半表半里，是讲哪里？

衡阳唐亚军

               关于表、里和半表半里的问题。
              胡希恕教授曾总结：“中医所谓表证者，即机体欲借发汗的机转，自体表以解除疾病而未得到解除的形象；中医所谓里证者，即机体欲借排便或涌吐的机转，自消化管道以解除疾病而未得到解除的形象；中医所谓半表半里者，即机体欲借诸脏器的协力作用，自呼吸、大小便、出汗等方面以解除疾病而未得到解除的形象”。
               现代中医一般认为半表半里是病邪既不在表，又未入里，介于表里之间。出现的既不同于表证，又不同于里证的证候，称为半表半里证。
             《温疫论原病》说“邪从口鼻而入，……舍于伏脊之内，其邪去表不远，附近于胃，乃表里之分界，……即《针经》所谓横连膜原也。邪在膜原，正当经胃交关之所，故为半表半里”。这个“膜原”是半表半里的位置。
               临床中，就部位和发病区域来讲，表证多见于呼吸道及肺部，肌肤的症状；而里证，多见于胃、肠症状。胃肠是人体最中间的管道，被身体包裹在中间，认为是“里”，也说的过去。
               那么半表半里应在什么位置和区域呢？
               按三分而论，不是表里的，就是半表半里。
               所以，半表半里，当是除表里涉及之外的人体其他。
                限于当时的医学水平，这个理解多少有点臆测的味道，很容易让人想到这个位置是人体的横隔膜。如果想象力丰富一点，完全可以想到是人体空腔，即胸腹内腔、颅脑腔，及连接即胸腹腔和颅腔的脖子。
                外邪在边陲之战已获初胜，乘胜深入体内，开始发起攻城夺地的战斗。邪正相争于半表半里，互有胜负。体内正气较边疆集中，后勤保障线短，资源获得丰富。正邪相抗往往陷于相互胶着的拉锯战。
                半表半里的主要战场是“胸胁”。可以理解为人体胸腹腔，包括颅腔。人体内腔是五脏六腑的外部空间，即是“太阳病”的里，又是五脏六腑的表。这些部位受到刺激，会出现不同的应激和免疫系统反应，这些脏器、血液、体液、组织液等人体代谢功能也会有相应表现。咽喉、眼目、耳朵等孔窍都是人体半表半里通往体外的通道，受寒热之邪影响，也会相应出现证象。
                这些腔体，是人体大多数内脏所处空间。相对这些脏器，是外部空间，邪正相争于半表半里，主要症状表现为寒热往来。可以再夸张想象下，这个空腔里被吹进了热风和寒风，腔体内会有什么反应和表现？
                空腔内，热多于寒，是阳性证。这个阳性证同时表现为有发热为主的系列症状，是少阳病，以小柴胡汤或黄苓汤。寒多于热，是阴性证。这个阴性证同时表现为怕冷，肌肉挛缩系列症状如桂枝加桂。这个冷，比较少阴和太阴的冷，厥阴空腔有五脏六腑，要是冷，那是是全身的冷，是要用到四逆和白通汤的了。