结者，柴胡桂枝汤主之。
金匮：治心腹卒疼者。
功效：疏风解表，散结和胃，表里双解。
腹证：以心下支结为主证，其他可见心下自觉痛，胸肋痞满，或苦闷感。
注意：凡无有外邪，或纯属里证者，不宜本方。
运用举例：
1，  张某某，男，患左侧胸背连肋痛3月，治疗无效，此乃太少经气不利，投以柴胡桂枝汤加白芥子青皮，3剂而愈。（河南中医学院学报）
2，  日人相见三郎介绍，用本方治疗癫痫433例，治愈125例，加上发作减少症状明显减轻者共194例，（余均未能坚持用药）其认为本方基于“证”的观点，可使体质和功能不调得以调整。
现代研究（1）：本方可缓解痉挛，抗惊厥，（2）可调节细胞内钙代谢治疗肝失调（3）可预防消化性溃疡的发生（4）有学者用于防治癌症，肾病综合征，口腔干燥症，登革热，声带息肉等等。
四，柴胡桂姜汤
147，伤寒5.6日，已发汗而复下之，胸肋满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热心烦者，此为未解也，柴胡桂姜汤主之。
金匮：治疟多微有热，或但寒不热。
功效：解表清热，化痰开结，通阳化饮。
腹证：季肋下，鸩尾呈陷凹，有轻微抵抗，腹膨满，脐上动悸，或心下有振水音。
注意：凡无少阳证兼水饮内停者，本方不宜。
运用举例：
1，  某男，35岁，患肝炎住某传染病医院，突出症状为腹胀殊甚，尤以午后为甚，坐卧不安，无法缓解，遂延予会诊，切脉弦缓而软，舌质淡嫩苔白滑，大便日2.3行，溏薄，小便反少口渴。。此肝病及脾，中气虚寒，治以疏利肝胆，兼温脾寒，处方：
柴胡10  黄芩6  炙草6  桂枝6  干姜6  花粉12  牡蛎12  
连服5剂腹胀痊愈，大便亦转正常，后用调和肝脾之剂善后。（刘渡舟治验）
2，  王某某，女，39岁，乳房闷胀6月余，伴肿块1月余，经前胀痛明显，经后减轻，病情与郁闷相关，刻下乳房胀痛，口苦咽干，脉弦滑，苔白。左乳肿块如核桃大，质坚，推之不移，右乳中外肿块如枣大，证属肝郁气滞，痰湿凝结而成乳癖，治以疏肝清热，温化寒痰，软坚散结，处方：
柴胡10  黄芩10  桂枝6  干姜6  花粉21  牡蛎15  炙草10  服21剂肿块全消，自觉症状消失，随访3年，未发。（高德治验）

五，柴胡加芒硝汤
104，伤寒13日不解，胸肋满而呕，日晡所发潮热，。。今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者实也，先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。
功效：解表清热，软坚通腑。
腹证：胸肋苦满，心下坚如竹撑，按之硬，大柴胡腹证脐上动悸，按之紧，鉴之。
注意：纯表证或纯里证，本方不宜。服本方禁油腻及过辛过酸之品。
运用举例：
1，              李某某，男，30岁，感冒4天，恶寒发热，胸肋疼痛，口干苦，食欲不振，时有呕恶，汗出而不解，体温39.i，大便3日未行，午后潮热，舌苔薄白微黄而干，脉弦数，左下腹压痛阳性，可触及粪块，此少阳兼里实之轻症，治以柴胡加芒硝汤原方。药进1剂，身微汗便通，继之体温降至37，再进1剂而愈。（张仲景药法研究）
六，柴胡加龙牡汤
107，伤寒8.9日，下之，胸满，烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙牡汤主之。
功效：扶正祛邪，坠痰镇惊，通阳泻热。
腹证：胸肋苦满，腹部紧张，脐下心上悸，亦常见有蛙腹，腹部膨满腹力弱，常伴有心下振水音。
注意：本方证以柴胡证为主导，兼太阳及阳明，其虚实错杂，若入里至阳明为主或如三阴证者，皆不宜本方。方中铅丹有毒，用时需用布扎紧，如长期运用，可用生铁落或磁石代之。
运用举例：
本方可用于治疗精神失常，甲亢，震颤，更年征，斑秃，癫痫，老年呆滞等证，案例在此从略。
现代研究：（1）本方对血小板没有直接的凝集作用，但能增强肾上腺素对血小板的凝集作用（2）有抗动脉硬化的作用（3）有明显延长实验白鼠睡眠时间的作用（4）现代临床除将本方用于外感热病外，还广泛用于肺结核，胸膜炎，神经症，精神病，失眠，心血管等等疾病。
七，柴胡剂后世加减方代表
1，  柴平汤，小柴胡汤合平胃散，功效：疏肝健脾，寒热平调。
2，  柴芎汤
柴胡  黄芩  半夏  炙草  川芎  茯苓  薄荷  细辛  陈皮  蔓荆子  为粗末，姜3片煎服
    功效：和解太少，活血止痛。
3，  柴芩清膈煎
柴胡3  酒大黄  枳壳  黄芩  薄荷  各5  栀子10  橘梗3  连翘6  甘草2  竹叶3  
功效：疏风解表，通膈散结
4，  柴苓汤
柴胡5  泽泻4  赤苓  猪苓  白术各3  半夏2  黄芩  人参  甘草 各2  桂心1  生姜6
功效：和解少阳，化饮降逆
     5，柴胡丁香汤，
        生地1  丁香 2  当归  防风  羌活 各3  柴胡5  全蝎1  
        功效：通经活血，舒肝止痛
6，  柴胡加芍药汤
小柴胡减黄芩加白芍，主治少阳病兼见腹中痛。
7，  柴胡加茯苓汤，
小柴胡去黄芩加茯苓。治少阳三焦不利，水邪内停，证见小便不利，心下悸动，脉弦苔滑。
8，  柴胡茵陈汤，小柴胡兼参枣草，加茵陈栀子大黄，主治湿热蕴郁肝胆，胆液疏泄失常之黄疸。
9，  柴白汤，
小柴胡减半夏生姜加石膏知母粳米，主治少阳不和兼见阳明热盛而见四大症，苔黄便不秘而渴者。
10，              柴胡升麻汤
柴胡  升麻  前胡  赤芍  桑白皮  黄芩  葛根  荆芥  石膏
功效：疏风解表。
另有柴胡六和汤，柴胡四物汤，柴胡达原饮，柴胡抑肝汤，柴胡养营汤，柴胡胜湿汤，柴胡复生汤，柴胡独活汤，柴胡陷胸汤，柴胡清骨散，柴胡清肝汤，柴胡羚角汤，柴胡栀连汤，柴胡舒肝散。。。。
仲圣以降，经许多先贤的发展，将柴胡剂的加减运用达到了一个极致，形成了一个很大且很有名的流派-即柴胡派。他们发展和演绎了伤寒学的内容，也丰富了中医的治疗，为伤寒学的传播起到了很大的推动作用，刘渡舟老前辈就是现代的杰出代表，他以善用小柴胡而闻名大江南北。
   附1.

　刘渡舟 教授（ 1917 － 2001 年）是我国已故名老中医，北京中医药大学 终身 教授，首批博士生导师。刘老临证喜用经方，擅用经方，对小柴胡汤的应用尤为得心应手，并加减出了一系列柴胡类方和 “ 古今接轨方 ”

　　1 尊经旨　阐 “ 升降出入 ” 　广 “ 推陈致新 ”

　　小柴胡汤在《伤寒论》中是治疗少阳病之主方，具有和解少阳的作用。后世发挥其用，广泛施治于临床各科，究其原因，不外乎本方具有解郁功能。刘老认为，《伤寒论》治郁之法甚多，如栀子鼓汤治疗火郁；桂枝去桂加茯苓白术汤治疗水郁；茵陈蒿汤治疗湿热郁；瓜蒂散治疗痰郁等。然而，以上治郁之法皆就事论事而比较局限，故其使用较隘。惟小柴胡汤之治气郁，纵横捭开，升降出入，无所不包。

　　升降出入是人体气机运动的基本形式，《素问 ? 六微旨大论》说： “ 帝曰，不生化乎？岐伯曰，出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。 ” 天地相召的 “ 生化 ” 之气，主宰着物质的运动，在人与动物，则为生长壮老已，在植物，则为生长化收藏。物质运动的目的，用现代语言讲，就叫做 “ 新陈代谢 ” ，生化正常，则气机的升降出入有序，新陈代谢旺盛，人体就健康，若病亦易于恢复；反之，人体即发生疾病。

　　对于柴胡的功能，《神农本草经》明确提出了其具有 “ 主心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新 ” 的作用。 刘渡舟 教授认为，研究仲景《伤寒论》，论其药性时当以《神农本草经》为准，不可以后世本草之论强释仲景之方。后世虽然认定柴胡有和解少阳、升举阳气和疏肝解郁三大作用，然《本经》明言 “ 推陈致新 ” ，其实际意义也就是能够推动人体的新陈代谢。基于以上两经之论，刘老提出了柴胡治疗疾病的三大特点：第一，它能开郁畅气，疏利肝胆，通利六腑，推陈致新，调整气机的出入升降；第二，对木郁则能达之，火郁而能发之；第三，独具清热退烧的特殊功能。所以，柴胡治疗疾病，既适用于外感，又能治疗多种内伤杂病。既能治疗肝胆疾病，也广泛适用于它脏之恙，此亦《内经》 “ 升降出入，无器不有 ” 之内涵所在，也是 刘渡舟 教授临床喜用柴胡类方的原因所在。

　　2 临证时　主但见一证　擅灵活加减

　　刘老喜用柴胡，擅用柴胡，充分体现了其为医上溯岐黄之经，精通神农之药，中合长沙之论，下逮诸家之说，并有自己数 10 年之临床体会。对于小柴胡汤的应用，外感病重其和解少阳，疏利肝胆，通达内外之功；内伤杂病则倡其开郁调气，以利气机升降出入之枢。临证之时，主张 “ 有柴胡证，但见一证便是，不必悉具 ” ，处方时，以原方为多，但也提倡灵活加减，并创系列柴胡类 “ 古今接轨方 ” ，使小柴胡汤的临床应用范围大大扩展，为经方治疗现代疾病提供了一种新模式，值得后人借鉴。

　　在应用小柴胡汤时， 刘渡舟 教授仅仅抓住本方是少阳病主方之特点，只要见到 “ 口苦 ” 一证，必用柴胡类方，此笔者侍诊 3 年之心得。问之，先生则曰 “ 小柴胡汤，少阳病主方也。少阳诸证，以口苦为第一证。 ” 思之，此刘老从少阳病提纲证 “ 少阳之为病，口苦、咽干、目眩也 ” 悟而得之。又阅读《伤寒论十四讲》，在书中第三讲 “ 试论六经为病提纲证的意义 ” 一文中，刘老写道： “ 少阳病的提纲证，而以口苦在前，咽干，目眩在后，反映了口苦在辨证中的重要性。《内经》说： ‘ 火之味苦 ' 。然它经之火，甚少口苦，唯肝胆有火，则多见口苦，故口苦反映少阳的邪热有现实意义。 ” 所以，以笔者之见， 刘渡舟 教授论 “ 但见一证 ” ，当以口苦为先。

　　刘渡舟 教授常用之小柴胡汤加减系列方甚多，如治疗外感发热的柴胡石膏汤（柴胡、黄芩、半夏、党参、炙甘草、生石膏、连翘、枳壳、桔梗、生姜、大枣），本方退热其效如神， 3 剂之内多能热退病愈，刘老称之为中药的 “ 阿司匹林 ” 。而在内伤杂病的治疗中，其应用于肝病最多，以小柴胡汤加减出了一系列治疗肝炎的方剂，如治疗肝病气分湿热毒邪的柴胡解毒汤（柴胡、黄芩、土茯苓、凤尾草、草河车、半夏、土鳖虫、茜草、苍术、海螵蛸、叶下珠），治疗肝病血分的柴胡活络汤（柴胡、黄芩、土鳖虫、茜草、红花、泽兰、当归、白芍、草河车、茵陈、凤尾草、白术、海螵蛸），治疗肝脾肿大的柴胡鳖甲汤（柴胡、黄芩、党参、甘草、半夏、生姜、红花、茜草、鳖甲、牡蛎、干姜、土鳖虫）等，均经临床验证疗效颇佳，体现了刘渡舟 教授重视气机升降出入的学术思想。

　　3 倡合方　创古今接轨　尽柴胡之功

　　刘渡舟 教授于《伤寒论》研究方面，颇具功底，堪称当今研究仲景学说的泰斗。晚年有古今接轨论、方证相对论、火证论、水证论、湿证论问世，被称为其老年五大论。以余之见，五论之中，以古今接轨论为其最得意之作，其临床实践也最成功，尤其是柴胡类古今接轨方甚多。与后世方的接轨应用，大大扩展了小柴胡汤的临床使用范围，使本方的临床功效发挥得淋漓尽致，此刘老深研仲景学悦，境界之所至。现略举数例，以资说明。

　　3.1 小柴胡汤与越鞠丸接轨

　　小柴胡汤，出自《伤寒论》方：柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、炙甘草、大枣。功能和解少阳，治少阳证，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，妇人热入血室，及疟疾等证。越鞠丸，出自《丹溪心法》方：苍术、香附、川芎、神曲、炒栀子。能治疗气、血、痰、火、食所致之郁结，消化不良，胸脘痛闷等证。导师刘渡舟 教授认为：小柴胡汤善治两胁苦满，能疏理肝胆之郁，而侧重于 “ 横 ' ；越鞠丸畅气舒胃，善治胸脘痛闷，而侧重于 “ 纵 ” 。两方接轨，则互相为援，而有纵横捭开，疏肝和胃，解郁开结，畅行三焦滞结，无往而不利，为接轨方最理想之法也。临床用于治疗郁证、胃病疗效惊人。

　　3.2 小柴胡汤与平胃散接轨

　　平胃散出自《太平惠民和剂局方》方：苍术、厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣。此方功能燥湿运脾，行气导滞，平胃中之腐，消脘腹之胀满，对嘈杂反酸，恶心呕吐，心下痞满，凡舌苔白厚腻者，其疗效如神。小柴胡汤与平胃散接轨，古人亦有先例，叫做 “ 柴平煎 ” 。小柴胡汤善治肝胆气火之郁，平胃散以利气消满、苦温燥湿为长，两方接轨，则疏肝和胃而使肝胃两顾，临床治疗慢性胃炎中医辨证属于肝胃不和型者效佳。

　　3.3 小柴胡汤与霍香正气散接轨

　　霍香正气散，出自《太平惠民和剂局方》方：霍香、大腹皮、白芷、茯苓、紫苏、陈皮、苍术、白术、厚朴、桔梗、半夏、生姜、大枣。本方治疗风寒暑湿杂邪，山岚瘴气，内伤饮食，憎寒壮热，头痛呕逆，胸满腹胀，痰嗽气喘，霍乱吐泻，疟痢，不服水土等证。两方合用，对于肝胆气郁而见舌苔异常厚腻，湿浊胶着者，有立竿见影之效。临床治疗肝炎、胃炎符合上述病机者。

　　3.4 小柴胡汤与温胆汤接轨

　　温胆汤，出自《千金要方》，由半夏、竹茹、枳实、橘皮、生姜、炙甘草、茯苓组成。本方清胆和胃，除痰止呕，治痰热扰动之心烦不寐、胸满、口苦、惊悸等证。两方接轨，既能疏解气郁，又能清热化痰，对于气郁痰火所致的失眠、精神病等均有较好疗效。

　　3.5 小柴胡汤与黛蛤散接轨

　　黛蛤散，出自宋代民间验方：服壳蛤、青黛研成细末，每服 9 － 15g ，布包，水煎服。此方治疗木火刑金，咳痰带血，咽喉不利，头晕耳鸣，胸胁作痛，每见于妇女，服之多效。木火者，肝胆之郁火也，小柴胡汤疏肝利胆，肝胆舒畅则郁火不生，乃治本之法也；黛蛤散清泄肝肺二经之火，为治标之法也。两方接轨，则标本兼顾。

　　3.6 小柴胡汤与三甲散接轨

      

　3.6 小柴胡汤与三甲散接轨

　　三甲散，出自《瘟疫论》方：鳖甲、龟板、穿山甲、蝉蜕、牡蛎、当归、白芍、甘草、土鳖虫。此方脱胎于《金匮要略》之鳖甲煎丸，具有软坚消百，治疗肝脾肿大，两胁痞坚，络脉瘀阻，气血瘀滞等证，须久服而方有效。两方接轨，一者理气郁而畅肝气，一者行血瘀而消百瘕，合用则对肝病由气及血，肝脾肿大有明显疗效。本方也是刘老柴胡鳖甲汤之前身，临床多用于治疗肝硬化。

　　3.7 小柴胡汤与四磨饮子接轨

　　四磨饮子，出自《济生方》：人参、槟榔、沉香、乌药。此方功能下降逆气，顺气扶正，治疗正气素虚，而又肝气横逆，上犯肺胃而见气逆喘息，胸膈不舒，烦闷不食等证。导师治疗肝胆气郁疾患，又见气之上逆甚为猛烈，或呃、或喘、或呕、或胸满不食等证，乃用 “ 柴磨接轨 ” 之法，用之多效。

　　3.8 小柴胡汤与四物汤接轨

　　四物汤，出自《太平惠民和剂局方》：当归、川芎、白芍、熟地。此方有补血养肝作用，治疗妇女血虚造成的月经不调，头目眩晕，偏头作痛，脐腹疼痛，崩中漏下。肝藏血，以血为体，以气为用。如果属于肝胆气郁，气郁火生的口苦胸满则用小柴胡汤，小柴胡汤治在气分而不涉及血分；如果肝病由气及血，而出现阴血不足的手麻头晕，腰腿酸软，心烦少寐，下午低烧，脉来弦细等证。导师每用小柴胡汤与四物汤接轨，疏肝解郁，以顺其阳用，补血柔肝以滋其体阴，用之则每获良效。临床用于治疗经期感冒、月经不调属于肝郁血虚者效佳。

　　他如小柴胡汤与启膈散接轨治疗肝胆气郁，胸胁苦满，而又饮食堵塞，噎嗝难下，如梗如阻，憋闷难堪。与颠倒木金散接轨治疗气病及血胸痛连胁之病；与三仁汤接轨，治疗少阳合并湿邪之发热，也有立杆见影之效。本方与经方合用者，如治疗肝胆气机不利，痰气交郁于上中二焦的柴陷合方，治疗湿热蕴郁肝胆所致黄疽的柴胡茵陈蒿汤等，均为刘老临床常用之效方。以上只是刘老使用小柴胡汤经验中的九牛一毛，限于论文篇幅，不能详述。能否反映导师学术思想，权作窥管之见。

ghsxx

总结不错。小柴胡汤临床运用广泛，能够解决很多疾病的。

jtlzl18

柴胡类方的好文章,  值得学习,  谢谢!

sunchao

好文章，写得非常棒，剖析的很详细，学习了。

hgsa667788

学习了[s:184]