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【经验交流】龚雪梅《验证泽漆汤治咳嗽》

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发表于 2019-5-21 09:38:29 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 经方杂志 于 2019-5-21 09:38 编辑

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第20190521期

验证泽漆汤治咳嗽
龚雪梅/江苏省江阴市峭岐医院中医科

P某某, 26岁 ,未婚。2019年4月25日初诊。

形貌:体瘦,肤色黄白,眼睛大。

主诉:感冒发烧后咳嗽伴咽痛3天。

现病史:患者3天前淋雨后发烧,咽痛,咳嗽,体温39摄氏度,自服感冒药热退,刻下咽痛、咽干,咳嗽,咯黄脓痰,胃脘疼痛、干呕,头晕乏力,大便量少,日行两次。

既往史:因压力大后银屑病发作半年,经中药调治两个月已稳定、无皮疹。

查体:舌红苔腻,咽部淋巴滤泡增生,脉数。

处方:小柴胡合四逆散加连翘、石膏、芦根、冬瓜子,7剂,水煎,日服一剂。

2019年5月2日第二诊:

胃痛干呕缓解、咽痛大减,但咳嗽渐重,咯黄痰,剧烈至不能入睡,咳时伴胸痛,双耳冒脓水。先予泽漆汤2剂自煎,另6剂代煎出门服。

处方:半夏12克  紫菀10克 干姜6克 白前10克 生甘草6克 党参10克 桂枝9克 黄芩10克  泽漆45克(干品)。

2019年5月9日第三诊:

其母第二天来取药时诉服药当天晚上即能入睡,但白天依旧咳嗽剧烈,嘱严重时可一天服一剂半药,复诊时诉7天共服完8剂药,刻下咳嗽已大减,仍有少量黄痰,余无不适。舌红苔腻,脉弦。守方6剂巩固。

三诊照:
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2019年5月16日第四诊:

已无咳嗽,疲劳,乳房胀感,月经未至,舌尖红苔腻。予柴胡加龙骨牡蛎汤加枳壳、厚朴、橘叶善后。

按:
1、本案教训:患者感冒后引发支气管炎,初诊7剂后病情控制不理想,初诊应该开3剂再转方;

2、《经方》精品班薛老师的泽漆汤专题讲座指出,泽漆汤是咳嗽二线方,尤其在剧烈咳嗽,咳时胸痛,咳得不能入睡时要考虑到本方;

3、按照薛老师的经验,双耳流脓水或者咳嗽流眼泪、剧咳遗尿、剧烈咳嗽伴口干咽干等均亦是泽漆汤使用指征。

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发表于 2019-5-21 19:48:59 来自手机发布 | 显示全部楼层
剧烈咳嗽、咳则胸痛,特别伴黄脓痰时拙见会先考虑用千金苇茎汤治疗,若有口渴内热汗出合麻杏甘石膏汤;若咽部有痰合半夏厚朴汤。
泽漆汤未曾听过,学习一个。

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李小荣 + 20 鼓励临床交流~

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发表于 2019-5-21 21:54:01 | 显示全部楼层

RE: 【经验交流】龚雪梅《验证泽漆汤治咳嗽》

DaneilChen97 发表于 2019-5-21 19:48
剧烈咳嗽、咳则胸痛,特别伴黄脓痰时拙见会先考虑用千金苇茎汤治疗,若有口渴内热汗出合麻杏甘石膏汤;若咽 ...

剧烈咳嗽、咳则胸痛,特别伴黄脓痰时拙见会先考虑用千金苇茎汤治疗

如此,病重药轻了~
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发表于 2019-5-21 22:14:53 来自手机发布 | 显示全部楼层
李小荣 发表于 2019-5-21 21:54
剧烈咳嗽、咳则胸痛,特别伴黄脓痰时拙见会先考虑用千金苇茎汤治疗

如此,病重药轻了~

原来如此,谢谢老师指教!
原先只知泽漆汤是“咳而脉沉者”用之,黄师曾用治疗过淋巴瘤咳嗽的患者,如此想来若是咳嗽剧烈但脉却沉(不滑不弦)那是属于与常规脉证“不合”的情况,应当就要想到泽漆汤了。学习了!
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