嗜睡一例

niningliuhen

      米某，女，15岁，2023-09-25初诊.  患者一年前因车祸休学，期间入睡难，情绪时好时坏，曾在某三甲医院以抑郁症治疗。复学后，嗜睡，乏力，头痛，精神恍惚，头痛剧烈，服用抗抑郁药，头痛时发时止，仍嗜睡，精力不集中，入睡难，来我处要求调整西药用量。经做工作，停服西药，直接服用中药。刻诊：两眼发怔，神情恍惚，嗜睡，痛苦面容，舌淡红，脉沉细。诊断：嗜睡，血络不畅，脑神失养。处方：荆芥6g 防风6g 藁本6g 白芷6 当归10g 白芍10g 川芎10g 生地10g 炒桃仁10g 红花10g 葛根30g 地龙10g 酒大黄3g    7剂   水煎服。
      2023-10-05 二诊。患者停服西药一周，服用中药后，睡眠转佳 ，白天能上课，额部鬓角痛疼，时恶心，舌淡红，脉弦。诊断：嗜睡，头痛，邪郁少阳，血络不畅。处方：桂枝10g 炒桃仁10g 丹皮10g 白芍10g 北柴胡10g 黄芩10g 党参15g 甘草10g 清半夏10g 枳实10g 酒大黄3g     7剂  水煎服。          2023-10-13  三诊。药后仍头胀痛，时恶心，精力不集中，睡眠凑合，舌淡尖红，右脉尺数，左脉细弦略数。诊断：嗜睡，脾虚肝郁，心火上炎。处方：莲子10g 黄芩10g 木通6g 黄连3g 生地10g 甘草6g 黄芪60g 党参10g 白术10g 茯苓10g 北柴胡6g 枳实6g 白芍6g 升麻3g 二活各3g 川椒3g     8剂 水煎服。
      2023-10-22  四诊。药后眠可，上课精神，活泼，言谈流利，舌淡红，脉弦。诊断从前，前方加葛根10续服
     2023-11-05   五诊。药后眠可，学习生活都可以，前方去葛根，续服以巩固疗效。
    米某，曾以抑郁症焦虑症治疗，服用氯氮平等药，效果欠佳，学习生活受到极大影响。初诊活血通络，开窍醒神，睡眠改善，头痛精力不济等症状因，是停服西药之戒断反应，二诊以小柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗，头痛虽然减轻，仍头胀痛，精力不集中，因小女孩平素争强好胜，因病耽误学习，食纳即少，所以三诊：一则四逆散合导赤散疏肝解郁，凉血清心，二则益气升提。经三诊四诊治疗，患者一如常人。

摸索着

值得借鉴！

无量山人

摸索着 发表于 2023-11-5 20:17
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