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【橘龙推荐说明】柴中元先生在《温病求真》前言曰：“为振兴中医，从某种意义上来说揭示缺点比挖掘优点更发人深省，特别是在那些貎似真理的谬误被医者奉为圭皋的时候，冒大不韪而揭伪扬稗，这正是真正热爱中医者所应具有的勇气”。香港医生张启康先生的力作《评<思考中医>》连载多篇，文章对一些容易让人混淆的中医理论问题进行了透彻的分析，也对《伤寒论》中的“数”“量”等问题进行了广泛的研讨，对于我们学好《伤寒论》或有裨益。橘龙转录第二篇供网友参考。转录不代表个人立场，正所谓“奇文共欣赏，疑义相与析”。
评《思考中医》
香港 张启康
1、条文序号
刘力红博士在《思考中医》471页论条文序号，认为：“乌梅丸是在那一个条文里讨论的呢？是在338条。这是不是一个巧合呢？我看不是。从这样一个条文序号，我们就应该看出古人真是煞费苦心，连一个序号也不会浪费，也是借此向我们传递一个信息。什么信息，就是三八的信息，就是风木的信息。我们借此机会再回看38条，38条也是用这个三八之数，它讨论的是什么呢？它讨论的是大青龙汤。”只看上文，可能会认同某中医权威所说，刘博士确是“发前人之未发”且煞费苦心地点破“千古之谜题”。不过，大家不妨思考以下几点：
先从条文序号来说，据《伤寒论版本大全》（李保顺编着）所载各种版本的《伤寒论》，包括《敦煌本伤寒论（残卷）》、《康治本伤寒论》、《康平本伤寒论》、 《金匮玉函经》、《高继冲本伤寒论》、《唐本伤寒论》、《宋本伤寒论》和《注解伤寒论》，只有校注《宋本伤寒论》有条文序号，其余都没有条文序号。《宋本 伤寒论》校注说明：“此本校注《宋本伤寒论》，基本上保留了赵本的原貎不作改动，仅因排版需要和已约定俗成的规矩，分了必要的自然段，并对其398段，即所谓的条文，在前加了编号，以便查阅。”所以我们知道现在所见到的伤寒论条文的序号，是后人为了以便查阅所加的，并非仲景原著所有。请问刘力红博士论条文序号，根据的是什么版本？有没有考证仲景原著是没有条文序号？煞费苦心，连一个条文序号也不会浪费地去“无限上纲”，欲使人觉得中医“博大精深”，或是借古人来抬高自己，使不明者认为自己的“高深”？
再从象数来说，青龙五行属木，木的生数三，成数八。若没学过伤寒论，只看刘博士所述，也许会认为刘博士的确是“破千古之谜题，发前人之未发”。但只要读过伤寒论、看过《宋本伤寒论》便会记得，三十八条文和三十九条文都是论大青龙汤。三十八可以说合乎木之数，但三十九，九是金的成数，那如何解释？伤寒论还有小青龙汤，小青龙亦是龙，亦属风木。小青龙汤的条文序号是四十和四十一两条。四、零、一的数又是传递了什么信息？表达了什么象数关系？除了青龙汤，伤寒论 还有白虎汤、真武汤。正如刘博士所说：“张仲景的东西是非常严谨的。不是你想怎么样就怎么样”。如果说仲景在大青龙汤的条文序号传递风木之信息，那么在白虎汤的条文序号理应也会传递燥金的信息；在真武汤的条文序号也会传递寒水的信息。而白虎汤条文序号是一百七十六、二百一十九和三百五十，白虎五行属金，金之生数四、成数九，二百一十九可以说合乎金之成数，而六为水之成数，五、十为土之数，与金之数不合；真武汤条文序号是八十二和三百一十六，真武五行属水，水之生数一，成数六，三百一十六可以说合乎水之成数，而二是火之生数，与水之数不合。这又是传递了什么信息？刘博士所言根本就是似是而非的谬论！
仲景着伤寒论有没有象数之信息？答案是有的。但不是如刘博士所论述在条文序号．因为如上文引证，条文序号是后人为了以便查阅所加。而刘博士“想怎么样就怎么样”地任意曲解，更可悲可叹的是有的权威学者不加思考、大力吹捧，这不是对中医基础理论的创新，而是创伤！
2、数
《思考中医》313页，刘力红博士举例某医用数来治病，似乎是把数的重要性“神”化了。我们还是用中医四大经典的《伤寒论》来对照，说理。仲景用半夏、五味子等药，是用升计数。如小柴胡汤半夏用半升。我们知道半夏的大小不均，每半升半夏的粒数不尽相等。如果像刘博士说的用二十一粒绿豆和二十粒绿豆，因子不同而疗效不同，请问为什么仲景不写明半夏用多少粒？五味子用多少粒？如同大枣写明是多少枚？处方用药的数和量是重要的，但是不是如刘博士所述二十颗绿豆和二十一颗绿豆，因子的不同就有很大的差别？首先我们要区分所用的药物药性如何。如马钱子、巴豆之类，多或少一粒，毒性相差很大，作用相差很大，但并不是一粒马钱入（作用于）肾，二粒马钱入（作用于）心，按五行之数来归经络或脏腑。如果按数的不同作用于不同的脏腑，则药物归经可全盘作废，以数归经或以数归脏腑就行？另一方面，如药性平和甚至日常的食物，如果像刘博士所述因子不同有很大的差别，那是不是每餐吃几粒米饭因子不同就有很大的差别？吃五粒米饭是作用于脾，六粒米饭作用于肾？简直是谬论！我们不否定用二十粒或二十一粒绿豆能治某些病、或治不 同的某些病，如同用香灰之类能治某些病一样，那是属于“祝由”。
有的行医者，故弄玄妙以惑病者，以显示其“神乎其神”，此为江湖技俩，智者不取，应明辨之。曾听一个故事，话说解放前，北京西四是名医汇集之地．为出名，有某医处方每每用蜈蚣动辄几十条，街坊争相传颂名医之大名，非医术高超不敢和不能用如此大量有毒之蜈蚣，一时之间某医盛名大躁，求诊者众．其实是某医另以 蜂蜜和之以解蜈蚣之毒。“学而不思则罔，思而不学则殆。”。
再从刘博士所论，《思考中医》312页“小柴胡汤用药七味，这说明它用的是火的格局，这就与相火相应了。”小柴胡汤“柴胡用八两、黄芩用三两。一个三、一个八，正好是东方之数”。我们看各种版本的《伤寒论》，小柴胡汤中柴胡是用半斤，半斤虽然是八两，刘博士有没有思考深一层次，为什么柴胡的用量仲景不写八两而写半斤？在《金匮要略》肾气圆方中，干地黄写明是用八两而不是写半斤？乌梅丸方中黄连用量写明是十六两而不是写一斤？我们再看刘博士所述传递三八风木信息的大青龙汤，主药麻黄的用量是六两，为什么不是三两或八两以传递风木之信息如小柴胡汤？桂枝汤的君臣药，桂枝白芍的用量都是三两，亦是东方之数。那么桂枝汤君臣药之用量是不是亦“把整个少阳的性用烘托出来，就把少阳病的欲解时相烘托出来”（《思考中医》312页）？所以，我们可以看出是刘博士“想怎么样就怎么样”地在胡扯。
有功夫的中医师，在临床处方用药时，会“天人合一”，会参天时地利人和。天时有春夏秋冬之分，地有东西南北之异，因人之禀赋强弱，年龄老中幼等之不同，而 处方用药不同，用同一药物之分量亦不相同．同是小柴胡汤中的柴胡，在南方，用三、四钱一般已足以透达标阳外出．而在北方尤其是冬令，可能要用八钱．又如张 锡纯在北方用石膏，动辄以两计，而在南方用石膏，则以钱计，很少用到数两重．小柴胡汤的柴胡量，仲景写半斤不写八两，是不是有意地提醒，用数而不为数所 困？因时制宜、因人制宜、因地制宜更为重要？
3、药量
对于药物的用量，柯雪帆考核得出的结果是一回事，但还要证明它合不合乎临床。大量的临床证明，用汉代的一两合现今的3克为比例，运用仲景的方剂，只要理法 方药正确，疗效切实。我们不能因个别医案，在炙甘草汤中用一两比15.625克的生地治房颤取效，而否定一两合３克的比例用药。实践是检验真理的唯一标 准，刘博士说麻黄可以用93.75克（按大青龙汤麻黄用六两来折合），我想请问刘博士，你临床上用过大青龙汤吗？你临床上用过麻黄93.75克一剂的大青 龙汤吗？疗效如何？是比麻黄用18克一剂的大青龙汤更有效或是反效果？因麻黄用量过大而发汗太过致死的医案，你知道吗？若没有临床实践的支持，请慎言。不论是从现代或是从传统继承和发展中医，都得实事求是。下一篇我们再看看刘博士“想怎样就怎么样”地说马奶。 |
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发表于 2011-5-21 16:49:36
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