经络辩证，经方用药-柴胡桂枝汤治疗肩、胸胁、上臂痛一例

xzchuang

2020-03-16 患者，女，52岁。无明显诱因下出现右侧肩胛处、右胸上外侧、右上臂内侧疼痛一周，初诊时发现右上臂内侧中部皮肤较深，暗红，范围约2厘米*2厘米，无压痛，但皮肤触痛明显，其他疼痛地方皮肤有触痛，较轻，肤色无异常，肩、颈活动正常，疼痛位置为右肩胛骨肩胛冈肩峰端下面、右胸外上近腋前线处范围约1厘米*1厘米、右上臂内侧中部偏后侧肱三头肌部位。疑诊带状疱疹，处方以阿昔洛韦和英太青口服，效果差，且右上臂内侧疼痛处的皮肤改变，第二天肤色恢复正常，唯各部位疼痛不缓解，穿衣服摩擦疼痛。晨起有口苦，无口干，不渴，饮食可，因疼痛影响睡眠欠佳，大小便正常，舌体偏瘦小，苔薄白，脉弦细 . 患者皮肤疼痛部位无疱疹等改变，临床一时不能明确诊断；痛点在多部位，和神经痛的典型表现有不一样，用止痛药和阿昔洛韦效果差，拟用中药治疗。

辨证方法：痛点多，用经络辨证，符合手少阳经循行部位；口苦，胸胁痛，脉弦，六经证中归属于少阳证。

选方：柴胡桂枝汤

治疗结果：3剂痛缓，5剂后仅留右上臂内侧处轻微不适， 触痛已消除，着衣无不适 ，其他部位疼痛基本消失 ；续方5剂巩固 ；

随访：4周后患者丈夫门诊咨询高血压用药，随访患者疼痛情况，诉其肩臂痛痊愈后，未再发