一例哮喘病治疗的过程

yuanfeng

2011-5-10黄某，男，61岁，有哮喘史20余年，经常因受凉或异味刺激而发，现因外感发作，肺部听诊有哮鸣音，下半部呼吸音听不到，病人很少活动，上二楼都要喘好长时间，胸闷，腹胀，食后加重，脸色黄暗红，无口苦口干，大便日一次，有下眼睑肿，舌质暗淡红，舌下迂曲，脉弦有力，形体高大，每天需喷喷雾剂3--4次，原来一直服用激素，近两年停用，改服一私人配的药，但不能停，还经常发作
柴胡12黄芩10半夏12枳壳20白芍20大黄6生姜12大枣10桂枝10茯苓12桃仁12赤芍12丹皮12厚朴12三剂停用其他所有口服药
2011-5-13哮喘缓解，诸症略减轻，原方六剂
2011-5-20听诊，平静下哮鸣音已不见，肺下部呼吸音弱，我始终认为气管炎或哮喘的根本还是有寒，不管他是热体还是寒体
柴胡12黄芩10枳壳20白芍20半夏15大黄9五味子9干姜9细辛6桂枝10茯苓10桃仁15赤芍15厚朴12六剂
2011-5-27听诊，下半部已听到呼吸音，但是晚上还需喷一次，否则睡不着，我仔细问病人，病人说刚躺下时有不舒服，过好大一会，才能缓解，所以中午从不睡觉，我马上想到，这是水饮迫肺吗
茯苓12细辛6干姜9五味子9甘草9半夏12厚朴12苏子12当归12赤芍15杏仁12葶苈子15大枣9枚六剂
2011-6-5大有好转，呼吸音清，已不用喷药了，而且可以骑车上街了，唯有服药后咽喉痛一回，原方服用，续观

G经方

很好的医案，也很客观。

qyhuafly

很好，客观实在

宋高峰

学习了

chenkuansheng

不知道楼主能不能讲解下你自己的用方思路和药物组成啊

lizixi

我始终认为气管炎或哮喘的根本还是有寒，不管他是热体还是寒体?

太绝对了吧

yuanfeng

此病人虽然病史长，但身体还是偏实，且食后加重（气机不畅），唇舌暗红，淤血明显，又正值发作期，故先用胡老大柴胡汤合桂枝茯苓丸以控制症状，3诊喘息已控制，唇舌颜色变红，但是肺下部呼吸音弱，肺活量低，应该处于缓解期，故加用姜味辛化饮以图治本，此病人我是三剂一开，以便观察，发贴说开六剂是为了简便，4诊时虽说病人感觉好转，但诉平卧时胸闷，故以苓甘五味姜辛夏杏汤合葶苈大枣泻肺汤
加当归赤芍，温肺化饮逐水，效果明显，唯服后咽痛，但咽喉不红，作为医者也感到质变的喜悦

yuanfeng

我说的是慢支和哮喘缓解期，多半都有饮邪，病痰饮者当以温药和之，故说属寒，可能不太准确

jszyxby

楼主，你有没有发现在治疗咳喘病人时寒和热都是相对的，但都能取效，关键看后期效果，若患者在近期内频繁发作这就说明用药完全背道而驰了，这就可以解释为什么运用西药有效却更易反复发作的道理。特别是对孩子。
   所以我经常说病人是我们的老师。
   另外，教科书上所言平时加强肺、脾、肾的调理是很重要的。那是不能用一剂知、二剂已来评估的，因为服中药也是一种缘分。

sunchao

袁锋师兄的苓甘五味姜辛夏杏汤合葶苈大枣泻肺汤用的很是及时，学习了！

小末ilre

柴胡12黄芩10半夏12枳壳20白芍20大黄6生姜12大枣10桂枝10茯苓12桃仁12赤芍12丹皮12厚朴12
这个不是小柴胡汤加减吗？

杏超

大柴胡汤治哮喘，胡老的经验，这一病例验证了胡老的经验。好案

syygc828

学习了[s:184]

何争

为什么用大柴胡加味、

何争

为什么用大柴胡加味？不管是谁的经验，都应有理，用大柴胡理何在？

夜雨十年灯

何争:为什么用大柴胡加味？不管是谁的经验，都应有理，用大柴胡理何在？ (2012-09-10 13:15) 

胡希恕的医案里面就对这个问题有详细论述
自己去下载来看看