感冒嗜睡麻黄宜

医海一粟

窦男47岁，以嗜睡乏力十余日就诊，刻下身腰酸痛，泛酸烧心胃痛，舌红脉细弱。         原其正值三秋大忙后，又外出挖树劳累几日，遂感冒咳嗽，经某医处以大剂苯丙哌林50mgtid加氨酚烷胺片加头孢类，添胸闷憋气，嗜睡欲死，此镇咳药过量抑制神经中枢所致，痰难咯后停滞气管。嘱停苯丙哌林片与氨酚烷胺片，加服氨溴索片30mgtid。         复诊胸闷咳嗽减轻而嗜睡乏力身腰酸痛依旧。按泛酸烧心胃痛是其久有胃疾氨溴索等药刺激所致，停药即可。而嗜睡乏力身腰酸痛不减与其久劳又加药物抑制神经作用重叠相关。       据其脉证，嘱停诸西药，处以：生麻黄6炮附子6生甘草3生栀子6海螵蛸末10，水煎服，晚饭服小米粥后发汗为要，三剂。        复诊，不嗜睡，现稍乏力，身腰酸痛已微，泛酸烧心胃痛消失。大赞小药治大病。上方继服三剂。           复诊，诸症已无。        按：近来随着中药药理研究的深入，使得某些中药在有的医生手里畏若蛇蝎，一方面与医疗活动的大环境有关，另一方面也与其选择适应症的认识相关。       譬如麻黄诚然能升压升糖醒神，严重老高糖失眠患者所禁忌，但在其轻微患者身上短暂小量运用，并无大碍。        窃以为没有麻黄，为中医者对肺系咳喘病就少了一柄杀手锏。很久以来笔者曾尝试过许多代替麻黄平喘功效的其它中药如：黄荆子.广地龙.胡颓子叶.白毛夏枯草.矮地茶.洋金花.浙贝母.紫苏子叶.椒目等，却没有一种可以达到其效者。小孩子脏腑虽娇嫩，相对的麻黄禁忌症却少，而适应症则多，在肺系咳喘病中运用必不可少，极其频繁。尽管有的医生一辈子不用麻黄照样可以治疗肺系病，诚然。但放着简便验廉不用，而用其它诚为可惜。再者西医是确实不用麻黄而能治疗肺系咳喘病者也！              那种不论轻重缓急适应禁忌用药者不可取，因噎废食者不用其药者更不可取。只有掌握经方方药的适应症，能熟练运用经方药证方证的基本理论来指导临床用药，才是取得良效减少毒副作用的关键。        黄师所说方证对应就如“一个萝卜一个坑”，确实真的......