常见免疫调节作用中药的临床应用

肖鹏

常见免疫调节作用中药的临床应用

　　辨证论治是中药治疗的特色，“热者寒之，寒者热之，虚者补之，实者泻之”，临床上应用不同种类的中药，治疗因免疫异常引起的各种风湿病临床症状。现将常见的具有免疫调节作用的中药的临床应用介绍如下。
1.人参
1）药理作用
增强细胞免疫和体液免疫。
（1）增强单核巨噬细胞系统的功能，促进自然杀伤细胞-干扰素-白细胞介素2调节网络的活动。
（2）通过作用于垂体前叶释放ACTH，对垂体-肾上腺皮质和性腺功能起到促进作用。
（3）促进核酸、蛋白质和脂质合成，能增强体质，改善营养状况和健康状况。
2）临床应用
（1）用于免疫功能低下，免疫球蛋白减少，补体C3、C4下降，T辅助细胞减少，T抑制细胞亢进，增强NK细胞功能。
（2）用于免疫病患者经常感冒、喘息时，但需在无内热证时方可使用，如四君子汤。
（3）自身免疫病导致白细胞减少，或使用免疫抑制剂后气虚乏力者，如人参养荣丸。
（4）慢性肠病性关节炎脾气虚者，如参苓白术散。
（5）结缔组织病出现肺间质病变，肺功能减退，肺肾两虚型气喘者，如参蛤散。
3）注意事项
（1）人参能提高体液免疫，激活抗核抗体，故系统性红斑狼疮活动期不宜使用。
（2）人参能提高免疫球蛋白，已有免疫球蛋白升高者，不宜使用。

2.黄芪
1）药理作用
（1）具有免疫调节和免疫促进作用，能显著提高腹腔巨噬细胞的吞噬功能。
（2）可诱导抗原刺激后的CD4[sup]+[/sup]T细胞发生凋亡，诱导生成IL-2，能显著增强小鼠脾淋巴细胞IL-2活性，同时可以促进肿瘤坏死因子和干扰素的产生，具有促进细胞免疫的作用。
（3）提高血浆内IgG、IgA、IgM、IgE的水平，提高体液免疫。
2）临床应用
（1）自身免疫病长期低热不退，证属气虚发热者，如补中益气汤。
（2）自身免疫性肾损害、水肿、蛋白尿、肾功能衰竭者。
（3）各种免疫病等致血细胞减少症，如当归补血汤。
（4）风湿病体虚自汗乏力者，如玉屏风散。
（5）血管炎等致溃疡久不收口或慢性感染者，如透脓散。
3）注意事项
（1）系统性红斑狼疮等疾病活动期有实邪者，不宜使用黄芪；若虚实夹杂，应配伍祛邪药，扶正与祛邪兼顾。
（2）体液免疫亢进者，免疫球蛋白升高，抗体高滴度者，使用黄芪应与免疫抑制剂配合使用。

3.甘草
1）药理作用
（1）免疫双向调节作用：既能增强体液免疫，促进细胞因子释放，又能抑制体液免疫，降低IgE和组胺的合成，有抗过敏、抗变态反应的作用。
（2）类激素样作用：甘草次酸的化学结构与皮质类固醇相似，具有糖皮质激素样作用。
（3）抑制关节炎症和肿胀。
2）临床应用
（1）甘草是自身免疫性疾病处方中的治疗药物，而不单是作为调和药使用，因为甘草具有双向免疫调节作用，可用于免疫功能高、低、紊乱等情况，活动期和非活动期均可使用。
（2）用于关节炎中有抗炎作用和免疫调节作用，用于过敏性疾病中有抗变态反应的作用。
3）注意事项
合并糖尿病者不宜使用。

4.白术
1）药理作用
（1）能激活网状内皮细胞功能，增强巨噬细胞吞噬功能。
（2）能提高细胞免疫功能，增强T细胞表面IL-2R的表达，提高IL-2水平。
（3）有激活白细胞的作用。
2）临床应用
（1）自身免疫性疾病出现血液系统损害，白细胞减少者，或使用免疫抑制剂后白细胞数量减少者。
（2）风湿病患者长期使用非甾体类抗炎药导致胃肠功能损害，出现慢性腹泻者。
（3）肠病性关节炎中医辨证属脾虚者。
3）注意事项
（1）急性胃肠道炎症，辨证属湿热者慎用，或与清热燥湿药黄芩、黄连通用。
（2）白术能抑制唾液分泌，对阴虚证型的干燥综合征患者不宜使用，阴虚兼有脾气亏虚腹满者，宜与滋阴的中药石斛、麦冬等同用。

5.元参
1）药理作用
（1）具有调节免疫功能的作用，有增强细胞免疫、抑制体液免疫的功能。
（2）具有解毒、降脂作用。
（3）能降低毛细血管通透性，具有抗炎作用。
（4）能兴奋肾上腺皮质功能。
2)临床应用
（1）用于各种自身免疫病出现咽喉肿痛者，如成人still病、类风湿关节炎活动期等。
（2）用于系统性红斑狼疮发热者，有轻微的退热作用。
（3）用于免疫性红斑皮疹、过敏性皮疹，能消斑退疹。
（4）用于血管炎出现关节红、肿、热、痛，如四妙勇安汤。
3）注意事项
大剂量使用有致腹泻作用，故脾虚便溏者慎用。

6.白芍
1)药理作用
（1）增强非特异性免疫细胞功能,增强巨噬细胞和白细胞的吞噬功能。
（2）双向调节细胞免疫功能。
（3）双向调节体液免疫，既能使过低的IgM含量增多，又能使过高的IgM含量减少。
2）临床应用
（1）用于自身免疫病出现肝损害，或使用免疫抑制剂导致的肝酶升高、黄疸的患者，如柴胡疏肝散。
（2）类风湿关节炎、强直性脊柱炎关节疼痛者，如芍药甘草汤。
3）注意事项
白芍具有阴柔之性，易滋腻，故脾虚湿蕴者不宜使用。

7.当归
1）药理作用
（1）可以提高大剂量泼尼松龙所致免疫缺陷小鼠补体C3含量及单核吞噬细胞功能。
（2）对抗泼尼松龙对细胞及体液免疫功能的抑制，使泼尼松龙抑制状态下小鼠脾淋巴细胞IL-2分泌功能改善。
2）临床应用
（1）雷诺现象，如当归四逆汤。
（2）静脉炎、栓塞性脉管炎等免疫病血管炎，可与四妙勇安汤配伍。
（3）结缔组织病肺损害有小结节病灶和纤维化，或肺内小血管炎引起的肺动脉高压。
3）注意事项
在自身免疫病中大剂量使用，对病情不利。

8.鸡血藤
1)药理作用
（1）能显著提高骨髓细胞增殖能力，并升高红细胞和血红蛋白。
（2）刺激IL-1、IL-2、IL-3的分泌，增强细胞免疫。
2）临床应用
（1）用于类风湿关节炎、脊柱关节病等关节肿痛者，也可用于系统性红斑狼疮、干燥综合征有关节症状者。
（2）用于风湿病贫血、白细胞减少症的辅助治疗。
3）注意事项
《本草纲目》载此药无毒。

9.生地
1）药理作用
（1）生地黄具有调节免疫功能，可明显抑制巨噬细胞表面抗原表达水平，降低其抗原能力，具有一定的免疫抑制作用；提高淋巴细胞的合成，促进IL-2的产生，有免疫调节作用。
（2）对抗地塞米松对垂体-肾上腺皮质的抑制作用，提高体内皮质激素水平。
（3）减少毛细血管的通透性，抑制血管炎和关节炎。
（4）促进腺体分泌，抑制体温中枢，具有退热作用。
（5）有保肝作用，防止肝糖原减少。
（6）刺激骨髓造血，增加白细胞、红细胞、血小板数量。
2）临床应用
（1）风湿免疫病过程中出现的发热，如犀角地黄汤。
（2）阴虚内热型的风湿病关节疼痛，如防己地黄汤。
（3）系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等出现的皮肤瘀点、瘀斑，如化斑汤。
（4）风湿免疫病发热，或干燥综合征、系统性红斑狼疮出现的津液亏损、口干、便秘等，如增液汤。
（5）风湿病过程中出现的肺、肾损害，如百合固金汤。
（6）自身免疫病过程中出现肝损害、肝功能异常、或使用免疫抑制剂出现肝损害者。
（7）系统性红斑狼疮、干燥综合征出现血液系统损害者。
（8）狼疮性肾炎及其他风湿病导致的肾功能损害，包括肾小球损害出现蛋白尿和肾小管损害者。
（9）长期使用激素出现的骨丢失、骨质疏松及骨坏死，如地黄饮子。
（10）激素减量过程中，防止肾上腺皮质功能减退，出现病情反弹，如大补阴丸。
3）注意事项
可能影响食欲和大便，需根据患者体质与理气药、清热药、温里药配伍使用。

10.鳖甲
1）药理作用
（1）能提高免疫功能，促进免疫球蛋白生成。
（2）能抑制结缔组织增生、抗体生成。
（3）有保肝作用，促进肝内蛋白质合成，增加血浆白蛋白含量。
2）临床应用
（1）用于自身免疫性疾病导致的结缔组织增生，如肺纤维化、肝纤维化、心肌纤维化等。
（2）用于风湿病导致的肝损害、肝功能异常、或使用免疫抑制剂导致的肝损害。
3）注意事项
鳖甲有提高免疫功能作用，能增加免疫球蛋白和抗体的生成，故红斑狼疮活动期慎用。

11.龟板
1）药理作用
（1）保护肾上腺功能：龟板能保护肾上腺皮质功能并能预防其萎缩，促进肾上腺皮质球状带、束状带细胞体积增大，提高肾上腺皮质的代偿功能。
（2）促进性功能，兴奋子宫，促进生长发育。
（3）提高免疫功能：提高单核巨噬细胞系统的功能，提高淋巴细胞转化率，对抗免疫抑制剂对细胞免疫功能的抑制作用。对白细胞下降有保护作用。
2）临床应用
（1）自身免疫性疾病长期使用激素的患者，其肾上腺皮质受到免疫抑制剂抑制，导致皮质功能减退，分泌水平低下，甚至萎缩。一旦激素减量或停用，则出现病情发跳，龟板能促进肾上腺皮质功能，使血浆皮质醇升高，故停用激素的同时，应使用龟板等药物，防止造成肾上腺皮质萎缩及停药反跳。
（2）用于使用免疫抑制剂导致的白细胞、红细胞、血小板下降者，服用龟板可促进骨髓造血功能，常与首乌、熟地等同用。
（3）狼疮性肾炎出现低蛋白血症、浮肿、腹水，使用龟板、灵芝能减少蛋白尿，又能增加血清白蛋白，减少白蛋白分解。
3）注意事项
龟板含有蛋白质和氨基酸的胶质成分，过敏体质者在使用过程中应注意观察，如有过敏反应则停用。

12.西洋参
1）药理作用
（1）增强免疫功能：对细胞免疫和体液免疫均有增强作用。
（2）促进肾上腺皮质激素的合成和释放，提高血浆皮质醇水平。
（3）促皮质激素样作用，西洋参所含二醇苷可增强大鼠肾上腺内环磷酸腺苷的含量，且与促肾上腺皮质样激素有协同作用。
（4）抗心律失常、抗心肌梗死，保护心肌细胞，可显著增加大鼠动脉壁中前列腺素的含量，抑制血小板活化，防止血栓形成，抑制氧自由基的形成，减少其对心肌细胞的损害。
2）临床应用
（1）用于系统性红斑狼疮稳定期，中医辨证属于气阴两虚证，临床表现为心悸气短、神疲乏力、记忆力下降者。
（2）用于皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎合并心脏损害，如心肌炎、心律不齐、T波改变，或老年风湿病患者合并冠心病等，中医辨证属气阴两虚者。
（3）用于自身免疫性疾病使用免疫抑制剂后病情有所控制，但白细胞下降者。
3）注意事项
西洋参能提高免疫功能，增加自身抗体的形成，因此系统性红斑狼疮活动期禁用。

13.黄精
1）药理作用
（1）能促进细胞免疫功能，促进淋巴细胞增殖反应，提高淋巴细胞转化率。
（2）能保护造血功能，提高红细胞膜Na[sup]+[/sup]-K[sup]+[/sup]-ATP酶的活性。
（3）能增加蛋白酶活性，提高心肌环磷酸腺苷的活性。
（4）具有抑制肾上腺皮质功能的作用。
（5）能抑制血管紧张素转化酶活性而降低血压。
（6）能抑制肝糖酵解功能，服黄精后血糖先升后降，因为黄精含多糖成分使血糖升高，后降血糖与其所含糖苷抑制糖酵解功能有关。
2）临床应用
（1）用于自身免疫病合并结核患者，提高机体免疫力。
（2）用于风湿病合并血液系统损害，红细胞、白细胞减少者。
（3）用于自身免疫病有心肌损害、高血压患者。
（4）用于自身免疫病合并糖尿病的患者，辨证属于气虚无热者。
3）注意事项
黄精具有抑制肾上腺皮质功能的作用。对于长期使用激素的患者，其肾上腺皮质功能已经处于抑制、减退甚至萎缩状态，此时不宜使用黄精。若必须使用，应与补肾药淫羊藿、巴戟天等同用。

14.沙参
1)药理作用
（1）北沙参具有免疫抑制作用，对T细胞和B细胞有明显的抑制作用，并抑制小鼠迟发型超敏反应。南沙参对细胞免疫和非特异性免疫均有增强作用，增加胸腺内淋巴细胞数量，提高腹腔巨噬细胞的吞噬作用。
（2）南沙参具有镇咳、祛痰作用。北沙参具有较弱的退热作用和抗炎、抗菌作用。
（3）北沙参具有抗溃疡作用，使胃液和胃蛋白酶降低，并使胃液中的PGE2含量显著提高。
2）临床应用
（1）治疗免疫病肺间质性炎症、肺纤维化，如狼疮性肺炎、结节病等出现干咳、少痰，属阴虚内热者。
（2）风湿病合并胃炎、胃溃疡、肝损害，辨证属肝胃阴虚者。
（3）白塞病及系统性红斑狼疮口腔溃疡者。
3）注意事项
（1）剂量过大可能出现胃不适及腹泻。
（2）外感初期慎用，以防恋邪。

石斛
1）药理作用
（1）免疫增强作用：石斛能增强巨噬细胞的吞噬作用，有明显的免疫激活作用，提高NK细胞的活性。对免疫抑制剂导致的白细胞下降有保护作用。
（2）促进腺体分泌作用：石斛含有的黏液质能促进唾液、胃液、肠液的分泌。
（3）石斛有轻度的解热、镇痛作用，能扩张微血管，改善血循环，改善心肌收缩力。
2）临床应用
（1）治疗干燥综合征导致的口干、咽干、眼干、大便干等症。
（2）用于自身免疫疾病阴虚内热证导致的低热、口渴、关节疼痛等。
（3）用于肌炎、系统性红斑狼疮等导致的心肌损害。
（4）用于使用环磷酰胺、甲氨蝶呤等免疫抑制剂导致的白细胞减少，重症者合并泼尼松使用。
3）注意事项
干燥综合征、系统性红斑狼疮活动期不宜使用石斛，因石斛易激活抗体，对病情不利。

16.麦冬
1）药理作用
（1）免疫调节作用：麦冬能增强巨噬细胞的吞噬作用，对非特异性免疫功能和细胞免疫功能有增强作用，能抑制抗体形成，对体液免疫功能有抑制作用。
（2）麦冬所含有的黏多糖能促进腺体分泌。
（3）具有轻微的抑菌作用，还能抑制迟发型超敏反应。
（4）能促进胰岛功能，从而有轻微血糖调节作用。
（5）有强心作用。
2）临床应用
（1）因具有炎症抑制作用，用于系统性红斑狼疮、干燥综合征的活动期，属于阴虚内热者，常与生地配伍使用，如玉女煎。
（2）用于干燥综合征口干、眼干者，常与沙参、白芍等配伍使用。
（3）用于免疫病出现的肺系症状，如气管、支气管、肺间质改变出现低热、咳嗽等症状。
（4）用于自身免疫病出现心肌损害者。
3）注意事项
《本草纲目》载此药无毒。

17.天门冬
1）药理作用
（1）抑制体液免疫：天门冬所含的甾体皂苷对B细胞有抑制作用，从而减少抗体的生成。
（2）增强单核巨噬细胞系统的功能。
（3）可扩张外周血管，降血压，增强心肌收缩力，减慢心率，具有强心作用。
（4）具有镇咳平喘作用，并有一定的抑菌作用。
2）临床应用
（1）用于干燥综合征活动期出现口干、咽干者。
（2）用于风湿病合并心衰、高血压者。
（3）用于风湿病出现呼吸系统感染，如咳嗽、咳痰、喘息者。
3）注意事项
天门冬所含粘液质能促进胃液、肠液分泌，若脾虚湿滞，大便溏薄者慎用。

18.山茱萸
1）药理作用
（1）对免疫功能的影响：山茱萸具有免疫抑制作用，抑制淋巴细胞转化，抑制IL-2的产生。山茱萸具有双向免疫调节作用，即高浓度时为抑制作用，低浓度时为促进作用；有抗变态反应作用。
（2）抗炎作用：改善毛细血管通透性，抑制炎性肉芽肿增生，其抗炎机制可能与兴奋垂体-肾上腺皮质功能有关。
2）临床应用
（1）自身免疫性疾病有关节炎症状者。
（2）骨质疏松症、骨关节炎。
3）注意事项
山茱萸含有有机酸和鞣酸，有胃溃疡、十二指肠溃疡活动者，用量不宜过大，每剂不超过10g。

19.鹿茸、鹿角
1）药理作用
（1）增强细胞免疫和体液免疫，增强巨噬细胞系统的功能，促进抗体生成。
（2）刺激肾上腺皮质，增强糖皮质激素的分泌和合成，起到免疫调节作用。
（3）降低毛细血管通透性，抑制炎性肿胀及肉芽肿形成，减轻炎症。
（4）促进骨髓造血功能，提高白细胞、红细胞数量。
（5）促进性腺功能。
2）临床应用
（1）应用于狼疮性肾炎合并低蛋白血症，属于阳虚者，如右归丸。
（2）骨关节炎、类风湿关节炎关节腔积液久不吸收者，鹿角可以减轻炎症，促进积液吸收。
（3）雷诺现象、血管炎皮肤溃疡者，属于阴寒内盛者，如阳和汤。
（4）自身免疫病有血细胞减少者，自身免疫病溶血性贫血者。
（5）自身免疫病使用免疫抑制剂引起性腺抑制者，使用鹿茸可以提高性机能。
（6）免疫病需要撤减激素者。
3）注意事项
自身免疫病进展期，多属体液免疫功能亢进，不宜使用鹿茸、鹿角。

20.淫羊藿
1）药理作用
（1）促性腺作用：淫羊藿促进雄性性腺功能、促进精液分泌，但无雄激素样作用。
（2）提高肾上腺皮质功能。
（3）提高免疫作用：提高网状内皮系统吞噬功能，提高淋巴细胞转化率，升高免疫球蛋白。
（4）抗炎作用：降低毛细血管通透性，缓解炎性肿胀。
2）临床应用
（1）用于自身免疫病使用激素后肾上腺皮质功能减退者。
（2）用于骨关节炎、类风湿关节炎属于肾阳虚者。
（3）自身免疫性疾病使用免疫抑制剂或雷公藤多苷后致男性性腺抑制，精子减少，淫羊藿可促进性腺功能恢复，常与仙茅同用，如二仙汤。
3）注意事项
阴虚内热者、性腺功能亢进者、早泄者不宜使用淫羊藿。

21.巴戟天
1）药理作用
（1）促皮质激素样作用。
（2）促雌激素分泌作用。
（3）降压、镇静、利尿作用。
2）临床应用
（1）用于使用激素患者撤减激素时，防止病情反跳。
（2）系统性红斑狼疮患者，使用免疫抑制剂或雷公藤多苷片导致月经紊乱或闭经，使用巴戟天促进卵巢排卵，调节月经。
（3）用于女性骨关节炎或骨质疏松症。
（4）自身免疫性疾病合并高血压、中医辨证属肾阳虚者。
3）注意事项
巴戟天属补肾阳药，阴虚发热或湿热内蕴者不宜使用。

22.杜仲
1）药理作用
（1）调节内分泌功能：杜仲能增强垂体-肾上腺皮质功能，提高肾上腺皮质激素水平；有促性腺功能，促进性激素分泌。
（2）调节免疫功能：杜仲能提高巨噬细胞的吞噬功能，对细胞免疫功能具有双向调节作用。
（3）降压作用：杜仲含有的松脂醇二葡糖苷具有降压作用，能扩张冠状动脉和肾动脉，增加血流量、利尿。
（4）镇痛作用。
2）临床应用
（1）杜仲能促进肾上腺皮质功能，提高激素水平，并能改善肾血流，故用于狼疮性肾炎，减少蛋白尿。
（2）用于狼疮性肾炎导致的高血压，或老年风湿病合并高血压者。
（3）因杜仲有促性腺功能，故用于更年期骨质疏松症。
（4）用于骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎关节疼痛者。
3）注意事项
药性平和，可根据中医辨证配伍用于各证型。


23.冬虫夏草
1）药理作用
（1）对免疫功能的影响：以增强免疫功能为主，能增强巨噬细胞吞噬活性，提高细胞免疫功能，对T、B淋巴细胞的增殖均有增强作用，促进体液免疫功能。日本学者报道冬虫夏草有免疫抑制作用，从中分离出免疫抑制物β-干扰素启动子刺激分子1，由氨基酸和脂类物质组成，具有免疫抑制作用。此外，虫草菌能抗变态反应。
（2）促进骨髓造血功能：促进骨髓造血干细胞的产生，促进红系轻度增殖。
（3）促肾上腺皮质激素功能：增强皮质激素的合成和分泌。
（4）促性激素作用：虫草菌丝有显著的性激素活性，只对男女性功能低下者有提高作用。（5）肾保护作用：能减少尿蛋白含量，降低血肌酐，修复肾小球、肾小管损伤。
（6）祛痰平喘作用：扩张支气管，增强肾上腺功能。
（7）抗纤维化：抑制胶原纤维增生，降低肝酶，抗肝纤维化。
2）临床应用
（1）治疗系统性红斑狼疮等免疫性疾病，配伍激素及免疫药物，增效、减量和减毒。
（2）用于狼疮性肾炎、狼疮合并肺感染、支气管炎、肺间质病变、肺损害、哮喘等。
（3）长期免疫病造成男女性功能减退，血细胞减少等。
3）注意事项
冬虫夏草富含蛋白质和氨基酸，过敏体质者慎用，需注意密切观察。

24.骨碎补
1）药理作用
（1）调节骨代谢：骨碎补能调节骨对钙的吸收，提高血钙和血磷水平，促进蛋白多糖的合成。
（2）抗药毒作用：降低肝毒性药物的肝毒作用，通过激活肝药酶，分解肝毒药物成分，并能减轻肾毒性药物对肾脏的损害。
（3）降脂、抗凝、强心作用：骨碎补含有多糖酸盐等成分，能降低血清胆固醇，甾体内酯能降低甘油三脂，骨碎补还能抗血小板聚集，增加心肌收缩力。
2）临床应用
（1）用于骨关节炎、骨质疏松症、类风湿关节炎的治疗及系统性红斑狼疮使用激素导致的骨质疏松症。
（2）防治风湿病药物所致的肝肾毒性副反应。
（3）老年风湿病合并高血脂、高凝、心功能不全者。
3）注意事项
骨碎补药性温热，宜与生地、生石膏配伍使用，佐制其温热之性。

25.金银花
1）药理作用
能显著促进白细胞的吞噬作用，能显著增强IL-2的产生，使受损伤的淋巴细胞抗体产生能力显著增强。
2）临床应用
应用于免疫功能异常引起的发热，对于免疫病缓解期病人可以起到康复和预防复发作用。

26.白花蛇舌草
1）药理作用
（1）加强吞噬细胞的吞噬功能及细胞毒性T淋巴细胞的杀伤功能。
（2）抗炎、抗感染作用。
2）临床应用
用于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎属于热毒证者。
3）注意事项
白花蛇舌草性凉，脾胃虚弱者不宜久用，应配伍温胃药同用。

27.生石膏
1）药理作用
（1）清热作用：生石膏退热作用强，起效快，但不持久，可能通过抑制体温中枢而达到降温作用。知母退热作用弱，起效慢，但较持久，两药配伍使用产生协同作用，如白虎汤、玉女煎等。
（2）抗炎作用：减少血管通透性，故具有抗炎作用。
（3）补钙作用：生石膏为硫酸钙结晶，与其他中药的有机酸结合成为有机钙，成为最佳的钙剂。
（4）生石膏与含有多糖成分的中药同用，其硫酸根离子与多糖结合为硫酸多糖，能明显加强多糖的免疫调节作用。
2）临床应用
（1）用于细菌、病毒感染引起的发热，对自身免疫病如成人still病、系统性红斑狼疮、白塞病引起的发热，肿瘤引起的发热，过敏性发热等有良好的疗效。但生石膏退热为中枢性降温，还需配合治疗病因的药物。
（2）补钙：用于更年期女性，雌激素下降导致骨质疏松者，自身免疫疾病使用激素导致骨质疏松者。
（3）生石膏生津止渴，用于干燥综合征口干、咽干，属热盛津伤者。
（4）生石膏具有类似胰岛素増敏剂的作用，应用于风湿病合并糖尿病的患者。
3）注意事项
生石膏性寒，阳虚者不宜使用，治疗热性病，热退后不宜久服，久服致食欲减退，大便稀溏。

28.水牛角
1）药理作用
具有抗内毒素、抗炎、镇静、强心作用，并增强肾上腺皮质功能，调节免疫。
2）临床应用
用于治疗系统性红斑狼疮、白塞病、皮肌炎、结节性多动脉炎等风湿病具有血管炎表现者，也可用于红斑狼疮轻度的中枢神经损害者，激素减量时亦可使用。
3）注意事项
水牛角退热时先煎半小时，治疗血管炎时无需先煎。

29.天花粉
1）药理作用
具有较强的抗原性，促进免疫球蛋白产生，增强体液免疫；诱导能分泌Th2型细胞因子的CD8[sup]+[/sup]T细胞亚群，从而阻断Th1细胞介导的增殖反应，抑制细胞免疫。
2）临床应用
应用于免疫病继发呼吸道感染后，拮抗激素引起的轻度血糖升高。
3）注意事项
需注意天花粉并无促进唾液分泌的作用，对某些系统性红斑狼疮、干燥综合征患者具有抗原性，可能对病情不利，应慎用。

30.黄芩
1）药理作用
（1）抗炎作用：黄芩苷、黄芩素对关节炎症有抑制作用，其作用机制与D-青霉胺相似，但无毒副作用。
（2）抗菌、抗病毒作用：黄芩黄酮具有广谱抗菌、抗病毒作用。
（3）抗变态反应作用：黄芩对各型变态反应均有抑制作用，尤其对I型变态反应作用最强，能抑制肥大细胞酶激活系统对组胺的释放，治疗过敏性哮喘。
（4）保肝、利胆作用：黄芩黄酮能降低升高的转氨酶，黄芩苷、黄芩素能促进胆汁分泌，使血中过高的胆红素降低。
2）临床应用
（1）用于系统性红斑狼疮等结缔组织病、过敏性疾病、皮肤病。
（2）自身免疫性疾病合并细菌、病毒感染。
（3）风湿病出现肝损害或使用免疫抑制剂导致的肝酶升高、黄疸者。
3）注意事项
黄芩性苦寒，脾胃虚弱者不宜久用，需配伍健脾和胃药使用，以免损伤脾胃功能。


31.黄连
1）药理作用
（1）抑制细胞分裂，与秋水仙碱有协同作用。
（2）抑制迟发型超敏反应小鼠脾细胞产生IL-2，抑制免疫反应。
（3）增强单核巨噬细胞系统作用。
（4）具有保泰松样抗炎、解热作用。
2）临床应用
（1）免疫病引起的发热，如清营汤。
（2）应用于肠道免疫病如溃疡性结肠炎、肠病性关节炎，如半夏泻心汤。
（3）治疗痛风引起的关节疼痛。
（4）自身免疫性疾病如干燥综合征、白塞病、红斑狼疮等引起的口腔溃疡，如黄连解毒汤。（5）拮抗服用激素引起的血糖轻度升高。
（6）使用免疫抑制剂引起的呕恶，如左金丸。
3）注意事项
用于大便干结的病人会加重大便干结。

32.苦参
1）药理作用
（1）细胞毒作用：苦参生物碱具有丝裂原样细胞毒作用，能抑制细胞合成周期S期，对癌细胞、正常细胞均有抑制作用，可作为免疫抑制药使用。
（2）抗病原微生物作用：抗结核杆菌、真菌、滴虫及多种细菌、病毒。
2）临床应用
（1）治疗系统性红斑狼疮、白塞病、皮肌炎等出现蛋白尿、皮疹、血管炎、溃疡等表现者。
（2）药物性皮疹。
（3）风湿病合并细菌、病毒感染。
（4）各种免疫性肝损害、病毒性肝损害。
3）注意事项
苦参苦寒应配伍护胃药、甘味药使用，以防止苦寒伤及脾胃。

33.青蒿
1）药理作用
（1）免疫调节作用：青蒿素可增强巨噬细胞的吞噬作用，对皮质激素所致免疫功能低下者，可提高淋巴细胞转化率，青蒿琥脂能提高补体水平，蒿甲醚能降低免疫球蛋白含量，促进Ts细胞增殖功能。总之，青蒿对非特异性免疫有增强作用，对细胞免疫功能有双向调节作用，对体液免疫功能有抑制作用。
（2）抗炎、抗菌、抗病毒作用。
（3）抗疟作用：影响表膜-线粒体功能，直接杀伤疟原虫。
（4）抗癌作用：有细胞毒作用。
2）临床应用
（1）治疗发热：用于感染性、免疫性发热。
（2）系统性红斑狼疮活动期、类风湿关节炎活动期。
（3）免疫性血管炎：红斑、皮疹、血管炎等。
3）注意事项
青蒿苦寒，长期使用应配伍健脾药云苓、清半夏等，以免损伤脾胃功能。

34.赤芍
1）药理作用
（1）抑制体液免疫，调节淋巴细胞功能，增强网状内皮系统吞噬功能。
（2）抗炎作用：降低毛细血管通透性，减轻炎症。
（3）保肝作用：降低转氨酶，减少肝细胞膜和细胞器的损伤，抗肝纤维化。
（4）保心、降脂、镇痛作用。
2）临床应用
（1）用于系统性红斑狼疮活动期发热、皮疹、口腔溃疡者。
（2）自身免疫性疾病导致肝损害、黄疸、肝硬化等。
（3）用于血管炎出现皮疹、红斑、溃疡者。
3）注意事项
常规剂量，水煎服，无不适反应。

35.姜黄
1）药理作用
（1）抗炎作用：姜黄挥发油和姜黄素能抑制肿胀性炎症，有抗炎作用。
（2）保肝作用：促进胆囊收缩，增加胆汁分泌，并能增进食欲、促进胆盐、胆固醇、胆红素分泌。
（3）镇痛、降脂、降压作用。
2）临床应用
（1）用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎关节疼痛者。
（2）老年风湿病合并血质紊乱、高血压者。
（3）免疫性肝损害、黄疸者。
3）注意事项
姜黄性温，用量过大易导致内热，如口干、咽痛等，应配伍白芍、麦冬等同用。

36.川芎
1）药理作用
抑制血小板聚集并有解聚作用；抑制淋巴细胞DNA合成，抑制成纤维细胞的生成和增殖，可用于治疗结缔组织病。
2）临床应用
用于治疗血管炎、血管栓塞，如系统性红斑狼疮双手瘀点、多动脉炎、静脉炎、无脉症等，治疗各种关节炎出现的关节酸痛，拮抗使用激素引起的血压升高。
3）注意事项
上盛下虚及阴虚火旺之人忌服。

37红花
1）药理作用
减少脾特异性玫瑰花形成细胞，对人血T、B细胞转化均有抑制作用，能抑制小鼠IL-2的产生及活性。
2）临床应用
用于类风湿关节炎、硬皮病、雷诺现象、抗心磷脂综合征等风湿病的血瘀证。
3）注意事项
红花用于雷诺现象一般用3g，剂量大易引起恶心反应。

38.丹参
1）药理作用
抑制迟发型超敏反应、补体系统、增强吞噬系统功能，促进IL-1、IL-6、IL-8、TNF分泌。
2）临床应用
用于过敏性紫癜、类风湿关节炎等病的瘀血闭阻证。
3）注意事项
《本草纲目》载此药无毒。

39.独活
1）药理作用
（1）增加单核巨噬细胞的吞噬功能，抑制迟发型超敏反应。
（2）抗炎镇痛作用：通过抑制毛细血管通透性，减轻炎症反应，加速肿胀消退。
2）临床应用
（1）用于各种关节炎。
（2）用于银屑病关节炎、白癜风。
3）注意事项
独活大剂量使用可能会导致胃脘不适，原有胃炎或溃疡病史者，应配伍护胃药，如半夏、陈皮等。

40.羌活
1）药理作用
（1）抑制迟发型超敏反应，增强大鼠白细胞吞噬功能，提高外周血淋巴细胞转化率。
（2）抗炎作用：抑制毛细血管通透性，减少炎性渗出。
（3）抗心律失常、扩张冠状动脉而改善心肌缺血。
（4）解热镇痛作用。
2）临床应用
（1）用于各种关节炎，如类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎等。
（2）风湿病合并风寒感冒者。
（3）风湿病出现心律失常者。
3）注意事项
羌活性温，有发汗作用，体虚或阴虚内热者不宜久用，并注意控制用量与配伍，使用量不致太过为宜。

41.豨莶草
1)药理作用
（1）对体液免疫、细胞免疫均有抑制作用，并能抑制腹腔巨噬细胞的吞噬功能，降低血清溶菌酶的活性。
（2）扩张血管而降压，改善微循环。
（3）抗凝、抗菌、降脂作用。
2）临床应用
（1）用于各种免疫病、代谢病引起的关节炎，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎等。
（2）用于干燥综合征、系统性红斑狼疮出现的高球蛋白血症。
（3）用于风湿病合并高血压、高血脂者。
3）注意事项
豨莶草既有抗炎作用，又有免疫抑制作用，长期使用无毒副作用。

42.肿节风
1）药理作用
（1）肿节风对巨噬细胞的吞噬功能具有双向调节作用，并能抑制T细胞的活性。
（2）抗胃溃疡作用：保护和修复胃黏膜。
（3）促进骨折愈合。
（4）抗菌、抗病毒作用。
2）临床应用
（1）用于自身免疫病，如类风湿关节炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、血小板减少性紫癜等。
（2）用于治疗骨关节炎、骨质疏松。
（3）用于风湿病合并胃炎、消化道溃疡者。
（4）用于风湿病合并细菌、病毒感染者。

43.防风
1）药理作用
抑制迟发型超敏反应，增强巨噬细胞吞噬功能。
2）临床应用
用于类风湿关节炎、溃疡性结肠炎、肠病性关节炎、狼疮癫痫样抽搐、多发性硬化症抽搐。
3）注意事项
常规剂量水煎服无不适反应。

44.白芥子
1）药理作用
抑制浆膜层血管通透性，加速血流，能使积液重吸收，且具有抑制炎性渗出的作用。
2）临床应用
（1）用于治疗系统性红斑狼疮、硬皮病浆膜炎、关节腔积液，类风湿关节炎、硬皮病双手肿胀僵硬。
（2）白芥子捣泥外敷，治疗红斑狼疮、硬皮病、结节病引起的间质性肺炎及过敏性哮喘。
3）注意事项
（1）白芥子内服过量引起呕吐，外敷时间过长引起水肿，故使用时应注意剂量。
（2）白芥子性温，阴虚内热者慎用，若使用应与清热药配伍使用。


45.茯苓
1）药理作用
增强体液免疫和细胞免疫功能，提高血清中IgG含量，抑制IV型超敏反应，增强免疫功能。
2）临床应用
用于风湿病中出现的浮肿、体虚乏力等症状者。
3）注意事项
常规剂量水煎服无不适反应。

——摘自刘维主编《中西医结合风湿免疫病学》华中科技大学出版社出版

zctnsq

多谢分享

思玥

关于免疫病，我觉得沈丕安先生的《现代中医免疫病学》也非常值得参考。《现代中医**学》是一套丛书，但相比于同书系中其他专科的泛泛而谈，这本免疫病学全是来自于临床实践的经验之谈，且学汇中西。

沈先生还有一本《中药药理与临床应用》，一改药理研究著作罗列药理研究成果的陋习，结合临床对相关内容进行分析，也很值得推荐。

xlj6332792

好东西，肿瘤病人用的着！