中医药有效方剂筛选研究取得阶段性进展

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中医药有效方剂筛选研究取得阶段性进展
试点省份临床观察显示：清肺排毒汤治疗总有效率可达90%以上

中国日报北京2月6日电（记者 王晓东） 据国家中医药管理局官网消息，由国家中医药局组织实施的应急科研专项已取得阶段性进展，据4省试点临床观察显示，清肺排毒汤治疗新型冠状病毒感染的肺炎患者总有效率可达90%以上。该方也可用于普通感冒和流感患者。但该方为疾病治疗方剂，不建议作为预防方使用。

据悉，1月27日，国家中医药局以临床急用实用效用为导向，紧急启动“防治新型冠状病毒感染的肺炎中医药有效方剂筛选研究”专项，在山西、河北、黑龙江、陕西四省试点开展清肺排毒汤救治新型冠状病毒感染的肺炎患者临床疗效观察，重点观察确诊患者乏力、发烧、咳嗽、咽痛、纳差等症状及影像学表现变化情况，旨在迅速找到针对本次疫病有良好疗效乃至特效的核心方药。

据统计，截至2月5日0时，4个试点省份运用清肺排毒汤救治确诊病例214例，3天为一个疗程，总有效率达90%以上，其中60%以上患者症状和影像学表现改善明显，30%患者症状平稳且无加重。

据专家介绍，清肺排毒汤由汉代张仲景所著《伤寒杂病论》中的多个治疗由寒邪引起的外感热病的经典方剂优化组合而成，组方合理，性味平和，可用于治疗新型冠状病毒感染的肺炎轻型、普通型、重型患者，在危重症患者救治中也可结合患者实际情况合理使用。

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　据专家介绍，清肺排毒汤由汉代张仲景所著《伤寒杂病论》中的多个治疗由寒邪引起的外感热病的经典方剂优化组合而成，组方合理，性味平和，可用于治疗新型冠状病毒感染的肺炎轻型、普通型、重型患者，在危重症患者救治中也可结合患者实际情况合理使用。该方也可用于普通感冒和流感患者。但该方为疾病治疗方剂，不建议作为预防方使用。

清肺排毒汤

麻黄9g        炙甘草6g        杏仁9g        生石膏15～30g（先煎）
桂枝9g        泽泻9g        猪苓9g        白术9g
茯苓15g        柴胡16g        黄芩6g        姜半夏9g
生姜9g        紫菀9g        冬花9g        射干9g
细辛6g        山药12g        枳实6g        陈皮6g
藿香9g                           
　　务必使用传统中药饮片，水煎服，一天一付，早晚两次(饭后40分钟)，温服。

　　如有条件，每付药服用后服大米汤半碗，舌干津液亏虚者可多服至一碗。

　　3付一个疗程。(注意：如果患者不发烧则生石膏的用量要小，发烧或壮热加大生石膏的用量。)

李国栋

麻杏甘石汤，五苓散，柴胡汤，射干麻黄汤，二陈汤。
全是攻邪为主，可用于初期正气实者。

李国栋

文亮后期正气衰，湿气重，温阳利湿真武汤法为不二选择。

无量山人

李国栋 发表于 2020-2-7 16:15
文亮后期正气衰，湿气重，温阳利湿真武汤法为不二选择。

难道李文亮医生没有接受中医治疗吗。很可惜。

梦回杏林

无量山人 发表于 2020-2-7 16:43
难道李文亮医生没有接受中医治疗吗。很可惜。

国家卫健委：将认真研究李文亮的发病和诊疗过程
http://baijiahao.baidu.com/s?id=1657863665387908195

无量山人

梦回杏林 发表于 2020-2-7 17:55
国家卫健委：将认真研究李文亮的发病和诊疗过程
http://baijiahao.baidu.com/s?id=1657863665387908195
...

谢谢杏林先生提示。我们期待。

梦回杏林

无量山人 发表于 2020-2-7 21:57
谢谢杏林先生提示。我们期待。

syzr

李国栋 发表于 2020-2-7 16:06
麻杏甘石汤，五苓散，柴胡汤，射干麻黄汤，二陈汤。
全是攻邪为主，可用于初期正气实者。
...

谢谢李师对方剂的解读

syzr

李国栋 发表于 2020-2-7 16:15
文亮后期正气衰，湿气重，温阳利湿真武汤法为不二选择。

李师，在网上看到的文亮的病情描述，似乎没有任何中医参与他的治疗，没有中医四诊需要的关键信息。您是如何判断出真武汤证的呢？

梦回杏林

　　李文亮医生才34岁，后期热化的可能性也存在。
　　现代人营养状况普遍较好，年青人的外感病、急性病、慢性病初发期（比如糖尿病、痛风），实热证的比例不低。
　　年轻人疾病传变归转的方向与老年病有较大的差别。

李国栋

syzr 发表于 2020-2-8 06:11
李师，在网上看到的文亮的病情描述，似乎没有任何中医参与他的治疗，没有中医四诊需要的关键信息。您是如 ...

我在医院发热门诊多年，对于流行性感冒发热病人的阴阳属性有一个简易鉴别方法，就是查问小便的次数，小便次数少，再结合不欲饮食，精神不振，就是阴证，也可能阴阳错杂，但是先治阴证，就无大错。例如真武汤证，病人体温一般都在39℃以下。真武汤证不大容易鉴别，主要是手足不逆冷，也不腹泻，不像四逆汤证手足逆冷、腹泻不止之典型阴证容易识别。
这次肺疫的重症病人，白细胞不高，淋巴细胞降低，体温也不太高。临床凡白细胞不高，淋巴细胞降低者，多为中医辨证的阴证，这是我的临证经验。文亮12日住院，检查检验也符合这些情况。1月30日，文亮接受财新记者采访时说：“后来我病情经历了一次恶化，现在每天都要打抗生素、抗病毒，球蛋白和吸氧。”
http://news.chinaxiaokang.com/sh ... 00207/888116_4.html
抗生素属于清热类药物，用于红肿热痛（阳证）者有效。对于阴证病情，使用抗生素无异于雪上加霜，以至于病人病情发展很快，会突然恶化。例如肺里面一下子大量渗出，出现大白肺。肺里大量渗出，是肺里“水气”（《伤寒论》术语）大量增多，这是阳虚阴盛的表现，病人一定尿少，这是阳虚，水邪不能从小便排出。真武汤温阳利水效果卓越。假如不能急温其阳，渗利其水，则大量“水气”就会引起肾脏、肝脏、心肌等等损害，导致多器官衰竭。
假如是阳热证，那么输液加抗生素治疗一定能抑制阳热，即便效果不理想，也绝不会导致病情迅速恶化以致多器官衰竭。

李国栋

临证从几个月，几岁到二十几岁的发热病人，输液加抗生素不效，出现咳逆、精神萎靡，嗜睡者，我都应用过真武汤，一剂知二剂已。

梦回杏林

李国栋 发表于 2020-2-8 09:45
我在医院发热门诊多年，对于流行性感冒发热病人的阴阳属性有一个简易鉴别方法，就是查问小便的次数，小便 ...

　　感谢李老师分享发热辨证和真武汤运用的临床经验，学习了。

崔建国

学习了

syzr

李国栋 发表于 2020-2-8 09:45
我在医院发热门诊多年，对于流行性感冒发热病人的阴阳属性有一个简易鉴别方法，就是查问小便的次数，小便 ...

非常感谢李师分享宝贵的临床经验。西医的病案记录，也可为中医的诊断提供大量可用信息。做为辨证的依据。希望更多的中医能够学会使用您的经验。

syzr

李国栋 发表于 2020-2-8 09:53
临证从几个月，几岁到二十几岁的发热病人，输液加抗生素不效，出现咳逆、精神萎靡，嗜睡者，我都应用过真武 ...

宝贵经验，学习了。

syzr

无量山人 发表于 2020-2-7 16:43
难道李文亮医生没有接受中医治疗吗。很可惜。

感谢您的关注和参与

syzr

梦回杏林 发表于 2020-2-8 08:58
　　李文亮医生才34岁，后期热化的可能性也存在。
　　现代人营养状况普遍较好，年青人的外感病、急性病、 ...

感谢杏林老师参与讨论

李国栋

关于炎症风暴
所谓炎症风暴，实际上就是湿气大量积聚。湿气大量积聚，必为阳虚湿盛。病人表现为静默，小儿不闹，成人不躁。这种表现和阴虚阳亢者截然相反。阴虚阳亢者烦躁、失眠，阳虚湿盛者静默、嗜睡。湿气在肺里大量积聚，就会出现白肺。“湿为阴邪，易伤阳气，阻遏气机；湿性重浊；湿性趋下”。疫肺出现白肺，法当温阳利湿，不宜宣肺伤阳，更不可清热解毒。

无量山人

syzr 发表于 2020-2-8 20:12
感谢您的关注和参与

我们共同关心。

无量山人

李国栋 发表于 2020-2-8 09:45
我在医院发热门诊多年，对于流行性感冒发热病人的阴阳属性有一个简易鉴别方法，就是查问小便的次数，小便 ...

很有道理。许多人毁于抗生素所谓的【消炎】，结果消掉的是生命力。

无量山人

值得注意的是，许多人包括西医医生并不认可中医在危重病治疗中的作用，甚至排斥。

syzr

崔建国 发表于 2020-2-8 12:07
学习了

感谢关注

syzr

李国栋 发表于 2020-2-8 20:20
关于炎症风暴
所谓炎症风暴，实际上就是湿气大量积聚。湿气大量积聚，必为阳虚湿盛。病人表现为静默，小儿 ...

李师，如何截断病程，防止炎症风暴发生，如何应对炎症风暴，您有什么建议和方法？

李国栋

syzr 发表于 2020-2-8 22:19
李师，如何截断病程，防止炎症风暴发生，如何应对炎症风暴，您有什么建议和方法？
...

关键是早期辨明阴阳。首先，邪气在表而没有入里者，没有死证。瘟疫（包括热疫、寒疫）入里迅速，得病早期就可能有胃肠症状，如呕吐不欲饮食。疫病早期之阴证或阳证的表现，是由人体之内因决定的。人体的基本状态偏于内热，得病就是阳热证；人体的基本状态偏于内寒，得病就是阴寒证。不论“温病”还是“伤寒”，皆如此。所以，得病早期辨明阴阳很重要。阴静阳躁，阴证静默少语尿少（小便次数少），阳证躁动多言尿频。一定要诸证合参。因为阴证也有尿频者，如阳虚尿频，阳衰躁动，但是阴证早期不会出现虚衰，因为阴证早期无烦躁，无烦躁则无阳衰。阳证也有静默少语者，但是阳证早期必烦，静默少语心烦者为阳热证，阴寒证早期必无心烦。
早期阴阳辨别失误也不要紧。辨别失误者，用方必不效。假如阴阳误判，阴证反而清热，阳证反而逐寒，必然会加重病情，这就要慎重思考，仔细察辨，不要一误再误。不论病人是年轻，还是年老，只要不是一误再误，都不会死，除非有痼疾。假如一误再误三误，导致“炎症风暴”，则邪盛正衰，九死一生。

syzr

李国栋 发表于 2020-2-9 08:33
关键是早期辨明阴阳。首先，邪气在表而没有入里者，没有死证。瘟疫（包括热疫、寒疫）入里迅速，得病早期 ...

谢谢李师基于临床的深入分析和详细解说。这些宝贵的经验可以帮到救治新冠肺炎病人的中医师。

syzr

李国栋 发表于 2020-2-9 08:33
关键是早期辨明阴阳。首先，邪气在表而没有入里者，没有死证。瘟疫（包括热疫、寒疫）入里迅速，得病早期 ...

李师，从您的帖子里学到许多，我把要点列到下面

早期要首辩阴阳。
疫病早期的阴证或阳证是由人体的内因决定的。
人体的基本状态偏于内热，得病就是阳热证。
人体的基本状态偏于内寒，得病就是阴寒证。

阴证早期静默少语尿少（小便次数少），必无烦躁。
阳证早期躁动多言尿频，必烦。

早期阴阳辨别失误者，用方必不效。
如阴证反而清热，阳证反而逐寒，必会加重病情。
此时要慎重思考，仔细查辩。
只要不是一误再误，都不会死，除非有痼疾。

李国栋

前年有一篇“流感下的北京中年”

岳父开窗通风受凉后感冒发烧，继而女儿、岳母也发烧。女儿12月30日下午开始发烧，31日晚上被控制住，1月1日女儿不发烧了，1月2日孩子的状态很奇怪，早上从9点睡到下午1点半。这是此前从未发生过的。（注：这是阳虚嗜睡，治疗伤阳了。阴虚者睡眠时间短。好在不发烧了，嗜睡是在恢复能量。）
岳母也好了，没有住院。
岳父没好，医院开了三天输液，消炎药用的是头孢。第一天输液后，岳父有改善。
1月2日，岳父三天的输液已经结束，但精神状态明显没有12月31日好。（注：这种情况应该是寒热错杂，第一天输液清了内热，所以有改善，继续输液，抗菌药属于清热药，则加重了内寒，因而三天输液后，精神状态明显变差）。
1月3日，再去医院拍片显示肺部有小部分感染，验血白血球低，心电图基本正常。医院换用阿奇霉素输液。
1月4日，岳父早上自行驾车去医院输液。19点赶到医院做CT：肺部大面积感染。对比36小时前的X光片，病毒扩散迅猛。
1月5日，住进三甲医院。
1月6日，大量输液后，发烧不退，最高39度。医生再次讲述了要做好转院进ICU准备。
1月8日，11点夫人来电话，告知早上彩超的结果很不好。一线抗生素都用了，但病毒没有控制住，继续扩散，整个肺都已经被病毒占据。普通的鼻导管供3升氧量已经不能支撑，开始用面罩吸氧。
1月8日，下午到戊医院，直接送进ICU。
1月9日，岳母在下午探视时段进了ICU。岳父精神奕奕，向岳母表示：“我这身板没问题”。
1月12日，上午11点，岳母在医院急电（话）：“今早拍片结果还是不行，医生准备上人工肺。”
1月12日，下午（作者本人）带着口罩见完客户后，赶在探视时段最后几分钟进了ICU。岳父从小病房移到了大病房，全身上下都是管子。
岳父已被镇静，任何的自主动作都可能导致血管和人工肺的连接被断开。只有监控仪上的心电图，表明生命的迹象。
1月13日，中午，接大夫通知，要求组织献血。
当天拿下2000cc血。马上提走600cc血浆，相当于1200cc血。
1月16日，下午，夫人打电话，说拍片结果有好转。（注：应是血浆的作用）
从发病以来，每次拍片结果都是恶化，总算看到一点病毒自限的曙光。
1月20日（星期六），预期周三做的CT一直没有做。早上去献血车旁陪同两位无偿献血者，我感慨用血用的太快。
1月22日，会诊认为医学上没有继续治疗必要。
肺部全部被细菌和病毒感染，呼吸衰竭，肾功能衰竭，肝功能衰竭，消化道出血，蛛网膜下腔出血，低蛋白，高钾血症，高钠血症，
1月24日，早上从医院赶回家开车。碰上地铁限流，长长的队伍排不到头。10点到家，电话铃响了。夫人：“爸爸不行了，医生说这次真不行了，你和妈妈赶快到医院。”
开车冲出小区，还没上高速，夫人来电：“人已经没了……”

syzr

李国栋 发表于 2020-2-9 21:23
前年有一篇“流感下的北京中年”

岳父开窗通风受凉后感冒发烧，继而女儿、岳母也发烧。女儿12月30日下午开 ...

李师，可否从中医的角度分析一下这个病例？如果中医施治，如何判断，如何用药？

李国栋

syzr 发表于 2020-2-10 04:15
李师，可否从中医的角度分析一下这个病例？如果中医施治，如何判断，如何用药？
...

所谓肺部感染，是肺部有阴影。小部分感染成像为小部分阴影，大面积感染成像为大面积阴影。阴影是白色的，也就是射线穿透力降低，冲洗出来就是黑色的。阴影实际上就是“水气”。比如胸腔积水影像，就是白色阴影。“水气”不能被射线穿透，津液能被射线穿透，因为津液是液晶状。
水气在肺部停留积聚，阻碍肺部血液通行，就成了病毒、病菌大量繁殖的场所。只要将水气祛除，病毒病菌就失去了大量繁殖的场所，肺部感染自然就会解除。初次输血浆后，拍片结果有好转，是因为血浆能吸附水气。但是输血浆也顶不住大量输液加抗菌素所造成的水气增多，所以肺部感染仍然迅速恶化。假如病人在输血浆后，停止抗菌素输液，还有转机。可惜
这个病人就是真武汤证。病人体质平时还可以，自认为身板没问题，其实发烧是人体排邪（水气）的免疫反应，假如不输液不用抗生素，很可能会自愈。遗憾的是，病家害怕发烧，医者以为大量应用抗菌素就能控制感染，结果却越治越重

syzr

李师用肺部影像做中医的判断，令我大开眼界。
新冠肺炎的患者病情重的会出现大白肺，那是整个肺都充满了水气吗？
可否这样认为，出现大白肺的患者，用真武汤可以救治。

李国栋

syzr 发表于 2020-2-11 02:46
李师用肺部影像做中医的判断，令我大开眼界。
新冠肺炎的患者病情重的会出现大白肺，那是整个肺都充满了水 ...

一场感冒竟成“大白肺” 极其凶险……
https://www.cn-healthcare.com/ar ... ontent-1046737.html
2019/03/13
大连医科大学附属第一医院
小小的感冒竟然会引发一场大病，究竟是什么病会如此凶险？
平素身强体壮的年轻人竟可能被一场感冒夺去生命，听起来无法理解，但是这样的事情几乎每年冬春感冒流行期都发生过，并不是危言耸听。
半个月前，40多岁的市民孙女士不小心着凉患了感冒。发烧、咳嗽、四肢酸痛、精神萎靡（注：四肢酸痛、精神萎靡，就是真武汤证。酸痛为阴邪，胀痛为阳邪。四肢酸痛，是四肢有水气；精神萎靡，是病系少阴），啥基础病没有的她心想：“这茬感冒挺厉害啊”，但由于以往患感冒她都是“挺”过去的，这次也仍然没有用药。
不料，她的症状越来越严重，不仅持续高烧、咳嗽，还出现了胸闷气急症状，被送往当地医院救治。然而住了三天院（注：住了三天院，一定是输了三天液，消了三天“炎”），呼吸困难越发加重，憋得不行家人连忙将其转入大医一院。
入院时，医生复查CT发现其为“大白肺”，也就是完全不能通气了，被诊断为重症病毒性肺炎。此时，患者已严重呼吸衰竭，呼吸频率已经达到每分钟30~40次了，吸氧根本吸上不来，吸氧流量达到10升/分钟都维持不住，还是严重呼衰的状态，随后被收入呼吸ICU救治。
这种疾病十分凶险，呼吸与危重症医学二科全体医护人员加班加点，处于紧急备战状态。
抗病毒、抗感染、控制炎症反应造成的器官损伤，增强自身免疫力，进行营养支持、同时，为了减少插管后呼吸机相关性肺炎的发生，尽量坚持用无创呼吸机帮她度过呼吸衰竭的危险期（注：用无创呼吸机，是患者意识清楚，还没有昏迷）。团队每天派专人24小时看护，依靠呼吸机纯氧才能维持基本氧合，因为呼吸窘迫患者非常烦躁，护理难度非常大，需要不断心理疏导才能配合治疗。（注：呼吸窘迫是邪（水）气实，非常烦躁是阴阳两虚，可与真武汤法。呼吸机纯氧，也是助阳的手段）
坚持一周后，患者逐渐得到缓解，呼吸机参数下调，可以撤机吃饭，住院两周后就出院回家了，恢复非常好。

再看“北京中年”的岳父，“1月3日拍片显示肺部有小部分感染，1月4日CT肺部大面积感染，1月5日，坐在椅子上输液已经很难坚持了。”CT肺部大面积感染，也就快成大白肺了，坐在椅子上很难坚持，类同“振振欲僻地”，是阳气虚，真武汤法是不二之选，必须助阳利水。

梦回杏林

李国栋 发表于 2020-2-11 07:59
一场感冒竟成“大白肺” 极其凶险……
https://www.cn-healthcare.com/articlewm/20190301/content-10467 ...

　　李老师用真武汤时，术用的是白术还是苍术，宋代以前是没有区分白术苍术的，有人考证经方中的术或为苍术。
　　[真武汤]虽然主要是温阳利水，但也是要宣肺的，从用生姜不用干姜就可以看出其宣肺行水之意，我觉得[真武汤]以及[五苓散]都当用“苍术”。

tong162305

李国栋 发表于 2020-2-9 08:33
关键是早期辨明阴阳。首先，邪气在表而没有入里者，没有死证。瘟疫（包括热疫、寒疫）入里迅速，得病早期 ...

请教李先生

先生言：瘟疫（包括热疫、寒疫）入里迅速，得病早期就可能有胃肠症状，如呕吐不欲饮食 ……

先生所言极是，武汉瘟疫也证实了此点。

请问  一 此时服用藿香正气散（丸、胶囊）是否为上，藿香正气能否作为瘟疫（包括热疫、寒疫）的预防剂？

       二 您老认为藿香正气方剂如何？如服用应注意事项是什么？（藿香正气可称得物美价廉）

谢谢！

李国栋

梦回杏林 发表于 2020-2-11 08:40
　　李老师用真武汤时，术用的是白术还是苍术，宋代以前是没有区分白术苍术的，有人考证经方中的术或为苍 ...

我临证用于感冒发热，咳逆、不欲饮食、小便少、精神不振者，与真武汤用的是生白术。基本方：茯苓 生白术 白芍 附子 生姜 干姜 细辛 五味子 炙甘草

李国栋

tong162305 发表于 2020-2-11 09:56
请教李先生

先生言：瘟疫（包括热疫、寒疫）入里迅速，得病早期就可能有胃肠症状，如呕吐不欲饮食 ……

藿香正气不错，初期可以作为首选方，但要密切观察临床变化，隋证治之。
平常人，身体没有不适者，不建议服药预防。有身体不适者，针对具体情况调理，就是预防。

tong162305

李国栋 发表于 2020-2-11 10:42
藿香正气不错，初期可以作为首选方，但要密切观察临床变化，隋证治之。
平常人，身体没有不适者，不建议 ...

谢谢！  

梦回杏林

李国栋 发表于 2020-2-11 10:36
我临证用于感冒发热，咳逆、不欲饮食、小便少、精神不振者，与真武汤用的是生白术。基本方：茯苓 生白术  ...

　　感谢李老师无私分享临证验方，收藏学习。

梦回杏林

李国栋 发表于 2020-2-11 10:36
我临证用于感冒发热，咳逆、不欲饮食、小便少、精神不振者，与真武汤用的是生白术。基本方：茯苓 生白术  ...

我临证用于感冒发热，咳逆、不欲饮食、小便少、精神不振者，与真武汤用的是生白术。基本方：茯苓 生白术 白芍 附子 生姜 干姜 细辛 五味子 炙甘草

　　李老师此方是[真武汤]合[苓甘五味姜辛汤]吧？
　　用生白术真妙，是个“兼顾扶正祛邪”的好办法。
　　生白术既不像苍术那样燥烈，又保留了药材中有辛散作用的挥发油。

李国栋

梦回杏林 发表于 2020-2-11 13:25
　　李老师此方是[真武汤]合[苓甘五味姜辛汤]吧？
　　用生白术真妙，是个“兼顾扶正祛邪”的好办法。
...

是两方合方。苓甘五味姜辛汤治胸中有水气之咳嗽胸满，但是卫气不足了，所以原文曰：“冲气即低，而反更咳、胸满，用桂苓五味甘草汤，去桂，加干姜、细辛，以治其咳满。”苓甘五味姜辛汤方干姜细辛是各三两，量大，所以还是遵真武汤方加减法：“若咳者加细辛干姜各一两。”因为附子配干姜细辛，温热之性倍增。
咳嗽胸满者往往会出现呼吸窘迫。我在临床与成人用量是：茯苓9g 生白术6g 白芍9g 附子3g 生姜9g干姜3g 细辛3g 五味子9g 炙甘草9g。十二岁为成人用量1/2；6岁为成人用量1/4；3岁为成人用量1/8；屡用屡效。

梦回杏林

李国栋 发表于 2020-2-11 15:14
是两方合方。苓甘五味姜辛汤治胸中有水气之咳嗽胸满，但是卫气不足了，所以原文曰：“冲气即低，而反更咳 ...

　　非常感谢李老师分享方量、详解、及应用经验，收藏学习了。

1. 　　是两方合方（真武汤合苓甘五味姜辛汤）。苓甘五味姜辛汤治胸中有水气之咳嗽胸满，但是卫气不足了，所以原文曰：“冲气即低，而反更咳、胸满，用桂苓五味甘草汤，去桂，加干姜、细辛，以治其咳满。”苓甘五味姜辛汤方干姜细辛是各三两，量大，所以还是遵真武汤方加减法：“若咳者加细辛干姜各一两。”因为附子配干姜细辛，温热之性倍增。
   
2. 
   
3. 　　咳嗽胸满者往往会出现呼吸窘迫。我在临床与成人用量是：茯苓9g 生白术6g 白芍9g 附子3g 生姜9g干姜3g 细辛3g 五味子9g 炙甘草9g。十二岁为成人用量1/2；6岁为成人用量1/4；3岁为成人用量1/8；屡用屡效。

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syzr

李国栋 发表于 2020-2-11 07:59
一场感冒竟成“大白肺” 极其凶险……
https://www.cn-healthcare.com/articlewm/20190301/content-10467 ...

李师用病案详解“大白肺”的情况和真武汤证。李师的注解最精彩。

四肢酸痛，精神萎靡，就是真武汤证。酸痛为阴邪，胀痛为阳邪。四肢酸痛，是四肢有水气；精神萎靡，是病系少阴。

住了三天院，一定是输了三天液，消了三天“炎” 。

用无创呼吸机，是患者意识清楚，还没有昏迷。

呼吸窘迫是邪（水）气实，非常烦躁是阴阳两虚，可与真武汤法。呼吸机纯氧，也是助阳的手段。

CT肺部大面积感染，也就快成大白肺了，坐在椅子上很难坚持，类同“振振欲擗地”，是阳气虚，真武汤是不二之选，必须助阳利水。

syzr

梦回杏林 发表于 2020-2-11 08:40
　　李老师用真武汤时，术用的是白术还是苍术，宋代以前是没有区分白术苍术的，有人考证经方中的术或为苍 ...

杏林老师问到了关键，李师有问必答，倾囊相授，分享了临床使用的真武汤合方苓甘五味姜辛湯，方量，详解和临床经验。收藏学习了。

衷心感谢两位老师！

syzr

tong162305 发表于 2020-2-11 09:56
请教李先生

先生言：瘟疫（包括热疫、寒疫）入里迅速，得病早期就可能有胃肠症状，如呕吐不欲饮食 ……

感谢童老师参与讨论。