不吃早餐与舌苔厚腻背后的中医、西医、与社会学原理

梦回杏林

　　没有吃早餐者，往往舌苔厚。现代中医学把舌苔的诊断价值往往夸大了，主要还是看舌质 — 黄煌经方语录

看到经方论坛上这条黄师分享的临床经验，顺便说一下自己的感想，分析一下其背后的中医学原理、现代医学原理、和造成这种现象的历史与现实的原因。

　　
　　俗话说：早餐要吃得饱，午餐要吃得好，晚餐要吃得少。
　　现在不少伊朗人还保持着用丰盛的早餐作为一天正餐的传统饮食习惯，可惜有中医传统养生文化传承的中国人却大都学习现代西方人的生活习惯，将一天的正餐放到了晚上。

　　这是有历史和现实原因的：近代中国的落后挨打激起了崇拜西学及西方人生活方式的潮流，而西方人的这种晚上为正餐的生活方式恐怕也不是游牧农耕时代的遗风，而是近现代的工业化造就的，如今的中国在迅速实现王业化的过程中自然就更容易接受和适应这样的饮食时间安排：上班早、９９６、夜生活，这种饮食习惯的改变是现代工商业文明必然带来的伊朗副作用。
　　东南沿海尤其是广东是最早最频繁进行对外经济交流的窗口，在海洋文明的影响下产生出了“夜宵”的饮食习惯，也导致了相应的后果：深圳居民高胆固醇血症患病率为全国平均水平的四倍（大约十年前的统计数据）。

　　
　　《黄帝内经 · 灵枢 · 五味》说：谷不入，半日则气少，一日则气衰矣。长期不吃早餐导致气虚无力运化水湿，舌苔自然较厚，上午这半天时间缺少谷气苔厚尤甚。
　　而且这类人多半是因为头天晚饭吃得晚、吃得多、吃得油腻，才导致第二天早上起得迟、没胃口甚至有呕恶症状的，因为头天晚上吃的谷物少基本上消化完了，但大量的肥甘厚味还没有消化完，精微化邪产生的湿气不仅困脾导致乏力困倦，而且阻碍少阳胆气的生发，导致恶心呕吐的少阳证。少阳郁热在里、痰湿困滞脾胃、风寒外束表腠，又使得舌质红、苔白厚。

　　无论肌肉还是大脑，都要靠葡萄糖来供能，虽然缺少葡萄糖时可以通过分解脂肪及蛋白质的糖异生转化出葡萄糖来供能，但这两种供能方式与直接摄入利用碳水化合物（代谢终产物为二氧化碳和水）相比，都是既不环保（产生更多代谢废物）又费力气（好比不用成品油而去提炼原油）的。
　　营养学上有这样一种说法：脂肪只能在碳水化合物的火焰中燃烧，说明要彻底分解脂肪必须有碳水化合物的参与。脂肪和蛋白质的糖异生过程本身就需要消耗能量：从两分子丙酮酸开始，最终合成一分子葡萄糖，需要消耗6分子ATP/GTP。相比糖酵解过程能净产生2ATP，糖异生是耗能的过程。

　　如果不吃早餐或者碳水（主食、谷物）摄入较少，上半天的身体供能就会不足，而上午的工作强度又是较大的，必然导致气虚湿盛苔厚，长此以往即可造成气虚体质。
　　所以切莫轻信Ｚ网红贬低早餐喝米粥、鼓吹优质动物蛋白的言论。过高的动物蛋白质必然带来过高的动物脂肪摄入，这两者摄入量过高都是导致现代人痰瘀互结、慢病丛生的重要饮食因素。Ｚ自述早年就患哮喘、加上如今他仍然有“两目暗黑（黑眼圈）”的“大黄蟅虫丸证”，足见这种膳食模式的弊端。

　　至于Ｚ网红说早餐喝米粥就获取不到优质蛋白，则可能是非营养学专业的认知鸿沟所导致的，他的“跨界指导”是不靠谱的：
　　大米中不仅含有７%左右的蛋白质，而且大米蛋白的“生物学价值”高达７７，高于猪肉（７４）和牛肉（７７）与虾持平（７７），而白菜的蛋白质含量为１.５%，生物学价值为７６，也超过了猪肉，与牛肉持平。
　　岭南妇科名家何守愚在其《广嗣金丹》一书中就说过：“青蔬白饭，亦能养人”；而孙思邈《长寿歌》开头一句便是：“清晨一盘粥，夜饭莫教足”，这些中医先贤和华夏先民长期的生活实践和临床验证中得来的真正的养生智慧，才值得相信与传扬。
　　

梦回杏林

　　
　　广东人早餐丰盛，继承了农耕时代的优良传统。
　　但肥甘的夜宵则是受海洋贸易和工业化影响产生的不利于健康的饮食习惯。
　　

梦回杏林

《常见食物蛋白质的生物学价值（BV）》

图表来源：《临床营养学（第3版）》

全国高等学历继续教育十三五护理专科规划教材

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温病，还是验舌