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本帖最后由 经方杂志 于 2019-4-3 16:22 编辑
《经方》杂志微信版 第20190403期
小建中治肠系膜淋巴结炎腹痛案
作者/杨黎黎 内蒙古呼伦贝尔市鄂温克旗伊敏镇宏仁堂
S女孩,5岁了,从小看着她长大,我与其母为好友,其母亲瘦瘦高高,皮肤白晢,细声细语标准的桂枝体质,小女孩遗传了母亲的体质,每次见她,都觉得她比别的同龄孩子长的瘦些,穿的多些,话不多,不怎么爱动。2019年初,孩子经常说肚子痛,疼一阵就过去了,饮食稍有不慎便呕吐,饭量也少,在医院检查,腹部B超显示,腹腔内多个淋巴结可见,大者1.8×0.5cm。诊断为肠系膜淋巴结炎。
初诊:2019年2月27日
现病史:于2019年初外感发热,病愈后,患儿经常出现腹痛,饮食稍不慎便恶心呕吐,食欲差,大便干,有时大便如羊粪样,平时爱出汗,总是感觉没精神,喜饮吃甜食。医院检查肠系膜淋巴结增大,并给予健胃消食口服液,服用一段时间无改善,母亲带来我处就诊。
查体:舌淡嫩,脉沉细,腹软,脐右侧按压痛,无反跳痛。
疾病诊断:腹痛
体质诊断:小建中汤体质
处方:桂枝10g 白芍20g 炙甘草10g 生姜15g大枣20g麦芽糖30g,五剂,水煎服。忌食生冷瓜果。
2019年3月5日,患儿母亲发来舌照,并说孩子吃药后未再发生腹痛及呕吐,大便转好,一天一次,不那么干了,食欲好,饭量增多,嘱其继续服原方五剂巩固疗效,并忌好口。
2019年3月14日,复查腹部B超对比,已无异常,患儿比之前能吃,每顿吃一碗饭,未再说腹痛,大便正常,一天一次,比之前有精神,喜饮运动了。
按: 1、肠系膜淋巴结炎是引起小儿腹痛的常见病和多发病,常见于7岁以下儿童,多发于冬春季,该病多因病毒、细菌感染所致,常在急性上呼吸道感染病程中并发或继发于肠道炎之后,患者常表现有腹痛(多为阵发性),发热、呕吐、腹泻等。西医常规抗病毒抗菌治疗。 2 、治腹痛为小建中汤所擅长,《伤寒论》原文中提到"腹中急痛”这种急痛为一种挛急性的疼痛,阵痛,需要考虑用这张方,这些孩子大多为小建中汤体质,易汗出,大便干甚者如栗粒状,喜食甜食,精力差,易疲劳,易感冒等。
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