橘皮半夏汤

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      近期门诊新冠、流感、支原体肺炎之后遗留咳嗽的病人较多，有些病人咳嗽长达一两月之久，虽是小疾，但长时间咳嗽亦比较痛苦。此类病人多阵发性咳嗽，干咳，或剧烈咳嗽一阵后咯少量白或黄粘痰，无发热、恶寒、头痛、身痛等外感症状，大多咽痒或胸骨后痒感，一痒即诱发咳嗽，或吸入冷气或闻到异味后诱发咳嗽，缠绵难愈。治疗上西药镇咳药大多无效，抗过敏药有一定效果，但停药后多复发。部分病人诊断为咳嗽变异性哮喘，需要吸入激素类药物。其机理考虑为感染导致咽部、气管黏膜损伤，致使局部敏感而使气道反应性增高，从而导致咳嗽。
     对于此类病人，早期多采用止嗽散治疗，效果一般，后读书看到四川伤寒大家江尔逊先生金沸草散，其中白芍、甘草可缓解支气管痉挛，与此类咳嗽机理相合，遂用之临床，但可能未掌握其临床应用指征，亦未取得好的效果。
      近期读矢数道明先生《汉方处方解说临床应用》，其中引《张氏医通》橘皮半夏汤：治感冒解后，独咳不止者。其药物组成：桔梗、杏仁、香附、紫苏子、法半夏、橘皮、茯苓、桑白皮、柴胡、生姜。分析其方，其中包含香苏散，日本汉方认为香苏散在气剂（调节神经药）中有挥发（发散行气）作用，故用于神经衰弱、癔症等神经质体质者，久咳患者多有焦虑情绪，故香苏散合柴胡可解气郁，缓解紧张情绪。同时香苏散可用于鱼蟹过敏导致的荨麻疹，故应该有一定的抗过敏作用。二陈汤化痰，桔梗、杏仁降气止咳，桑白皮清肺热、降肺气。从西医病理机理方面考虑，此方相合，遂用之于临床，同时加用枇杷叶止咳，薄荷利咽，竟取得较好的效果，大多病人一周后咳嗽明显减轻。后在临床应用中，有一定加减：如患者存在鼻塞流涕、畏寒无汗等外感症状，加麻黄，取三坳汤之义；如患者恶热、汗出较多，在加麻黄基础上加用石膏，取麻杏石甘汤或五虎二陈汤之义；如患者黄痰较多、咽部不适，在原方基础上加黄芩、厚朴，取小柴胡合半夏厚朴汤之义。

罗本逊

好经验。试试看。我最近看有些小朋友出现了明显的上焦宣痹汤的方证，也有很好的效果

怀海

某些顽固性问题还需增强化痰力度