20110507QQ群病案讨论2---by城里娃脑

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20110507QQ群病案讨论2---by城里娃脑

夏-城里娃脑(726734566) 20:21:35
女,54岁,体稍胖,肤色偏黄暗,因病双下肢浮肿沉重就诊,别无所苦,肝肾功能化验正常.脉沉细,重按稍紧,舌不胖大,无齿痕,苔薄白,腹诊腹部脂肪厚,重按腹腔压力不高.大小便无异常.清晨口微苦,饮食无异常。双下肢按压有轻度凹陷，肿胀部位为双足与双胫腓骨中下段。
春 - 为道日损(471892405) 20:23:17
请问，浮肿晨起重，还是傍晚重？
夏-李小荣(364007503) 20:23:23
这样的病人用柴胡剂拟或选用防己剂常令我头大！今天请大家交流指教！
夏-李小荣(364007503) 20:24:06
以及还有附子剂、黄芪剂，怎么鉴别？
夏-城里娃脑(726734566) 20:24:26
晨起后水肿稍微减轻,但不明显
夏—WCQJF(576279796)  20:23:18
小柴胡合五苓散
夏-逸兔(857902126)  20:24:27
防已黄芪汤
夏-赵文华(297030600) 20:24:42
这样的病人多
夏交流  20:24:32
真武汤加防己巴戟
春--袁楗国(617086315) 20:25:06
有高血压吗
夏-城里娃脑(726734566) 20:25:11
劳动正常,就是病下肢肿胀
夏-sld639(924462361) 20:25:14
怕冷吗
夏-城里娃脑(726734566) 20:25:20
没高血压
夏-城里娃脑(726734566) 20:25:27
不怕冷
夏-八背哪吒(553922491) 20:25:59
桂枝茯苓丸合五苓散
夏-大水牛(175625906)  20:25:47
黄芪桂枝五物汤和五苓散
夏-城里娃脑(726734566) 20:26:31
我用了五苓散合五皮散
夏--脉手(805145258) 20:26:37
半夏泻心和五苓
夏-赵中医(1029558807) 20:27:01
黄芪桂枝五物汤合五苓散  
春--袁楗国(617086315) 20:27:00
我前几天也治过下肢浮肿的病人，这样的病人挺多的
夏--脉手(805145258) 20:27:04
后以防己黄芪
夏交流  20:27:23
济生肾气丸
春-红土南方(156380949)  20:27:24
水积中停，压迫肾区，开利湿祛水及开肺气，以效提壶之法

夏-徐苏(419564257) 20:28:05
脉沉细紧，以五积散作为底方加苍牛放皮汤
夏-城里娃脑(726734566) 20:28:06
用方后,水肿稍退,
夏-赵中医(1029558807) 20:28:16
真武汤
夏-赵文华(297030600) 20:28:17
夏-城里娃脑(726734566)  20:26:31
我用了五苓散合五皮散
我也曾这样用过有效有不效
夏-赵中医(1029558807) 20:28:29
不会认为我无主见吧？
夏-城里娃脑(726734566) 20:28:50
第二次用了附子五苓散
夏--王晓军(27071739) 20:29:15
我治过一例这样的患者，用的是五积散加附子，五剂即效。
夏-城里娃脑(726734566) 20:29:29
用后再也没来过找过我
夏-城里娃脑(726734566) 20:30:14
不知有效没效,但从她第二次特意找我来看,应该是解决了.呵呵
夏——12(755247445)  20:29:42
个人感觉这样的病人容易见效，也易复发
夏-赵文华(297030600) 20:30:41
夏--王晓军(27071739)  20:29:15
我治过一例这样的患者，用的是五积散加附子，五剂即效
根据体质用药吗？
夏-城里娃脑(726734566) 20:30:52
晓军兄弟用的是附子五积散,呵呵,我用的是附子五苓散
夏-八背哪吒(553922491) 20:31:16
路子应该是一样的
夏--王晓军(27071739) 20:31:37
我是网罗法，娃脑兄的比我的简洁！
夏-徐苏(419564257) 20:32:05
晓军兄的辨证方法很到位
夏-城里娃脑(726734566) 20:32:40
夏--王晓军(27071739)  20:31:37
我是网罗法，娃脑兄的比我的简洁！
呵呵,我认为这种病人,用药最好简洁,药多反而掣肘
夏-八背哪吒(553922491) 20:32:47
但兼有细脉如何加附子，如何用一些温燥的药？
夏--王晓军(27071739) 20:32:53
徐兄过誉！小弟惭愧！
夏-乌蜀山人(592251015) 20:33:21
下肢我多在肝肾治之，用肾气丸或大补元煎合当归散或防己黄芪汤也还可以哦
夏-城里娃脑(726734566) 20:33:58
防己黄芪汤加附子或许更好
夏-徐苏(419564257) 20:34:19
这样的水肿和更年期有关，可以考虑合用二仙比较好
夏-城里娃脑(726734566) 20:34:30
不过我现在常用防己茯苓汤加防己黄芪汤加附子
夏-城里娃脑(726734566) 20:34:47
夏-徐苏(419564257)  20:34:19
这样的水肿和更年期有关，可以考虑合用二仙比较好
---高明！
夏-赵文华(297030600) 20:35:15
附子量用多大？
夏-八背哪吒(553922491) 20:35:26
水寒土虚木郁
夏-城里娃脑(726734566) 20:35:41
附子我只用了8g
夏-徐苏(419564257) 20:36:38
慢性病要靠脉来定方，
夏-赵中医(1029558807) 20:36:53
赞同徐苏
夏-赵中医(1029558807) 20:37:05
脉和舌都很重要
夏-徐苏(419564257) 20:38:26
急性病以舌来定方
夏--脉手(805145258) 20:38:43
腹诊腹部脂肪厚,重按腹腔压力不高.、、、腹诊腹部脂肪厚,重按腹腔压力不高.、、、考虑黄芪
夏-和(569943807)  20:38:00
真武汤+防己黄芪汤
夏--脉手(805145258) 20:40:59
脉沉细,重按稍紧,、、、、这个是什么歌细和沉，不好说呀，对重案稍紧，我以为可能是血压的变化，或许倾向舒张压偏高
夏-徐苏(419564257) 20:41:09
如果舌头有齿印可以考虑真武汤