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患者男性78岁,2018年12月底在我县医院住院治疗,给予注射预防脑梗塞的针剂(既往患脑梗塞)。住院前三天,患者一切如常,精神可,神志清楚,回答切题,生活能够自理,大小便尚可。住院第五天,晚上12点许,出现明显幻觉,幻视,语无伦次,答非所问,口里常说,医院门口有大红柱子,柏油路上有下葬人群,放上天花板上面有人在跑,等等语言,护理人员看到这种情况,也是十分紧张,不知所措,医生给予镇静药物处理,患者能休息2——3个小时,就醒来,以上症状重复出现,被迫无奈只好出院,来我处治疗。。
患者来诊,有儿子搀扶进入,嘴里念叨这坐火车,买油茶,什么的,语无伦次,答非所问,连自己的亲人,都叫不上名字。检查患者,面色微红,精神尚好,神志基本清楚,回答问题不能切题,口唇暗红,伸舌居中,舌质淡红,薄白苔,双肺听诊正常,心率78次/分,血压155/90mmhg。右侧肢体轻微偏瘫,但是生活能够自理,走路轻微蹒跚。脉诊,左侧寸脉浮大有力,关脉弦硬,尺脉微浮,右侧寸关尺浮细,重按稍无力。
初步考虑,心阳虚浮。心阳不足,不能主神明,则惊狂起卧不安,胡言谵语,卧其不安。
治疗给予桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤;桂枝12g,生姜12g,大枣12枚,炙甘草10g,龙骨30g,牡蛎30g。。给开2剂。
嘱咐患者第二日复诊。家人告知,当晚服药以后,安然入睡,一觉天亮,晚上小便既然不知,尿了一床。。但是患者神志清楚,回答切题,幻觉,幻视,截然消失,一切正常。
伤寒论,伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳,必惊狂,卧其不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。。
医圣张仲景留给我们的宝贵财富,只要方症对应,疗效如奇。。
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