槐杏医话（十六） 也谈体质学说与方证对应

槐杏

是否可以说：体质与药物方剂的对应关系，就是人的先天禀赋所决定的对药物或方剂的选择性敏感？
以及这种先天禀赋的决定性以及敏感性在疾病的发生变化转归过程中都起着关键性的决定作用？以及随着疾病的变化药物的参与，体质还可以是转化的，不是一成不变的？以及特定的个体还可以是数种体质的结合体？体质学说的临床指导意义是否就是要时时寻找和总结个体的先天禀赋，并以相对应的药物或方剂名称来概括和描述，以确定该个体的先天禀赋，或者先天禀赋在疾病所处的阶段的具体表现，是对该药物或方剂最具敏感性的？
传统的药物或方剂，只是涵盖了一般性的普适概念。任何药物和方剂的使用皆必须遵守和符合一致公认的普遍性原则。药材为何有区域性的产地选择？一方水土为何养一方人？天人何以相应？如果把人看做是一味药，那么人岂非也有区域性的产地选择？药有药性，它的产地决定它的禀性，人有各异，他的先天条件，后天供养以及生存环境决定他的体质禀性。当药物进入人体之后，假如可能产生两种禀性之间的共鸣性，或者说该药物进入以后对疾病的治疗效果特别明显，那么，这就是人的先天禀赋所决定的对该药物或方剂的敏感性。就可以用该药物或方剂来命名该种禀赋，也即该种体质。
实际上，体质学说在对药物或方剂一般性认识的基础上，增加了药物或方剂的敏感性概念，丰富了药物或方剂使用的临床经验，非常具有关键性的指导意义。这种指导意义可以借鉴西医的受体学说来加以剖析。
按西医的说法，每种进入人体的药物，人体内都有其相应的接应物质。受体对该药物具有极高的敏感性，药物也只有通过受体才能对人体的疾病起到治疗作用，并且疗效的好坏直接决定于受体对该药物的敏感性。某种药治疗的疾病谱很广，可以治很多疾病，如果它所治疗的疾病部位刚好是受体浓度最高的，敏感性就高，那么就意味着该药治疗该病是疗效最好的。
传统意义上来讲，中医没有受体学说，对药物或方剂的认识大都是一般性认识，只要符合中医基本原理，什么人都可以用。简单来说就是只对病，不对人，也就是不考虑人体对该药物或方剂的敏感性
。或者说虽然体质因素可能已经被包括在辨证论治里了，但没有从人体对药物或方剂的敏感性这个角度和高度来揭示，药物或方剂与人体，人体所生疾病，人体所生疾病阶段性的表现即证之间的对应关系。所以说，体质学说指导下的方证对应，不仅仅是对药物学方剂学的贡献，而且是对辨证论治的进一步明确和深化，是中医的受体学说，是建立在药物敏感性研究基础上提高临床疗效的重要法宝。
谨以此文解我对体质学说方证对应之惑，还望同道指正。

黄煌

这是一个对药人方人说的新诠释。同意方证相应学说就是经方的受体学说，而这个受体的形成与水土有着密切的关系，天人相应在这里具体化了。

朱斯洪

学习了，深有同感。就像西药降压药一样有不同种类，不同机理。其实那个中医体质对哪类药敏感一样可以总结

耕读世家

“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”的又一探索和解读。

江湖医侠

非常有益的探讨!体质有特异性，药有特适性，体质可以改变，所以药有所谓的特效。脉象也是如此，特异性的体质总有相对应的特异脉象，所以平脉辩证同样可以断定体质。希望南阳会上大家一起来探讨这个问题。

喜郎

楼上各位讲得真好！中医越学越有味。期待大会上的学习提高，中医发展壮大为民解苦不远矣！

小龙ex

很有价值的见解！中医的受体学说。

一心

呵呵，有见地，顶了。

一心

楼主提出的观点很新，很是有挖掘的空间。顶了！

槐杏

感谢黄师的鼓励和肯定，以及各位的赏读。徐先生：平人脉象的特异性，是素体体质非常重要的组成部分。对应于药人方人的说法，那可以叫脉人如桂枝脉人，柴胡脉人等等。既有柴胡眼，等说法，岂无柴胡脉的说法？外貌上可以辨识体质，四诊之一的脉象上更应可以！说不定以后医案上写脉时，可以直接写大柴胡脉，大黄脉，等等了，呵呵。以此还有平脉辩证，方脉辩证等等。希望徐先生在这一方面多做探讨。比如平人脉像的特异性与疾病方证之间的相应关系，就是方脉相应等等。

无为

有意思，从不同的角度去诠释，目标都是一致的！

槐杏

中医学的基本原则是整体观念指导下的整体把握与辩证论治这两条。如果可以认为对中医发展具有推动作用的话，那么现在还需加入两条：体质辨识和方证对应。经言正气内存，邪不可干。明确提出了素体体质对发病的重要性。如何知道正气内存呢？那就需要体质辨识。那么，不同正气内存的程度，以及个体之间的共性和个性是否存在规律性，以及对药物使用是否具有选择性敏感的规律性，这就是方证对应的规律性。所以我提出：中医学的一般性原则有四条：整体把握，体质辨识，辩证论治和方正对应。

至道

受益匪浅！整体把握，体质辨识，辩证论治和方证对应！

邃蓝

整体把握，体质辨识，辩证论治和方证对应

李晓旭的

明白。

传承1

与时有多大关系呢？

wangqixian

外界环境内部环境都是人体的压强，作用于人体后变成啥体型就会得啥病，环境变化体质也就跟着变化.

巴生骨肉茶

是否可以说：体质与药物方剂的对应关系，就是人的先天禀赋所决定的对药物或方剂的选择性敏感？


开眼界了，谢谢楼主先生，good![s:242]

CJJFCJ

学习了。。。。

粮油面

发人深思的帖子。受体学说可以考虑为体质与方证的一部分，但后者的内容应远远不止于此，诸如代谢途径，代谢产物，消化道中的菌群生态等，均与方药的有效性与安全性有关，而应涵盖在内。

太乙易人

天地人三位立体模型，现在的中医只是运用三维空间，而加入五运六气加入时间概念而成四维空间模型，进而达到天人合一的完美境界！