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一笑堂主人：尹周安（南华附一中医科）
个人博客：http://yinzhouan1982.blog.163.com/
曹某某 女 56岁 衡山人 2011年4月20日首诊
病史简介：发热寒战呕吐1周。既往体健， 2009年因腹痛在我院诊断为“胆结石并胰腺炎”反复发作数次，遂行胆囊切除术，术后失于调摄，操劳过度，身体欠安。
近一周来，因为衣着不慎受凉“感冒”，出现寒战，高热，在当地诊所输液治疗数天，症状未见明显改善，反增呕吐口苦等症状。遂前来衡阳寻求中药治疗。南华附三医院彩超提示：肝内胆管小结石，肝囊肿。
现在症见：发热减轻，仍时有寒战，恶心呕吐，头痛，四肢关节酸痛，神疲乏力，食少纳差，二便正常。舌淡红，苔薄白，脉弦细数。
太少合病，柴胡桂枝汤主之。。。。
柴胡15 黄芩10 法夏12 党参12 炙甘草6 桂枝10 白芍10
生姜 6片 大枣6粒
3剂。
二诊（2011年4月27日）：服上方后发热退，寒战除，全身关节酸痛显减，呕吐消失，纳食增加。因最近我外出，停药后又感到轻微恶心，故再次前来复诊。
原方再进5剂善后。
柴胡15 黄芩10 法夏12 党参12 炙甘草6 桂枝10 白芍10
生姜 6片 大枣6粒
一笑堂主人按：
该患者自从手术之后，每次“感冒”，均见寒战发热，口苦，呕吐等症状，几次都是电话中处柴胡桂枝汤1至3剂之间解决问题。。。
虚人外感，轻车熟路，故投之即效。。。
附柴胡桂枝汤伤寒论原文：
伤寒论146条
伤寒六七日，发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者，柴胡桂枝汤主之。方十二。
桂枝（去皮）黄芩（一两半）人参（一两半）甘草（炙，一两）半夏（洗，二合半）芍药（一两半）大枣（擘，六枚）生姜（切，一两半）柴胡（四两）
上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。
本云人参汤，作如桂枝法，加半夏、柴胡、黄芩，复如柴胡法。今用人参作半剂。
《金匮要略·腹满寒疝宿食病》
《外台》柴胡桂枝汤方
治心腹卒中痛者。
柴胡四两 黄芩 人参 芍药 桂枝 生姜各一两半 甘草一两 半夏二合半 大枣六枚
上九味，以水六升，煮取三升，温服一升，日三服。 |
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窥视卡
发表于 2011-5-27 19:40:58
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沉默卡
发表于 2011-5-27 23:12:27
