20110416QQ群病案讨论2---by黄波

李小荣

20110416QQ病案讨论2---by黄波

冬-黄波(360032721) 20:17:13
女，41岁。
身高163，体重51kg
2011年2月初诊。
患厌食症7-8年，主要表现为：看到饭菜后头晕，头部至胸部不适，心情不佳，睡眠不佳则加重。饭菜无味，入口不想咀嚼，即使突然几分钟有胃口，错过了则又胃口全无。每天都把饭当药吃，因为饥饿而硬把饭塞下去。每天胃中空空的感觉，晚上常因饥饿而趴着睡觉方稍舒适。
自诉12年前产后小儿黄疸，伤心，而后月子里一个人照顾小孩，煮饭做菜劳累，整天喝汤，因小孩哭闹，想吃吃不到，以后慢慢出现此症。
患者皮肤白皙，因长期厌食，显得身体单薄，精神状态不佳，疲惫状，贫血貌，皮肤松弛，月经量少，色略暗，有血块。头发偏干，脱发较多，唇口干燥，下肢皮肤白嫩偏干燥，皮下青筋显现。脚后跟易开裂。
患者睡眠不佳，易醒，时有噩梦，易晕车。经前略有乳房胀痛。胸胁按之略硬。后背及小腿前侧皮肤易瘙痒，肩膀到臀部疼痛。大便1-2天一次。舌暗淡苔少，脉沉缓。

春-无所住(35667056) 20:21:06
温经汤加当归芍药散
春-经方中(737110315) 20:22:09
解郁汤和温经汤交替服用
春--脉手(805145258) 20:23:42
柴桂干姜，合桂枝茯苓
春-医者(1029558807) 20:26:33
春-无所住(35667056) 2011-4-16 20:21:06
温经汤加当归芍药散

春-中医老薛(772898768) 20:27:39
十全大补汤
春-经方中(737110315) 20:27:56
大家积极发言，说错了没关系
春-anton553(928284081) 20:28:20
党参膏 哈哈 很简单吧
春-经方中(737110315) 20:28:30
小潘(332165546)  20:28:08
有桂枝体质，有柴胡体质，先温经汤

春－南杏仁(154183154) 20:28:46
经方中大哥的处方很好啊，解郁汤和温经汤交替服用

春-anton553(928284081) 20:29:38
温经膏 固元膏 党参膏 交替服用 配合服用焦三仙茶促进食欲
春-古道瘦马(553907272) 20:30:48
甘麦大枣汤也简单
春-SFDfsakfdc(1393083296) 20:30:59
小建中汤、炙甘草汤、温经汤和柴胡剂都可以选用
春-█大风歌(641453270) 20:31:23
温经汤，或可和柴归汤加荆防交替服用。

春-赵中医(1029558807) 20:31:39
补中益气汤合温经汤也行
春-格非(1071291289) 20:33:59
我会用乌梅丸   
冬-黄波(360032721) 20:34:12
乌梅丸？倒是特别
冬-黄波(360032721) 20:34:18
指征是什么啊
春-anton553(928284081) 20:35:14
这个人 去查一下 血清铁
春-anton553(928284081) 20:35:26
如果是血清铁 低 或者有造血原料缺乏
春-anton553(928284081) 20:35:32
应该补补富马酸亚铁
冬-黄波(360032721) 20:35:33
缺铁性贫血
春-anton553(928284081) 20:35:43
维生素B12 叶酸
春-anton553(928284081) 20:35:46
这样好的快
春-anton553(928284081) 20:35:54
不要老是中药解决一切
春-SFDfsakfdc(1393083296) 20:36:23
羸瘦而且贫血，所以我会考虑一下炙甘草汤
春-格非(1071291289) 20:37:32
请大家积极发言   
春-SFDfsakfdc(1393083296) 20:37:43
【月经量少，色略暗，有血块。头发偏干，发较多，唇口干燥，下肢皮肤白嫩偏干燥，皮下青筋显现。脚后跟易开裂。】，我会考虑一下有温经汤的
春-SFDfsakfdc(1393083296) 20:38:22
没有当归芍药散的体质和证
春--脉手(805145258) 20:38:30
月经量少，色略暗，有血块、、、瘀也
春-赵中医(1029558807) 20:38:43
春-SFDfsakfdc(1393083296)  20:38:22
没有当归芍药散的体质和证
为什么没有？
春-SFDfsakfdc(1393083296) 20:40:00
【每天胃中空空的感觉，晚上常因饥饿而趴着睡觉方稍舒适。皮肤白皙，身体单薄，精神状态不佳，疲惫状】，我也会考虑一下小建中

春-无所住(35667056) 20:40:07
铁剂下去会吐吧 那玩意更伤胃
春-格非(1071291289) 20:40:32
有风动 也有寒热错杂的情况   
春-无所住(35667056) 20:40:40
苏兄好 在南阳没看到你 呵呵 这次没缘分啊
春-SFDfsakfdc(1393083296) 20:40:59
柴胡剂还不能确定是哪一个
冬-黄波(360032721) 20:41:48
我查了一下汉方资料，发现有小柴胡汤治疗厌食症的成功案例
春-anton553(928284081) 20:41:51
饭后服铁剂
春-格非(1071291289) 20:42:03
胃中空饥饿 想吃又吃不下   
春-SFDfsakfdc(1393083296) 20:42:45
格非哥讲讲，为什么要用乌梅丸呀？
冬-黄波(360032721) 20:42:57
恩
冬-黄波(360032721) 20:43:02
这个要听听
冬-黄波(360032721) 20:43:07
依据
春-赵中医(1029558807) 20:44:03
是的  要讲讲？
春-xianrong(1227226695) 20:44:09
寒热错杂证，乌梅丸主
春-SFDfsakfdc(1393083296) 20:45:02
哎
春-SFDfsakfdc(1393083296) 20:45:09
格非哥怎么不说话呀？
春-SFDfsakfdc(1393083296) 20:45:15
啥意思？
春-SFDfsakfdc(1393083296) 20:45:29
是不想讲？还是女朋友来了？
春-赵中医(1029558807) 20:45:34
寒热错杂证为啥就用梅丸？
春-xianrong(1227226695) 20:45:59
请黄老师讲一下啊，
冬-黄波(360032721) 20:46:28
我也想知道一下此案为什么可以用乌梅丸？
春-大医精诚(1309637438) 20:48:28
厥阴病合血虚水盛
春-大医精诚(1309637438) 20:48:54
柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散方证
春-xianrong(1227226695) 20:49:00
那你用啥方
春-格非(1071291289) 20:49:18
在地铁上   
冬-黄波(360032721) 20:50:07
1）温经汤
2）小柴胡汤加当归芍药散
春-SFDfsakfdc(1393083296) 20:51:17
黄师兄为什么要用当归芍药散呀？
冬-黄波(360032721) 20:51:46
服用温经汤后效果是疲劳感减轻，月经量增多，脸色好看。
春-SFDfsakfdc(1393083296) 20:52:20
服用温经汤后饮食睡眠有变化吗/
冬-黄波(360032721) 20:52:43
饮食没有变化，睡眠有改善
冬-黄波(360032721) 20:53:06
服用小柴胡汤加当归芍药散后胃口好转
春-SFDfsakfdc(1393083296) 20:53:10
哦
冬-黄波(360032721) 20:53:29
现在能吃一碗面条
春-SFDfsakfdc(1393083296) 20:53:39
方二，如果不用当归芍药散是不是也可以呀
春-无所住(35667056) 20:54:24
水的关系要用当归芍药散调 不然小柴胡搞不定
春-赵中医(1029558807) 20:54:50
当归芍药散我认为是正治
春-SFDfsakfdc(1393083296) 20:55:12
水？
春-赵中医(1029558807) 20:55:14
肝脾不调 不可以这么理解这个方吗？
春-无所住(35667056) 20:56:11
木水关系 肝脾不调
春-SFDfsakfdc(1393083296) 20:57:21
这个病人，黄师兄做腹诊了没？
冬-黄波(360032721) 20:57:48
腹肌略紧
春-赵中医(1029558807) 20:57:53
徐灵胎有个万能方  即是当芍散变化而来
春-无所住(35667056) 20:58:14
万能方？这个名字好牛啊
冬-黄波(360032721) 20:58:32
考虑患者月经及贫血情况，合用了当归芍药散
春-SFDfsakfdc(1393083296) 20:58:40
小腹部有压痛吗/
冬-黄波(360032721) 20:59:26
反应不出来了
冬-黄波(360032721) 20:59:46
两层帖一层了
冬-黄波(360032721) 21:03:14
柴归汤是小柴胡汤与当归芍药散合方的简称。本方是天然的免疫调节剂，适用于更年期女性特别是柴胡体质到更年期，而出现的怕冷、脸黄长斑、疲惫、浮肿、食欲不振、便秘或腹泻、头痛、腹痛、腰痛、关节疼痛、皮肤干燥瘙痒、月经量少不调、下腹部冷感等。患者常伴有自身免疫性疾病，如亚急性甲状腺炎、自身免疫性肝炎、干燥综合症、红斑狼疮、类风湿性关节炎等。药后患者能自觉精神状态好转，脸色转润，相关症状能逐渐好转。
冬-黄波(360032721) 21:04:27
温经汤是古代的女科用方，经典的调经方与美容方，更年期女性常用的抗衰老方。适用于以羸瘦、唇口干燥、手掌干枯、少腹不适、腹泻为特征的月经不调、闭经、不孕等妇科疾病以及瘦弱干枯女性的体质调理。
主要针对因体内雌激素水平下降而导致的机体功能下降状态。月经方面主要表现为月经紊乱，闭经或一月多次，经色暗或淡，量或多或少。整体表现为脸上皱纹增多，形容憔悴、口唇干燥，皮肤干枯发黄发暗，缺乏光泽，或潮红，或暗红，或黄褐斑者。手上毛刺增多，有的出现手掌脚掌皮肤干燥开裂，毛发脱落、干枯、易于折断，易腹泻等。药后首先自觉疲劳感减轻，慢慢皮肤逐渐滋润，体重增加，机能下降的症状能有所改观。

春-SFDfsakfdc(1393083296) 21:04:33
但是这个病人只加当归芍药川芎，不要茯苓白术泽泻，行吗？
冬-黄波(360032721) 21:07:17
有的时候，一张方就是一味药，是一个团队。人的衰老，湿也是重要方面。当归芍药散不是一定要有浮肿才能用的。日本还用当归芍药散来治疗老年性痴呆，其背后的机理值得探讨。
春-█大风歌(641453270) 21:08:38
血水其实是不可分的
春-赵文华(297030600) 21:11:33
一般疗程要多长呀？
春--脉手(805145258) 21:11:38
同意
冬-黄波(360032721) 21:12:09
一个月

gaogefei

小柴胡能治疗厌食证乌梅丸也能治疗，少阳的提纲条文，小柴胡汤证的条文可以与厥阴提纲条文乌梅丸证的条文互看，两者之间有惊人的相似。

yiguiran

记得好像谁说过
饥而不欲食------------乌梅丸主之