讨论一个病案

元阳道人

一民妇，年四十有六。自述：经常头晕。头晕时，几欲栽倒，心慌，似乎面热；求诊西医，吊瓶不详，好转；如此反复，两年有余；今又复发，证如前端。观其面有憔悴之容；看其舌苔，尖红，余淡；诊其脉三步均沉细涩；问其食三餐尚好；问其两便基本正常；无恶寒、恶热、恶风、恶燥症状；测其血压，高压100mmhg,低压80mmhg.临诊七月。病家不欲西医，求诊中医。请辩证施治。

drongh

真武汤。

老卢

苓桂术甘汤

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经常头晕。头晕时，几欲栽倒   水饮
心慌，面有憔悴之容,脉三部均沉细涩  沉为里,细为血少
舌苔，尖红，余淡(舌淡?)；   尖红,水饮有化热趋势
似乎面热  当归主治的范围

水饮+营血不足+里阴症,答案已经很明确了.

浅语

五苓散

镜湖水月

用桂附地黄汤加黄芩，此为肾精亏于下，浮火游于上。

sunchao

考虑用柴归汤，仅供参考。

润土

肾气丸。

用经方

病案描述时，把病人的体貌特征，精神状态，描述得更祥细一些，这样才有利于大家辨证施治，才有利于大家学习总结。

flrelei

病人是否肚子特别大，小便变少，有一个特点就是躺下的时候会明显感觉头晕？基本上是脾胃虚弱，无法运化，导致水饮，曾用儿保颗粒冲服五苓散治过我姑妈的这种病。

元阳道人

各位同道好。近日事多未在线，请包涵。感谢各位关注我的帖子。这位病家，是发帖那日初诊的病人。确实，通过四诊只收集到这些症状。我是这样分析的：首先，时在夏季，依据天人相应原则，脉当洪（洪脉应夏），但脉却沉，沉为冬脉，说明阳气不足，寒气有余；其次，时在夏，人应自然，阳气当盛，万物舒展流畅，脉应滑利，但却细涩；此为寒气闭阳，经络阻滞，血流不畅之象。人身有三阳：曰先天之阳——肾阳，少阳之阳——相火，少阴之阳——君火；但凡有一阳独盛，脉象都不会三部俱沉细；如仅少阴肾，当尺部沉细；仅少阳，当左关脉沉细；仅少阴心，当左寸脉沉细。现在三部脉俱沉细，说明三阳皆不盛。若有水汽，四肢百节或有屈伸不利行走沉重之感，眼睑、面部、脚踝等处或有浮肿之象，凡此种种，皆未症状。故应是阳虚寒盛；鉴于症状主在头部，应多少是脑循环因寒气闭塞而血流不畅。病家未做ct，推断应是寒邪闭经所致的脑循环受阻病。治当扶阳祛寒活血通络。考虑到病情的复杂性，恐成方难当此任，故自拟一方：桂枝15，甘草15，党参15，杜仲10，川乌10（先煎），川芎15，丹参15，血竭5，黄芪15，葛根15。先煎川乌，后纳上九味。煮三次，共取1000mml,，分三次服下。到今日，共服三剂，症状已除也。

安居

学习了，眩晕2年一朝病除，医师之功啊

症状已除应该是病人几天的观察，自觉没感觉了，要是完全痊愈，最好有脉象附证。