20110319QQ群病案讨论By王晓军版主主持！

gaogefei

春-王晓军(27071739) 19:33:13
案一：胸闷、畏寒乏力案
患者娄某某37岁女性，2011.1.8日诊：体中偏胖壮，既往有慢性胆囊炎及慢性胃炎病史，对寒冷食物比较敏感，若不慎进食后即觉胃中不适，立即大便作泻。主诉：近一周来不明原因感觉乏力、畏寒，精神不振，头部昏沉沉的不清楚，另外自感周身的骨节都有嗖嗖进冷风的感觉，但多次测量体温均在正常范围（36.2度左右）。上医院查血除了甘油三脂略高以外，其他项目均属正常，余在诊病过程中与患者本人沟通，诉平时总是不由自主的因家庭琐事爱生闷气，时而胸闷而太息连连，触其手中发冷，舌淡润，脉浮紧。处方一？2011.1.13日二诊：服上方诸证大减，畏寒感几失，精神爽慧，头部感觉清醒，但觉咽干、口干而不欲饮水，上河岸后气喘吁吁，呼吸费力，虽知饥能纳且进食量亦不少，但总有吃不饱的感觉，心中发空，原方调整数味，处方2？二剂，药后诸症若失，患者对疗效殊为满意，后又介绍多人来诊……

春-王晓军(27071739) 19:34:54
大家可以畅所欲言，我的方案也不是最正确的，希望大家集思广益！
冬-岐黄小道(88065396) 19:35:34
孕妇感冒大家都开中药吗
冬-岐黄小道(88065396) 19:35:49
治疗上有没有什么注意的  
秋-陈松(124016676) 19:36:29
四逆汤回味
春-王晓军(27071739) 19:36:53
希望通过真诚的交流使我们能够有所收益。
春-徐苏(419564257) 19:37:26
能再发一便吗
春-大医精诚(1309637438) 19:37:27
少阴病太阴病合病
春-黄帝门生(1047489318) 19:37:15
当归四逆加吴茱萸干姜汤 和半夏厚朴人参生姜甘草汤
春-王晓军(27071739) 19:37:35
回味？应为加味吧陈兄。
秋-陈松(124016676) 19:37:41
是的
春-河洛(630153513) 19:38:01
处方一四逆散合理中汤
春----asdfg(395809451) 19:38:06
才胡桂枝汤和理中汤
春-黄帝门生(1047489318) 19:38:07
是个 跑船的船家吗？ 上岸后……
春-SFDfsakfdc(1393083296) 19:38:21
处方一、八味解郁汤
春-王晓军(27071739) 19:40:07
春-大医精诚(1309637438)  19:37:27
少阴病太阴病合病---兄可否谈谈少阴与太阴合病之依据？

春-大医精诚(1309637438) 19:40:50
麻黄附子细辛汤合附子理中汤合外台茯苓饮
冬-三仔(814003938) 19:41:09
处方一、八味解郁汤
春-王晓军(27071739) 19:41:16
春-黄帝门生(1047489318)  19:38:07
是个 跑船的船家吗？ 上岸后……上河岸后，可以理解为上坡后，这是我们这里的土话，请兄鉴谅。
春橘子香水(416175059) 19:42:13
葛根汤
春-王晓军(27071739) 19:42:51
大家是否要注意一下疾病谱的问题？

春-王晓军(27071739) 19:43:22
其实这个案例按照黄师的经方医学思想挺简单的。
春----asdfg(395809451) 19:44:08
葛根汤

春-王晓军(27071739) 19:44:26
我今晚共准备了四例，希望大家抓紧时间。
春-水松(644022540) 19:44:40
当归四逆汤
春--脉手(805145258) 19:44:45
才胡桂枝汤和理中汤
、、、少阴病太阴病合病
、、、、2个可能，但是麻黄的适用要权衡
春-王晓军(27071739) 19:44:46
还有不同的意见吗？
春-徐苏(419564257) 19:45:05
我想用五积散

王晓军 16:51:07
春-SFDfsakfdc(1393083296) 20:38:16
按与不按无区别？
春-王晓军(27071739) 20:38:29
是的
春-王晓军(27071739) 20:38:47
当时我按其腹患者是这样表述的。
春-经方中(737110315) 20:38:49
大黄附子汤
春-王晓军(27071739) 20:39:52
体中偏瘦，大便正常，热证不显，好象不太适合大黄吧。
春--脉手(805145258) 20:40:02
大黄附子汤
、、、结滞的指证？
春-经方中(737110315) 20:40:02
春-余大夫(654125281)  20:39:36
大建中汤吧

春-大医精诚(1309637438) 20:40:02
腹诊时不知王先生自己是什么感觉
春-经方中(737110315) 20:40:17
寒积不化
春-王晓军(27071739) 20:40:26
感觉其腹肌是偏紧的
春-SFDfsakfdc(1393083296) 20:40:53
砂半理中汤
春-王晓军(27071739) 20:40:57
可患者却说按着不按着都那样没有区别
春-王晓军(27071739) 20:41:10
我也只好照实这样记录
春-顺[浪迹天涯(346661715) 20:41:42
桂枝加芍药
春-王晓军(27071739) 20:41:52
总之他疼痛的程度不重，但总是绵绵不休的那个样子，
春-经方中(737110315) 20:42:27
寒积的病人大黄用小剂量，何况又有附子细辛
春-王晓军(27071739) 20:42:50
也是很难受的，特别是屡医乏效的情况之下，
病人有点急了，否则是不来找我吃中药的，呵呵
春－南杏仁(154183154) 20:42:52
良附丸
春-四海承风(526420667) 20:43:58
八味解郁汤
春-经方中(737110315) 20:44:18
小建中汤可以缓解，但可能以后形成痼疾
春-紫轩(648527017) 20:44:46
根据体质，四逆散合良附丸也可以考虑
春--脉手(805145258) 20:45:11
小建中汤可以缓解，但可能以后形成痼疾
？
春-SFDfsakfdc(1393083296) 20:46:28
心想回家取暖后即当获缓，焉知非但不轻反渐次加重由刚开始的阵发性隐痛转为持续性疼痛？
春-王晓军(27071739) 20:49:02
我出方吧，时间也不早了。
春-紫轩(648527017) 20:49:12
好的
春-王晓军(27071739) 20:49:17
处方：三合汤（桂枝加芍药汤、丹参饮、良附丸）加味：桂枝10、肉桂6、白芍30、甘草6、高良姜12、香附6、丹参15、檀香10、砂仁10、苏梗12、炒枳壳12、甘松6、煅瓦愣子20，生姜、红枣为引。
春-王晓军(27071739) 20:49:50
良附丸有一巧妙用法，有位老中医名之曰颠倒丸，即寒重者重用良姜，气滞重者重用香附，二者的比例可互倒。
春-大医精诚(1309637438) 20:55:52
请问有血淤证的证据吗
春-大医精诚(1309637438) 20:56:46
为何要用丹参饮呢
春-王晓军(27071739) 20:56:57
不好意思，这例绝对是假兼备以幸中的，
春-王晓军(27071739) 20:57:51
若要强解之那就是寒凝---气滞---血淤
春-王晓军(27071739) 20:58:01
呵呵，大家见笑了。
春-经方中(737110315) 20:58:09
气血同治是正确的
春-大医精诚(1309637438) 20:58:14
加甘松6、煅瓦愣子20，请问有泛酸烧心的症状吗
春-王晓军(27071739) 20:58:24
因此例当时的表现不是那么典型，
春-经方中(737110315) 20:58:58
急性病没那么典型 的淤血症
春--脉手(805145258) 20:59:02
实案好
春-大医精诚(1309637438) 20:59:31
有是证用是方是我们学习运用经方的原则啊
春-大医精诚(1309637438) 21:00:02
恕我直言
春-经方中(737110315) 21:00:28
殊途同归啊，没什么不好的
春-王晓军(27071739) 21:00:29
不客气，发病案就是让大家批评的
春-紫轩(648527017) 21:01:00
有效就是硬道理，不管经方还是时方
春-经方中(737110315) 21:01:02
科学是不完美的，呵呵
春--脉手(805145258) 21:01:16
毕竟能够精准用经方，还是不容易的
春-王晓军(27071739) 21:01:16
不对的弟即改之！只盼精诚兄能够不吝指教为感啊，呵呵
春－南杏仁(154183154) 21:01:21
讨论是为了进步
春-王晓军(27071739) 21:01:29
是啊。


春-大医精诚(1309637438) 21:01:52
非常感谢王先生的精彩医案   再见
春-王晓军(27071739) 21:02:10
大家自由讨论吧！、
春-紫轩(648527017) 21:02:33
感谢分享
春-Wentens(66711074) 21:02:54
会不会由于受凉引起肚子痉挛而疼痛?
春-经方中(737110315) 21:03:05
感谢王晓军兄弟的佳案！
春－南杏仁(154183154) 21:03:07
不知王兄的三合汤是出自何处，与焦老的三合汤有所不同
春--脉手(805145258) 21:03:16
大家如何精准用经方，
春-王晓军(27071739) 21:03:50
呵呵，我自拟三合汤，杏仁兄见笑了。
春--脉手(805145258) 21:04:05
痛在心口哦，3合并4合
春－南杏仁(154183154) 21:04:10
呵呵，学习
春-王晓军(27071739) 21:04:16
经方中兄抬爱。
冬-十世遗风(1144348153) 21:04:32
这个胃痛还是考虑表征。
春-王晓军(27071739) 21:04:55
是的，应该是受外寒所致。

格非 16:52:08
还有没 军哥  
王晓军 16:52:57
春-王晓军(27071739) 21:22:31
好了大家晚安，我先下，再见！

春-王晓军(27071739) 21:22:48
谢谢大家的热烈

木子长大

桂枝人参汤或许是对证经方。

飞鱼

治疗慢性胃病看来重在醒脾疏肝了，久病入络，活血也当考虑。

王晓军

春-大医精诚(1309637438) 19:45:45
主诉：近一周来不明原因感觉乏力、畏寒，精神不振，头部昏沉沉的不清楚，另外自感周身的骨节都有嗖嗖进冷风的感觉舌淡润，脉浮紧    少阴病
春-无所住(35667056) 19:46:03
时人甚至有“一首五积散，房上不喊房下喊”之说，可见其受欢迎的程度。
春-徐苏(419564257) 19:46:46
是寒邪闭阻
春-大医精诚(1309637438) 19:46:53
既往有慢性胆囊炎及慢性胃炎病史，对寒冷食物比较敏感，若不慎进食后即觉胃中不适，立即大便作泻触其手中发冷，舌淡润      太阴病
春----asdfg(395809451) 19:47:23
支持春-大医精诚(1309637438)  19:46:53
既往有慢性胆囊炎及慢性胃炎病史，对寒冷食物比较敏感，若不慎进食后即觉胃中不适，立即大便作泻触其手中发冷，舌淡润      太阴病

秋-陈松(124016676) 19:47:36
一、四逆散加味。二、在前方的基础上加理中汤
春--脉手(805145258) 19:47:51
按黄教授的简易法门，疾病谱就考虑了柴胡剂
春-王晓军(27071739) 19:48:01
谢谢大医精诚兄的垂教！
春--脉手(805145258) 19:48:48
桂枝和肉桂并用
春-王晓军(27071739) 19:49:10
我可以出方了吗？
春----asdfg(395809451) 19:49:40
脉浮紧 自感周身的骨节都有嗖嗖进冷风 体中偏胖壮 是不是葛根汤证
春-大医精诚(1309637438) 19:49:42
诉平时总是不由自主的因家庭琐事爱生闷气，时而胸闷而太息连连是外台茯苓饮方证   因脉浮紧不支持四逆散方证  
春-大医精诚(1309637438) 19:51:06
因没有柴胡剂的适应症，所以不能选用柴胡剂
春--脉手(805145258) 19:52:02
这里还要考虑浮紧这个指感具体是怎样的
春-王晓军(27071739) 19:52:14
我出方了。大家批评吧。
春-王晓军(27071739) 19:52:35
处方一:  柴胡12、枳实、壳各12、白芍12、甘草6、姜半夏12、姜厚朴12、苏梗12、茯苓12、桂枝12、蒌皮15、生麻黄6、制附片6、细辛6，嘱其姜、枣为引，二剂
处方二：上方去枳实、壳、厚朴、苏梗、蒌皮，加生黄芪30克、知母10克、玄参15克、仙鹤草30克，二剂。

春----asdfg(395809451) 19:53:03
家庭琐事爱生闷气，时而胸闷而太息连连，触其手中发冷  气厥  四逆散
春--脉手(805145258) 19:53:32
1方因为行气而是中阳更损，
春-SFDfsakfdc(1393083296) 19:53:49
晓军哥，如果处方二只加黄芪，可以吗？
春-王晓军(27071739) 19:54:22
有胆囊炎胃炎史对寒冷敏感，手足发冷爱生闷气----八味解郁，头昏乏力，脉浮紧，----麻附辛。
春-王晓军(27071739) 19:54:50
但加黄芪应该也可以的，是我用药有点杂了。


春--脉手(805145258) 19:55:14
有胆囊炎胃炎史对寒冷敏感，手足发冷爱生闷气----八味解郁，头昏乏力，脉浮紧，----麻附辛。
就是少阴少阳太阴
春-无所住(35667056) 19:55:48
八味解郁汤

柴胡10-12-15克、白芍10-12-15克、枳壳10-12-15克、生甘草3-6-10克、姜制半夏10-12-15克、厚朴10-12-15克、茯苓10-12-15克、苏梗10-12-15克或苏叶6-10-12克、生姜3-4-5片或干姜3-6-10克

春-无所住(35667056) 19:56:07
蒌皮是什么意思？
春--脉手(805145258) 19:56:27
叹气，
春-王晓军(27071739) 19:56:29
宽胸啊。

春-王晓军(27071739) 19:57:28
案二：低热自汗、头痛、恶心下利案
患者朱某某，30岁女性，体中偏瘦，肤白细腻，主诉旬日来低热（体温37.5度），自汗出，身困无力，头痛恶心，不渴，腹胀纳呆，大便稀溏一日三至四次不等，有腹鸣，腹鸣则泻作，来诊之前已在他医处服西药治疗（具体用药不详），无效，视其舌淡润，脉浮略数，遂为处方？一剂，药后诸症消失，愈。

春--脉手(805145258) 19:59:03
太阳太阴，五苓散加减
春--兰洪喜(979014783) 19:59:59
桂枝加附子？
春-漂流(495319162) 20:00:21
柴胡桂枝汤
春--脉手(805145258) 20:00:35
身困无力，头痛恶心，不渴，腹胀纳呆，大便稀溏一日三至四次不等，有腹鸣，腹鸣则泻作，、、、、、白芍恐怕不行
春-王晓军(27071739) 20:01:22
春--脉手(805145258)  20:00:35
身困无力，头痛恶心，不渴，腹胀纳呆，大便稀溏一日三至四次不等，有腹鸣，腹鸣则泻作，、、、、、白芍恐怕不行---然！

春--脉手(805145258) 20:02:18
苍术剂量要考虑，半夏？
春-王晓军(27071739) 20:04:12
肤白细腻，自汗，低热桂枝体制桂枝证
春--脉手(805145258) 20:04:25
是
春-方行知(437558905) 20:04:37
柴胡桂枝干姜汤
春-王晓军(27071739) 20:04:50
纳呆腹胀腹鸣则泻---中阳式微
春-大医精诚(1309637438) 20:05:00
太阳病太阴病合病
春--脉手(805145258) 20:05:02
柴胡的指证？
春-王晓军(27071739) 20:05:32
请大家复习一下伤寒论163条。

春-SFDfsakfdc(1393083296) 20:05:35
一剂即愈
春-SFDfsakfdc(1393083296) 20:05:38
效果很好
春--脉手(805145258) 20:05:46
太阳病太阴病合病
这个一样，方呢
春-王晓军(27071739) 20:05:47
是的，一剂愈。

春-王晓军(27071739) 20:06:04
处方：桂枝人参汤合砂半理中汤、吴茱萸汤合方：炒党参15、苍术15、干、炮姜各10、炙甘草6、姜半夏15、砂仁10、吴茱萸6、桂枝10、肉桂10（方中砂仁、桂均嘱后下），另以生姜红枣为引。
春-SFDfsakfdc(1393083296) 20:06:29
好案
春-大医精诚(1309637438) 20:06:38
桂枝汤合附子理中汤和吴茱萸汤
春--脉手(805145258) 20:06:47
苍术15、、、、
春-王晓军(27071739) 20:06:48
头痛恶心---浊阴上逆
春-大医精诚(1309637438) 20:07:07
吴茱萸汤证
春-王晓军(27071739) 20:07:17
按：此患者因其幼时体弱，中药吃得太多，以故成年后闻到中药味即欲呕，此次患病因已先在别处就医数次无效后方转诊于余，余力谏用中药治之，并许其一帖即可见效，患者方才勉强接受，孰料药病相当，一如针芥相投，雪污拔刺，经方疗效之神奇，有如此者
春-SFDfsakfdc(1393083296) 20:07:59
收藏
春--脉手(805145258) 20:08:11
桂枝汤合附子理中汤和吴茱萸汤
、、没有想到要温阳到这样程度
春-王晓军(27071739) 20:08:46
不是桂枝汤是桂枝人参汤脉手兄。

春--脉手(805145258) 20:09:30
看见
春-王晓军(27071739) 20:09:35
此证一派阴寒上冲故当远柔而用刚。
春--兰洪喜(979014783) 20:09:47
有外感，有中阳略虚
春--脉手(805145258) 20:10:15
我 只是没有想到要这么重击温阳
春-王晓军(27071739) 20:10:27
对病如对敌，选方如选将。
春--脉手(805145258) 20:10:43
163条好像是协热利
春-王晓军(27071739) 20:11:01
欲以克敌必以锐师。
春-SFDfsakfdc(1393083296) 20:11:06
协热利的热好像是表热
春-王晓军(27071739) 20:11:47
发第三案？
春-漂流(495319162) 20:12:01
请
春-王晓军(27071739) 20:12:22
案三：产后畏寒烘热、汗出、怕风案
患者韩某某36岁女性，2010年12月11日诊，体中偏瘦，面容憔悴，神情痛苦貌，讲话有气无力，产后不足三个月，时觉面部有烘热感，汗出溱溱而怕风，畏寒肢冷，乏力懒言，食欲可，大便干，奶水甚少，需要助以奶粉方可，生育史1——0——1——3，脉浮大略数按之细弱无力，测体温为37.0度，舌淡润而暗，处方？三剂，药后汗止、热退、神振，更可喜者，奶水亦明显增多，但因家庭条件所限（也非止经济因素之一端，夫妻二生了三个小孩，却又无其他人帮助照料，实在是无法分身煎药。）而不再服药，但对中药的疗效非常称赞。

春--脉手(805145258) 20:16:22
汗出溱溱而怕风，畏寒肢冷，乏力懒言，食欲可，大便干，、、、太阳中风明矣，则桂枝龙牡加减；或太阳太阴里虚，大建中加减，各位?
春-大医精诚(1309637438) 20:16:27
少阴病
冬-十世遗风(1144348153) 20:17:03
这种病人很多，我手里一个，汗出十几年不愈，夏天需要穿冬衣。能三剂搞好，就没有后来的疑难病。
春-大医精诚(1309637438) 20:17:07
小品方的二加龙骨汤
春--脉手(805145258) 20:17:34
少阴表证？
春-漂流(495319162) 20:17:52
桂枝加龙骨牡蛎
春----asdfg(395809451) 20:17:53
少阴证   
春-大医精诚(1309637438) 20:17:55
桂枝加附子白薇生龙牡
春--脉手(805145258) 20:18:59
有道理
春----asdfg(395809451) 20:19:09
桂枝龙牡汤和真武汤
春－南杏仁(154183154) 20:19:09
桂枝加龙骨、牡蛎汤合四逆汤。
春-SFDfsakfdc(1393083296) 20:19:52
小建中汤合当归补血汤加附子
春--兰洪喜(979014783) 20:20:28
柴胡龙骨牡蛎可以
春-王晓军(27071739) 20:20:47
呵呵，看来大家是英雄所见略同啊，我出方吧，这例也挺简单的。
春-王晓军(27071739) 20:21:08
处方：当归补血汤合桂枝汤、二加龙牡汤加减：桂枝15、白芍15、炙甘草10、生黄芪15、当归10、龙骨15、牡蛎30、制附片6、白薇10、知母10、仙鹤草60，生姜5片、红枣七枚（掰）为引，三剂，
春--脉手(805145258) 20:21:09
桂枝剂加附子，和附子剂合桂枝
春--脉手(805145258) 20:21:49
怎么都有呀
春--兰洪喜(979014783) 20:22:05
黄师治疗产后多汗抑郁的，柴胡龙骨牡蛎使用多
春--兰洪喜(979014783) 20:22:20
也包括桂枝龙骨牡蛎
冬-十世遗风(1144348153) 20:22:22
黄芪当归加的好！不能用大黄！
春-王晓军(27071739) 20:22:37
是的，不过我感觉此人的体质较差，
春--兰洪喜(979014783) 20:22:47
2克可以
春-王晓军(27071739) 20:22:59
不适合用大黄方的。
春--兰洪喜(979014783) 20:23:16
王版主今天病案很厉害
春----asdfg(395809451) 20:23:10
白薇10、知母10、仙鹤草   是啥作用呀
春--兰洪喜(979014783) 20:23:18
呵呵
春-SFDfsakfdc(1393083296) 20:23:20
必须强壮
春-王晓军(27071739) 20:23:33
兰兄抬举！
春-王晓军(27071739) 20:23:52
兄乃大才，向您学习！春--脉手(805145258) 20:24:10
仙鹤朝止汗
春-SFDfsakfdc(1393083296) 20:24:24
请问晓军哥为什么要用当归补血汤？
春-大医精诚(1309637438) 20:24:27
大便干是遂漏不止造成的     
春-王晓军(27071739) 20:24:44
仙鹤草又称脱力草有强壮之功
春--脉手(805145258) 20:25:12
仙鹤朝还止泻
春-王晓军(27071739) 20:25:14
大便干是产妇常见的。
春-王晓军(27071739) 20:25:54
所谓血去阴伤而舟无水不行嘛。
春----asdfg(395809451) 20:26:05
奥  知道了    知母1白薇10、治有烘热感吗
春-王晓军(27071739) 20:27:15
加知母是张寿甫先生的经验，以济黄芪之热，我每喜用之配对。

春-王晓军(27071739) 20:28:03
张先生的书是我十四岁那年就读了的，有点先入为主的意味。

春-SFDfsakfdc(1393083296) 20:28:39
白薇10、知母10，如果不加可以吗？
春----asdfg(395809451) 20:28:44
奥谢谢老师   是啥书 能介绍一下吗 学习学习
春-王晓军(27071739) 20:29:19
《医学衷中参西录》
春----asdfg(395809451) 20:29:55
啊   张熙纯
春----asdfg(395809451) 20:30:07
谢谢
春-王晓军(27071739) 20:30:10
我看的是河北人民版的1982年的
春----asdfg(395809451) 20:30:46
知道了 老师
春-王晓军(27071739) 20:31:06
新近有人卫版的，我又买了一套，很好，只是和原来的编排不一样，内容上有增加
春-王晓军(27071739) 20:31:28
发第四案吧，可以吗？
春----asdfg(395809451) 20:31:56
发吧
春-王晓军(27071739) 20:32:04
案四;胃痛案
患者彭某某，55岁男性，2010.11.7日诊，体中偏瘦，肤黑，一月前外出南方务工，由于吃不惯当地的餐饮故而中途返家，孰料途中天气骤变，气温直降至零度以下，下火车的一刹那即觉吸受凉风，当时胃脘不适，心想回家取暖后即当获缓，焉知非但不轻反渐次加重由刚开始的阵发性隐痛转为持续性疼痛，因惧服中药，故先后请了三位西医“专家”就诊治疗，但服药后一无疗效可言，最后一医见用药效果不佳，遂建议患者去做胃镜检查，但其本人自知其病发于偶然，且夙无胃疾，应该病情不会太严重，忖度之后来找余为其开中药一试，询及其食欲因疼痛而渐次下降，但睡眠及二便尚无影响，舌脉亦无特殊，按其腹亦无异常，按与不按无区别，遂予处方？三剂。2010.11.11日二诊，药后胃痛消失，随之胃口亦开，患者面露笑容，要求服药巩固，原方二剂，嘱其隔日一剂可也，其病告愈。

春-紫轩(648527017) 20:35:02
小建中汤加减
春--脉手(805145258) 20:35:39
用干姜
春-大医精诚(1309637438) 20:37:34
太阴病
春-经方中(737110315) 20:37:42
春-和(569943807)  20:37:07
这不是理中汤啊
春-徐瀹桓(1057571073)  20:37:30
多谢医之医了   

春-大医精诚(1309637438) 20:37:57
小建中汤方证
春-SFDfsakfdc(1393083296) 20:38:16
按与不按无区别？
春-王晓军(27071739) 20:38:29
是的
春-王晓军(27071739) 20:38:47
当时我按其腹患者是这样表述的。
春-经方中(737110315) 20:38:49
大黄附子汤
春-王晓军(27071739) 20:39:52
体中偏瘦，大便正常，热证不显，好象不太适合大黄吧。
春--脉手(805145258) 20:40:02
大黄附子汤
、、、结滞的指证？
春-经方中(737110315) 20:40:02
春-余大夫(654125281)  20:39:36
大建中汤吧

春-大医精诚(1309637438) 20:40:02
腹诊时不知王先生自己是什么感觉
春-经方中(737110315) 20:40:17
寒积不化
春-王晓军(27071739) 20:40:26
感觉其腹肌是偏紧的
春-SFDfsakfdc(1393083296) 20:40:53
砂半理中汤
春-王晓军(27071739) 20:40:57
可患者却说按着不按着都那样没有区别
春-王晓军(27071739) 20:41:10
我也只好照实这样记录
春-顺[浪迹天涯(346661715) 20:41:42
桂枝加芍药
春-王晓军(27071739) 20:41:52
总之他疼痛的程度不重，但总是绵绵不休的那个样子，
春-经方中(737110315) 20:42:27
寒积的病人大黄用小剂量，何况又有附子细辛
春-王晓军(27071739) 20:42:50
也是很难受的，特别是屡医乏效的情况之下，
病人有点急了，否则是不来找我吃中药的，呵呵
春－南杏仁(154183154) 20:42:52
良附丸
春-四海承风(526420667) 20:43:58
八味解郁汤
春-经方中(737110315) 20:44:18
小建中汤可以缓解，但可能以后形成痼疾
春-紫轩(648527017) 20:44:46
根据体质，四逆散合良附丸也可以考虑
春--脉手(805145258) 20:45:11
小建中汤可以缓解，但可能以后形成痼疾
？
春-SFDfsakfdc(1393083296) 20:46:28
心想回家取暖后即当获缓，焉知非但不轻反渐次加重由刚开始的阵发性隐痛转为持续性疼痛？
春-王晓军(27071739) 20:49:02
我出方吧，时间也不早了。
春-紫轩(648527017) 20:49:12
好的
春-王晓军(27071739) 20:49:17
处方：三合汤（桂枝加芍药汤、丹参饮、良附丸）加味：桂枝10、肉桂6、白芍30、甘草6、高良姜12、香附6、丹参15、檀香10、砂仁10、苏梗12、炒枳壳12、甘松6、煅瓦愣子20，生姜、红枣为引。
春-王晓军(27071739) 20:49:50
良附丸有一巧妙用法，有位老中医名之曰颠倒丸，即寒重者重用良姜，气滞重者重用香附，二者的比例可互倒。
春-大医精诚(1309637438) 20:55:52
请问有血淤证的证据吗
春-大医精诚(1309637438) 20:56:46
为何要用丹参饮呢
春-王晓军(27071739) 20:56:57
不好意思，这例绝对是假兼备以幸中的，
春-王晓军(27071739) 20:57:51
若要强解之那就是寒凝---气滞---血淤
春-王晓军(27071739) 20:58:01
呵呵，大家见笑了。
春-经方中(737110315) 20:58:09
气血同治是正确的
春-大医精诚(1309637438) 20:58:14
加甘松6、煅瓦愣子20，请问有泛酸烧心的症状吗


春-王晓军(27071739) 20:58:24
因此例当时的表现不是那么典型，
春-经方中(737110315) 20:58:58
急性病没那么典型 的淤血症
春--脉手(805145258) 20:59:02
实案好
春-大医精诚(1309637438) 20:59:31
有是证用是方是我们学习运用经方的原则啊
春-大医精诚(1309637438) 21:00:02
恕我直言
春-经方中(737110315) 21:00:28
殊途同归啊，没什么不好的
春-王晓军(27071739) 21:00:29
不客气，发病案就是让大家批评的
春-紫轩(648527017) 21:01:00
有效就是硬道理，不管经方还是时方
春-经方中(737110315) 21:01:02
科学是不完美的，呵呵
春--脉手(805145258) 21:01:16
毕竟能够精准用经方，还是不容易的
春-王晓军(27071739) 21:01:16
不对的弟即改之！只盼精诚兄能够不吝指教为感啊，呵呵
春－南杏仁(154183154) 21:01:21
讨论是为了进步
春-王晓军(27071739) 21:01:29
是啊。


春-大医精诚(1309637438) 21:01:52
非常感谢王先生的精彩医案   再见
春-王晓军(27071739) 21:02:10
大家自由讨论吧！、

李晓旭的

阳病，外证未除而始数下之，所以协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之

李晓旭的

领教

mzb

谢谢，分享精彩病案