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[内科] 重用附子理中汤治疗胃痛一例

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发表于 2011-4-30 11:47:24 | 显示全部楼层 |阅读模式

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       附子理中汤治疗胃痛,凡虚寒者多收良效。我近期治疗一例,初用不效,加大剂量后方效,今贴出,以飧爱友。
    患者马其林,原在邯郸市一螺丝管厂职门卫,因老板特吝啬,虽寒冬冰雪也不许生炉取暖,一冬后竟胃脘胀满,疼痛不止。发病四十多天,做过胃镜,说是浅表性胃炎。2011年3月17日初诊:面色虚浮水肿,舌质胖大淡红,苔厚白且腻。四肢冰凉,畏寒怕冷。纳差,胃脘胀满,胀痛。脉沉缓。温补中阳法,附子理中汤加味。

  党参15  白术12  干姜12  附子12  焦三仙各12  黄芪18  草寇9  陈皮9  半夏9  厚朴12  甘草9   水煎服  5贴

    3月22日复诊,诸症同前,脉仍沉缓。原方改如下:

  党参30  白术15  干姜30  附片30先煎一小时  黄芪60  炙甘草30  桂枝15  砂仁9  当归30  水煎服  5贴

    3月27日三诊:面目浮肿全消,胃脘疼痛、胀满未做。自叙服药后,尿量大增,一日六七次。现在想吃东西,手脚温暖。脉缓但不沉,较前有力,舌质转红,苔明显减少,呈薄白。原方不更,再进5贴。

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发表于 2011-4-30 12:42:53 | 显示全部楼层

回 楼主(邯郸居士) 的帖子

孙老师好,二诊加当归,您的思路是什么?
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硕士生

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发表于 2011-4-30 12:43:34 | 显示全部楼层
谢谢分享。
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苏方达

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发表于 2011-4-30 13:32:33 | 显示全部楼层

回 楼主(邯郸居士) 的帖子

用的是煮散吗?
仲景经方,是中医的根,是中医的灵魂,是中医的生命力所在!
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苏方达

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发表于 2011-4-30 13:34:39 | 显示全部楼层

回 楼主(邯郸居士) 的帖子

如果用附子理中汤加茯苓、半夏、砂仁可以吗?
仲景经方,是中医的根,是中医的灵魂,是中医的生命力所在!
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 楼主| 发表于 2011-4-30 19:42:22 | 显示全部楼层

回 1楼(木子长大) 的帖子

胃痛属虚寒者,余常加当归,辛温通络止痛。
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 楼主| 发表于 2011-4-30 19:44:24 | 显示全部楼层

回 4楼(SFDfsakfdc) 的帖子

苏老弟吉祥!
不是煮散。可以加入您说的三味。
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发表于 2011-4-30 20:49:46 | 显示全部楼层
很好的医案,
但是觉得----------
在一诊时,其实不仅仅是药量的问题,而更是后面多加的几味药的药分散了驱邪的主力
就附子理中汤,加桂枝、茯苓最多
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刘志良

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发表于 2011-5-1 11:16:37 | 显示全部楼层
佳案, 谢分享。
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谁言草木本无情,五味

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QQ
发表于 2011-5-1 12:15:55 | 显示全部楼层
好案。孙老师吉祥。
两处不解,望释疑:
1、纳差,腹胀还大量用黄芪,不担心吸收不了,腹胀更甚吗,您此案用黄芪的指征是什么?
2、“…虚浮肿…舌胖大…苔白厚腻…”湿象明显,您不用茯苓是作何考虑?
(末学愚见,用上可能收效更好)
盼赐教。合十。
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 楼主| 发表于 2011-5-1 19:48:56 | 显示全部楼层

回 9楼(weijiaqi) 的帖子

1:黄芪针对的是面目虚浮肿胀,另,黄芪厚胃。因其有补中运脾作用,如果不是实症,放心应用,不会壅滞。
:2:因太阴阳虚故见是证,温补峻剂,自然收功。当然,加茯苓或不为过。
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初中生

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发表于 2011-5-3 21:29:39 | 显示全部楼层
太阴少阴合病,附子理中汤合真武汤、麻黄细辛附子汤:

        茯苓 芍药 白术 生姜 附子 麻黄 细辛 干姜 红参 炙草

附子15克也可以了,一剂脉即不沉。
个人浅见,请狠批。
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发表于 2011-5-7 10:45:18 | 显示全部楼层
谢谢分享,复诊大剂量炙甘草是配合附子吗
学无止境
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