黄芪桂枝五物汤治疗一位重度腰间盘突出

小潘 · 发表于 2011-3-25 11:30:34

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沈仁君男 39 萧山人

2011年03月2日下午3点，一个以前的老病号扶着一个男病人，走路腰呈110度进入我康复室，来到我跟前坐下，此人面色红，体壮，单眼皮，腹大如5个月的孕妇。他主诉十年前开始有腰间盘突出，断断续续发作，吃阿莫西林缓解，近期家里装修帮忙加重，在萧山人民医院核磁检查，腰椎4-5向左后突出0.5毫米，腰椎曲线变直，每天上午好些下午加重，走路疼痛，直不起腰，痛点在踝后上处和坐骨节处，下肢外三个脚趾发麻哼难受，晚上睡觉需双腿圈起才舒服些，杭州浙一医院，萧山人民医院，杭州117医院，都建议手术治疗，花费大概在6万上下，他老婆建议保守治疗，手术太伤人体。经他表哥介绍我处，由于自己不能开车，特请他表哥开车送他而来。我检查：看舌胖白苔，扁桃体红肿，脉弦滑有力，坐不直（倒想健侧），食欲好，大便成形偏硬。
我处方：黄芪桂枝五物汤加四味健步散：黄芪45桂枝15白芍15赤芍30石斛30牛膝30丹参30干姜10红枣30川乌6制大黄10，14副，每天2副药每三小时分4次服完。
3月10号夜7点自己复查：来我处进门就连声说：谢谢小潘医师，我现在可以自己开车来了，也可以直立走路，睡觉可以平躺，脚趾也不麻木了已经不痛了，但臀部还有牵拉着的感觉，咽喉有点痒，检查其他正常。我处：芍药甘草汤合半夏厚朴汤加川乌，制大黄：白芍20，赤芍20，生甘草20，半夏15，厚朴15，茯苓15，苏更15，干姜6，川乌6，制大黄6，7副，每天一副分3次口服。
我处方思路：患者主诉脚趾，2处疼痛，大便偏硬，核磁检查突出0.5毫米，走路痛，听黄煌恩师说：黄芪桂枝五物汤对肢体麻木血痹非常好，四味健步散特别对下肢体疼痛很好，我把此人的‘十年病史’并‘突出物0.5’以及‘脚趾麻木’作为中医的血痹，下肢走路疼痛用四味进步散，川乌止痛，大黄破一切瘀血，推陈致新，所以我就有是症用是方。
有一点我不明白：望各位老师指点，传统医学教材上，附子，天雄，乌头反半夏，我用了后为什么没有副作用？这一点值得考虑！我自学中医，基础不好，开此方前没有想到，3月23日我自己咽喉发痒去药店抓药才看到十九畏十八反的，我立即打电话给患者，他说：没有任何副作用，现在挺好的。川乌反半夏，这一点值得临床验证考虑！

笔者：浙江新昌潘祖军

独行 · 发表于 2011-3-25 14:10:54

此人面色红，体壮,脉弦滑有力,一派实证,为何要用黄芪桂枝五物汤?此方所以有效,大黄之功

本色 · 发表于 2011-3-25 20:55:17

一派实像，无黄芪指证，当为白芍大黄及活血药之功，需再观察。

廖大 · 发表于 2011-3-25 23:42:00

有是症用是药，好也！

曹东升 · 发表于 2011-4-1 20:33:35

zhuangzhaol

dazuifang · 发表于 2011-4-20 19:59:22

难解何以得效？

cuijp196 · 发表于 2011-7-21 18:53:30

医者，意也。此合方效果凸显，主要在于黄芪桂枝五物汤对肢体麻木血痹非常好，四味健步散特别对下肢体疼痛很好

云涯 · 发表于 2012-1-18 21:56:04

一派实像，无黄芪指证，四味健步散之功

chng · 发表于 2012-4-22 23:43:01

有是症用是药

xiujin · 发表于 2012-4-22 23:56:37

附子半夏合用本身就无副作用，我已经试过多次，还有附子合用瓜蒌跟都没问题，还有海藻甘草合用等等，皆无问题，十八反十九畏不可信，我见到关于十八反十九畏的最早记载在备急千金要方里。

ab4928 · 发表于 2012-5-11 22:11:05

受教了

dwang9876 · 发表于 2012-5-14 19:00:56

学习了

anyuanlfs · 发表于 2012-5-14 19:32:16

学习了 [s:184] [s:184]

不可 · 发表于 2012-5-14 21:06:03

有一点我不明白：望各位老师指点，传统医学教材上，附子，天雄，乌头反半夏，我用了后为什么没有副作用？

不可 · 发表于 2012-5-14 21:08:21

刚才发错了，对不起。
【有一点我不明白：望各位老师指点，传统医学教材上，附子，天雄，乌头反半夏，我用了后为什么没有副作用？】
可以肯定的是，你用的附子是假的。这个我是有刻骨之痛的。我用附子，一副药都用了三十克了，一点效果都没有。
还是用生附子吧。

drongh · 发表于 2012-5-14 22:21:21

被楼主的桂枝茯苓丸治好了。
楼主看看你的方是不是有桂枝茯苓丸的影子。
这个人的体制是实证。

不戴帽子 · 发表于 2012-5-15 09:13:51

楼主，所谓十八反，现在与人故意撞着用。如果您方便，可以查看以下山西老中医李可的用法，很大胆，而且效果出人意料。

贾李军 · 发表于 2012-5-15 19:56:16

[s:184] 半夏和附子临床配合运用效果明显，只要辩证准确，即使大剂量运用也很安全，但临床配伍使用还需谨慎。

ab4928 · 发表于 2012-5-21 22:09:50

精采[s:184]

dream305 · 发表于 2012-6-19 10:53:26

相反而相成，好案

wqpzm · 发表于 2012-6-19 19:33:09

黄芪桂枝五物汤加四味健步散

钟亮 · 发表于 2012-6-19 21:34:04

[s:184]

善之 · 发表于 2012-7-23 19:25:36

好案。

曹德田 · 发表于 2012-7-24 09:06:25

li010203 · 发表于 2012-7-24 15:18:45

毛铭瑞 · 发表于 2012-7-24 19:03:23

不错潘师兄，很精彩！

潜水甲 · 发表于 2012-8-3 13:14:57

谢谢分享

yapchinsing · 发表于 2012-8-6 14:15:58

好案，学习了

爱情特困户 · 发表于 2024-3-9 17:27:39

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