表病之“表之表到表之半表半里再到表之里”

衡阳唐亚军

         一个中医生，能辩证并治好感冒，就已经是实属不易了。

        伤寒论只所以名“伤寒”，是因为在六邪中，人受寒乃至后续的发展，较能充分地表达受邪的完整过程。这个完整的过程，仲景设了“六经病”来讨论，并设有不同针对方。

        例如表病，认识到人体在初受寒邪时，是发病的最初阶段。人体最直接感受寒邪的器官皮肤或呼吸道，我通常打比方为空气可接触的范围。

        而人体受到外来寒邪的刺激，会产生一系列的应激反应。

        如正常人在初受寒邪出现太阳病之麻黄汤证，正邪相交的第一战场位于皮肤和呼吸道多一些，所以出现阳性 热象的如恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，这都是人体感受外邪时，产生的应激反应。

       表病亦分阴阳，当人出阳性（热象）反应的，可以认为是太阳病。与此相反的，即是太阳病的对经病——少阴病。

       表病也存在有阶段发展的过程。因为人的体质不同，也可以说是抵抗力不同。有的人直接（直中）于这个阶段的某个过程。

       如太阳病，有的病人出现是麻黄汤证，有的病人出现是桂枝汤证，或是桂枝麻黄各半证，有的病人出现麻杏石甘汤证等等。如少阴病，病人出现黄细辛附子或桂枝附子证等等。

      既然表病也存在有阶段发展的不同，那么我们也可以用“表、半表半里、里”来表达和理解这个过程。

      按仲景的归纳，太阳病除在本经有个由浅至深过程，即“表之表到表之半表半里再到表之里”的发展外，还可以发展到其他“五经病”上去。

       关于“表之表到表之半表半里再到表之里”，这需要辩证理解，不能僵化应对疾病的发展。

      特别是“表之里”。即表病发展到终极，病将发展（传变）到其他“经病”了，或是与其他“经病”产生合病，并病的状态。

      表病与其他“经病”是有部分交叉的，用药上，可以参考其他“经病”的用药。

       如太阳病“表之里”之麻杏石甘汤证，表病未除，里热又生。其证为身热不解，咳逆气急，鼻煽，口渴，有汗或无汗。这就是即有表病，又有里病，是典型的太阳病“表之里”病。

      如少阴病“表之里”之麻黄细辛附子，桂枝附子汤证，都是先有体质弱、抵抗力差的阳虚症，又患有表邪未除的代表方剂。

        所谓“正有不足，邪有所凑”，一旦身体遭受外邪攻击，后续发展过程就太多不可预测了。

        总之是身体哪个地方有正气不足，邪就往哪个地方去。这和打仗一样，打不下的是人家防守好的，打下的都是防备力差的。

        至于表病与其他“经病”产生合病，并病的状态。是“安外必先攘内”还是“攘外必先安内”，则要看病之主次。

因为表邪属于外邪，是外来的刺激源，人体因为此为外来物而不得不产生应激反应，所以“表证必除”，最终是要处理干净的。

          撇开杂乱无章的条文影响，将 113方，用填空的方式，准确地填入“六经”当中，从而倒推出“六经病”，继而还原《伤寒论》本来的面貌，清楚了解仲景编著的真实意图。
          这样做，是有必要，也是有意义的探索。这样做，便于大家理解经方组方原理。样做，便于大家精准定位疾病。
          本人在“给《伤寒论》113方做选择填空”（经方读书会-经方医学论坛 - 中国经方医学专业学术论坛  http://www.hhjfsl.com/bbs/thread-149787-1-1.html）文中持续有贴。
         欢迎大家讨论。不理解的，可以看我的其他贴子。