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本帖最后由 李小荣 于 2019-5-24 21:00 编辑
《微信》杂志 微信版 第20190524期 桂苓丸合四味健步汤治疗腰膝踝疼痛案 作者/李智奇 杭州市春播堂中医诊所
《经方》欢迎来稿/经方原方、患友图片、诊疗精彩、案析精要的易投中
案例来源:经方精品班老学员群
Z某,女,72岁,2019年4月16日初诊。
主诉:左膝疼痛,脚踝关节肿胀疼痛两个月。
现病史:近两月左膝酸痛,走路不便,腰腿疼,脚踩地用不上力,近几日加重,由儿子带至某三甲医院拍片治疗,服药后有缓解,药停了又原样,服用药物为布洛芬缓释片,甲钴胺胶囊,舒筋活血片。
影像提示:腰椎退行性病变,左踝关节,左膝关节退行性改变。
查体:患者形体中等,神情憔悴,神疲乏力,左膝关节肿胀,伴有静脉曲张,左踝关节肿胀浅静脉曲张,小血管浮露,见图片。
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处方:桂枝茯苓加大黄牛膝汤合四味健步汤
桂枝15克 茯苓15克 赤芍15克 牡丹皮15克 桃仁10克 炒白芍30克 丹参30克 川牛夕30克 石斛15克 熟大黄5克,水煎服,一日二次,七剂。
二诊,2019年4月24日 服完后自诉膝盖、脚踝肿胀疼痛感明显缓解,走路也感觉没有那么疼,可以迈开脚步了,原方续进,七剂。
三诊:2019年5月3日 服完药后上述症状明显缓解,疼痛消失,走路左腿也有力,脚踩地疼感也没有了,唯独感觉头晕,加泽泻、白术各15克继进7剂,还在继续调理治疗中。
按:桂枝茯苓丸为经典的活血化瘀方,具有降低血液黏稠度,改善微循环及动脉粥样硬化,扩张微血管,该患者膝关节肿胀考虑因静脉曲张导致血液循环不畅、瘀血不通而疼痛,所以合用黄煌经方验方四味健步汤,改善下肢血液循环,血行则肿胀消退疼痛缓解,通则不痛。同时感谢经方精品班各位老师的精心授教,使我对经方的应用有新的认识及使用,有不足之处请各位老师同学指正。
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