八味除烦汤治疗难入眠脾气大

huangxiang

2019年6月28日，下午，那位难以入眠的熟人，如约又微信求助来了。

他的主诉：难以入睡。睡不着时头嗡嗡响。太阳穴发紧。头顶胀。爱发脾气，口渴咽干。稍腹胀。
处方：八味除烦汤，再加一味黄连。

昨天他就恳请我开方了，予以了柴龙牡汤原方，服一剂，今天说头皮不发紧了。头顶胀也大为缓解。

他40多岁，人到中年，自己做买卖，媳妇也没有稳定工作，儿子上高中，家里上有老下有小，他感觉压力很大。

据他自己说，之前一直“血稠”，他央求我开方，我给他黄连温胆汤。昨天他告诉我说这一次去做了检查，血液各项指标都正常，高兴的说自己的血液干净的像婴儿一样。

医院检查的结果显示他有颈椎间盘突出，不过没有椎管狭窄。其余也未见异常。所以，我觉得他的各种不舒服，更主要的是来源于心理的失调。

八味除烦汤是黄师的经验方，由栀子厚朴汤合半夏厚朴汤合方而成，其中也有黄连解毒汤的影子。这个患者他的舌苔一直比较垢腻，这一次又烦的厉害，所以，我加一味黄连。希望能帮到他。

huangxiang

八味除烦汤加味：栀子10克，炒枳壳15克，厚朴15克，黄连3克，黄芩10克，姜半夏15克，茯苓30克，紫苏梗20克，连翘30克（捣）。

柴龙牡汤：柴胡25克，黄芩15克，姜半夏15克，党参15克，桂枝10克，茯苓30克，龙骨30克（捣），牡蛎30克，制大黄6克，生姜6片，大枣3枚（掰开，去核）。1剂。

Arshavin

期待后续

haha

个人总结：男人烦除烦汤，女人烦加味逍遥散。

情刀浪魂

都不讲体质的{:1_14:}

huangxiang

情刀浪魂 发表于 2019-6-29 11:14
都不讲体质的

此人身体壮实，有明显的肚腩。是个实性体质，

情刀浪魂

huangxiang 发表于 2019-6-29 11:42
此人身体壮实，有明显的肚腩。是个实性体质，

哦，能讲讲除烦汤和除郁汤的区别吗？体质上来说

huangxiang

情刀浪魂 发表于 2019-6-29 11:51
哦，能讲讲除烦汤和除郁汤的区别吗？体质上来说

以药测证即可：八味解郁汤是四逆散合半夏厚朴汤（去生姜），所以，有四逆散的柴胡体质（体型多瘦、肤色黄暗，血色不佳，腹直肌紧张），又有半夏厚朴汤的情志色彩（过敏、异物感、多疑等）。整体来说，热象不太显著，着重在“郁”字上。

八味除烦汤是栀子厚朴汤与半夏厚朴汤合方化裁（去生姜，加黄芩、连翘），栀子厚朴汤的条文就明确指出：“心烦腹满、卧起不安”。方中热药相对多，患者的热象更著，“心烦”的特征突出。

所以，八味解郁汤重在“郁”，八味除烦汤则在“烦”。前者热象不著，而后者热象显著。

以上是我的一孔之见，请指正。

huangxiang

haha 发表于 2019-6-28 19:06
个人总结：男人烦除烦汤，女人烦加味逍遥散。

若有这么简单，看病就容易了

情刀浪魂

huangxiang 发表于 2019-6-29 12:51
以药测证即可：八味解郁汤是四逆散合半夏厚朴汤（去生姜），所以，有四逆散的柴胡体质（体型多瘦、肤色黄 ...

谢谢！{:1_20:}

huangxiang

服药三剂，头顶胀、口渴咽干、脾气大等诸症大减。难入眠未愈，且反馈：胸闷，心里有火似的。
这正是栀子厚朴汤的“心烦腹满，卧起不安”，建议再抓三剂八味除烦汤，继续服药。