｛喜啥味不等于哪脏虚｝刍议

梦回杏林

　　《黄帝内经》〈阴阳应象大论〉中有“酸生肝……苦生心……甘生脾……辛生肺……咸生肾”的论述。

　　现实生活中，脾虚的人也确实有喜欢甜食的倾向，因为他们运化能力下降，消化吸收脂肪蛋白质的能力降低，为了获得足够的热量，身体自然会选择易于消化和利用的糖类食物。
　　同理，女子怀孕后会消耗肝血以养胎，肝血处于相对不足的状态，也会出现喜欢吃酸味食物的偏好。

　　然而，是否可以把这种规律“倒过来用于辨证”呢，我觉得不能成立，且用“归谬法”予以论证：
　　一、北方人嗜咸食，日均盐摄入量为１２克，南方人则只有８克，那能不能够认为“北方人普遍肾虚”呢？
　　二、以川渝贵湘为代表的西南地区的人嗜食辛辣，北方人和江浙闽广人则吃得不太辛辣，那可不可以说“西南地区的人普遍肺虚”呢？
　　三、几乎没有人喜欢吃苦味（上火的病人除外），那是不是意味着“绝大多数人都不存在心虚，上火的人心反而虚”呢？
　　可能有人要问了，《金匮要略》中不是有“心气不足，吐血，衄血，泻心汤主之”的条文吗？
　　然而此证为心阳太盛，阳盛伤气，壮火食气，故泻心阳以存心气，并不是心气虚用苦味补。

　　在大多情况下，人类对口味的嗜欲源于“长期养成的生活习惯”和“心理情绪的宣泄需求”。
　　生活习惯就不赘述了。现代人精神压力大，宣泄情绪的需求对口味嗜好的影响越来越大。
　　比如：
　　辛味可以疏肝理气，郁闷了酣畅淋漓的吃一顿麻辣火锅，顿觉心情舒畅；
　　甜味可以让人感觉幸福满足，失意时大吃甜食，顿时幸福感取代挫败感。

　　辛弃疾有一句词：“怨无大小，生于所爱；物无美恶，过则为灾”。
　　中医除了有“脾喜甘温”的理论，还有“甘生湿满”的理论，适量食甘可以养脾补脾，食甘过量反而会生湿困脾。

　　所以当一个嗜好甜食的人，已经出现腹胀痰多失眠的情况了，仍然嗜好甘食，就更不属于脾虚喜甘、以甘补脾的范畴了。
　　背后一定有更大的一股强大的推动力让他“飞蛾扑火”，这股推动力就是“心理慰籍的需求”。
　　现在西医新版的《肥胖防治指南》中，对于“体重特别大”的肥胖症患者，首先要进行心理筛查。


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　　参考资料：

　　西医教材《临床营养学》
　　营养概论－〉无机盐－〉钠的代谢
　　一个人对盐量的要求（所谓盐食欲）与体内盐含量的关系并不一致，不是体内缺钠时就主动要求吃含盐较多的膳食；可是喜欢吃含盐较多的膳食者却不一定缺盐，而是由于习惯的原因。然而动物的盐食欲却是体内缺钠的表现。盐食欲对调节动物体内盐平衡起重作用。人体钠平衡的调节主要依靠肾脏控制钠的排出量及激调节来实现。

梦回杏林

　　
　　再举一个通俗的例子：

　　没钱的穷光蛋，他一定很想赚钱。
　　但反过来，一个很想赚钱的人却不一定是穷光蛋，现实中往往是越有钱的人越想赚更多的钱，比如想跟卖菜小商贩争利的富豪某云。
　　
　　资本和嗜欲容易让人迷失自我、偏离初衷。
　　所以孙思邈在《摄养枕中方》中强调人人都要“自慎”。
　　

15139381977

简单来说，就是寻找人的本能。一个人对味道的喜欢，究竟是本能还是精神影响。
如果一个人一直对甜食或酸食没什么感觉，忽然有一短时间莫名喜欢甜食或者算是，这种就属于机体本能的表现，五脏对应五味的情况就有运用的情况。

衡阳唐亚军

敢于质疑，这就对了。

梦回杏林

15139381977 发表于 2022-7-15 14:05
简单来说，就是寻找人的本能。一个人对味道的喜欢，究竟是本能还是精神影响。
如果一个人一直对甜食或酸食 ...

　　我此帖想说的道理是：
　　一个结果（嗜好）可能由多种不同的原因引起，正推过去逻辑成立，反推过来以偏概全。


　　你这种看法有一定的道理。
　　突然的嗜好改变一定有突发的原因。
　　不过这种突发因素仍然可能有不同的来源：可能是身体上的突发疾病，也有可能是情绪上突发创伤。

　　脾虚是一个机体缓慢衰弱的过程，如果没有急性病症使其突然加速，嗜甜的喜好是不会突然出现的。
　　打个比方，原来脾胃功能不是太好但还过得去，也没有特别喜欢吃甜食，但突发急性胃肠炎，几天吃不下饭，那么这时可能需要用“糖盐水”来补充最容易吸收的能量和电解质，这就是脾虚喜甜、甘温补脾。病情急重期过去之后，脾胃功能受到了严重打击，变得喜欢吃好消化易吸收的甜食了。


　　但主帖中我还说了一个｛判断嗜甜是否由脾虚导致｝的标准：
　　在补充甜食已经过量，而产生返酸、烧心、腹胀、胸闷、咳痰等不适症状之后，仍然嗜甜，这就不能用脾虚思甜来解释了。
　　　

梦回杏林

衡阳唐亚军 发表于 2022-7-15 16:47
敢于质疑，这就对了。

梦回杏林

　　
　　如果是更年期出现口味嗜好的突然改变，很有可能是体内激素水平剧烈变化，导致焦虑紧张情绪，为了舒缓心理压力而导致的。

　　这种情况下，中医要治肝脾肾同治，经方［温经汤］或［肾气丸］配合｛柴胡剂｝／时方［益经汤］或［二仙汤］配合｛逍遥类方｝等组合，是临床上常用的基础方。
　　

haha

可用多巴胺和内啡肽解释甘味和辛味效果。

梦回杏林

haha 发表于 2022-7-16 13:19
可用多巴胺和内啡肽解释甘味和辛味效果。

　　除开脾虚导致的生理本能需求：辛甘化阳，
　　从更广的角度来看待另一个方面的原因，可以定义为：甜味食物和辛味食物相当于精神依赖剂、心理安慰剂。

梦回杏林

　　心理学家马斯洛将一个人的需求分为５个层次，排列成一个“金字塔”，从底部到顶部分别为｛生理需求／安全需求／归属需求／尊重需求／自我实现｝。

　　个人觉得：当一个人的中、高级需求（归属需求／尊重需求／自我实现）无法实现或者遭受挫折时，往往会用过度放纵的初级需求（生理需求／安全需求）来进行“代偿”。

　　比如：失恋、破产、被骗、受责之后，容易出现“把自己关在屋子里甚至死宅不出（过度的安全需求）”或者“暴饮暴食／嗜食肥甘辛辣／频繁的性自慰（过度的生理需求）”等非正常行为方式。

　　正如网上流行的一句话：化悲愤为食欲，大吃一顿心情就好了。

怀海

有些人常年口苦、有些人突然口有甜味、咸味、口淡等……这些常常具有重要诊断参考意义，犹如警察探案，蛛丝马迹都不能轻易放过

梦回杏林

怀海 发表于 2022-7-18 08:08
有些人常年口苦、有些人突然口有甜味、咸味、口淡等……这些常常具有重要诊断参考意义，犹如警察探案，蛛丝 ...

　　老师说得有道理。
　　突然出现的口中味觉变化，往往反映病情在｛虚实、寒热、脏腑｝等方面的传变。
　　常年口苦大概有三种情况：一是胃热（与饮食关联），二是阴虚（全天），三是肝郁胆火（晨重午后减轻，紧张时加重）。