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【经验交流】李智奇《桂苓丸合四味健步汤治腰腿疼痛案》

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发表于 2019-5-24 20:03:40 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 李小荣 于 2019-5-24 21:00 编辑


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《微信》杂志   微信版  
第20190524期
桂苓丸合四味健步汤治疗腰膝踝疼痛案
作者/李智奇 杭州市春播堂中医诊所

《经方》欢迎来稿/经方原方、患友图片、诊疗精彩、案析精要的易投中

案例来源:经方精品班老学员群

Z某,女,72岁,2019年4月16日初诊。

主诉:左膝疼痛,脚踝关节肿胀疼痛两个月。

现病史:近两月左膝酸痛,走路不便,腰腿疼,脚踩地用不上力,近几日加重,由儿子带至某三甲医院拍片治疗,服药后有缓解,药停了又原样,服用药物为布洛芬缓释片,甲钴胺胶囊,舒筋活血片。

影像提示腰椎退行性病变,左踝关节,左膝关节退行性改变。

查体:患者形体中等,神情憔悴,神疲乏力,左膝关节肿胀,伴有静脉曲张,左踝关节肿胀浅静脉曲张,小血管浮露,见图片。
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处方:桂枝茯苓加大黄牛膝汤合四味健步汤

桂枝15克  茯苓15克  赤芍15克  牡丹皮15克  桃仁10克  炒白芍30克  丹参30克  川牛夕30克  石斛15克  熟大黄5克,水煎服,一日二次,七剂。

二诊,2019年4月24日
服完后自诉膝盖、脚踝肿胀疼痛感明显缓解,走路也感觉没有那么疼,可以迈开脚步了,原方续进,七剂。

三诊:2019年5月3日
服完药后上述症状明显缓解,疼痛消失,走路左腿也有力,脚踩地疼感也没有了,唯独感觉头晕,加泽泻、白术各15克继进7剂,还在继续调理治疗中。

按:桂枝茯苓丸为经典的活血化瘀方,具有降低血液黏稠度,改善微循环及动脉粥样硬化,扩张微血管,该患者膝关节肿胀考虑因静脉曲张导致血液循环不畅、瘀血不通而疼痛,所以合用黄煌经方验方四味健步汤,改善下肢血液循环,血行则肿胀消退疼痛缓解,通则不痛。同时感谢经方精品班各位老师的精心授教,使我对经方的应用有新的认识及使用,有不足之处请各位老师同学指正。

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发表于 2019-5-25 12:59:03 | 显示全部楼层
那些浮落好了么?

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发表于 2019-5-27 13:05:57 | 显示全部楼层

RE: 【经验交流】李智奇《桂苓丸合四味健步汤治腰腿疼痛案》

dianshan 发表于 2019-5-25 12:59
那些浮落好了么?

病家与医生的目标:是腰腿疼痛。
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