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我将本篇献给仲景、朱少鸿朱莘农大师、胡希恕冯世纶大师,我的父亲过大白、还有我的老师黄煌教授和姚小平书记,他们深刻地影响我的中医之路!
中医发展主要靠中医院,学院派也是要到中医院去临床的,也属于中医院一派。但是中医院发展它有战略,它发展西医,搞中西医结合,搞得也蛮好,大楼造的也很高。象无锡中医院去年业务收入超过三亿了,历史最高。你不能说它不搞中医,现在最有名的中医都是这个体系出来的。写的论文讲的课也很有水平,但问题来了,百姓很怀疑中医,甚至有人要取缔,这肯定是某方面出问题了,只是大家都没去想它。我老爷子有个观点,说搞中医不能在中医院,要在西医院,中医院要搞西医,你不懂西医搞纯中医别人看不起你,让你边缘化。他认为中医院的模式是培养不出好中医的。
在西医院能搞好中医,有个成功的典范,江阴的薛蓓云。我刚开始没把她重视,仔细看了她的学术观和介绍后,开始琢磨她的成功之道。我猜她的网名是江苏中医薛蓓云的简称,不知对不对?我跟一些西医素有往来,西医也知道一些疾病他们没招,他们有想法,但是没药,所以他们也希望中医能帮他们一把,比如治溃疡性结肠炎激素效果是好的,但是副作用太大;比如糖尿病有个肠麻痹,胃胀,便秘;比如血液病血小板低,他不能老挂个血小板,价格也太贵;比如失眠不能每天去吃安眠药;比如高血压吃了西医血压正常了,但头晕。这些他希望中医能有办法,那他们会找谁呢?找熟悉的医生,找方便一点的医生,最好是本院的。薛医生就这样横空出世,一发不可收拾,都限号了。她能成功首先她虽学中医,但她是个西医,她知道西医的弱点,她知道中医的劲往哪使,黄师那套东西也很实用,光这样还是不会成功的。她有天时地利人和才是她成功的关键,何谓天时?西医有弱点,需要帮忙。何谓地利?她是本院的,非常方便。何谓人和?她本人努力,人又聪明,与周围西医关系融洽,刚开始西医也愿意找她来试试。所以她不成功都难!因为她搞得是全科,学术水平会比专科医生高一截,这是未来的方向。我就想她的成功模式能否复制,给中医界带来福音,前提是中医学院毕业后进入西医院,这个很难,大范围复制性不强。陈可冀教授也是这个模式出来的典范,他是完全西医出身,跟北京老中医学,研究的东西很唬人,宫廷中医学。他的学术成果是著作等身,又搞了个冠心病的一号二号方,自己功成名就成了工程院的院士。但他作为中医的旗手,并没有在疑难疾病有突破性疗效,也无力改变中医目前尴尬的境地.
我也有两个观点,搞中医你不能搞专科,思路会局限,中医是六经辩证,搞脾胃病的人是想不到用麻黄治疗脾胃病的。第二个观点是不私人行医,你不会看疑难病,提高不了中医水平,这有点偏颇,但是现实就是如此。中医院体制培养了很多名中医,在这个体系呆过的人都知道医生出名的原因,他不是靠看疑难病,而是靠看普通病出名。这个名中医也很有意思,年轻时肯定很努力,写写文章,总结心得体会,参加各种学术会议,交点朋友,相互捧场,让中医界知道这么个人。一不小心看好了某个省委或市委领导的毛病,或是看好了某个舆论界朋友的毛病,那不得了,加上会做人,那就更厉害了,晋升飞快,那就迅速出名了。那个病人多啊,都来不及看,自我感觉也是挺好,晚上还是会学习,但时间少了,因为要应酬啊。作学问也没有那种急迫感和危机感,看到别人疗效比自己好,还得打击他,让他吃瘪,甚至怀疑他造假。这都是人的本性,跟名中医无关,很多行业都这样。所以你看看很多名中医的专著,都是看的肺系、脾胃系、妇科这些中医擅长的疾病,你会难道别人都不会?中医院是垄断中医病源的,病人本来就多,这个名中医看病不太注重复诊,病人多,他也记不住,而我们私人诊所将复诊看成生命,不复诊说明没好,那就要去动脑子了,看不好就无法生存,时时会有危机感。如果是个领导型的名中医,学生多,写个专病总结,疗效往往会给学生美化,谁愿意去得罪领导!可能还会关系到个人前途。在医院觉得自己不受重视,很了不起的中医,好不容易熬到退休了,给人请到民营医院或其它医疗机构,他突然会发现一个事情,没有病人的,原来那些在中医院找他看病的老病人也很少见踪迹,干个两三年也没多少病人,他才会发现自己水平真的不行,病人是冲中医院的牌子去的,不是冲他去的。晚了,年纪大了,也没有奋斗目标了,拿个退休金养老去吧。那么名中医的病源又何尝不是冲医院去的?名中医享受很高社会地位,周围全是赞美声,领导型的名中医还会听到马屁声,疗效有些言过其词他都认为是正确的。他是很少有市场观念的,他不知道百姓在想什么。病人都喜欢找名中医,如果没效呢?换一个,还没效呢?那就越来越多的病人不相信中医。中医比西医天生有个弱点,它麻烦,煎药还要烧焦,如果治了几个月没有效果,病人很来气,他不怪西医也治不好,西医科学嘛,他怪中医,就在网上联名要取缔中医,还搞了几万个人,声势浩大。这时需要名老中医出来讲话,但他们生活的滋润,他懒得发言,甚至怪江湖骗子把中医市场搞坏了,我请问西医院中医院都治得好疾病,还轮得到有江湖骗子?他也不知道西医在干什么,西医已经把肺系、脾胃系、妇科疾病搞得比较透了,他们希望我们能解决一些他们解决不了的问题。什么是温病的截断学说?就是口服抗菌素,可以气死温病大家。
看明白这些,你就发现这个体制能培养好医生,但很难培养出大师。中医是个圆运动,能够很好解释这一切。出名的过程是个左升,成了名,名望到顶点那就右降,但没有人会承认,自我感觉都很好。用了胡希恕的大柴胡汤合桂枝茯苓丸,会发现冠心病一号二号方那个意境就差远了。大师生长于恶劣环境,面对生存的压力,要去打拼,绞尽脑汁,费尽心血,要有核心技术,面对市场的残酷,还得不断升级技术,开发新技术,这些都谈何容易!因为没有垄断的客源,时时要想顾客在想什么,什么符合他们的要求,如何创造新的市场需求。医院的医生不会明白这一切,天天守株待兔,钱也不少拿,哪有危机意识?我们尊敬的黄煌老师为什么会成功,很多人不明白。他日本留学归来,省中医院地盘早就划好了,哪个科他都进不去,他只能看什么科都不沾边的忧郁症,也是经过努力才基本攻克这顽症,当中的艰辛我是能理解的,很多都没有现成的经验,要摸索,反复实践。当我们再回首他的调神成熟经验时,敬佩之情油然而生。如果他分在消化科,也许我们一点也看不上他现在的学术。我这里有几个病人,都是民营上市公司董事长,身价都有几十亿,几乎天天要忙碌到凌晨3、4点才睡觉,他们自嘲劳碌命。生于忧患,死于安乐,中医界难道不明白?
胡希恕是伟大的,他治疗哮喘有百分之七八十的成功率,这是难能可贵的。西医激素技术的成熟,几乎没有病人找中医看哮喘,说明什么?西医已经秋风扫落叶一样霸占我们传统优势项目,百姓生病首先想去看西医,中医已经危机四伏了。中医界要有个战略,已经非常急迫了,要发十二道金牌了。
随着黄煌老师经方的普及,年轻的医生只要化五到十年都会成为好中医,薛医生就是经方推广的成功典范。这个时代不缺德高望重的好中医、老中医,但为何年轻中医这么悲观呢?周围的群众很多说不信中医呢?我觉得整个中医界缺乏战略,缺乏一个长远的规划。面对日新月异的现代西医冲击,中医要与时俱进,拿出实实在在的东西!推广经方是中医的战略之一!它可以提高疗效,有很强的重复性,符合百姓的利益,有效而且不太贵。
中医要研究西医看不好的疾病,是战略之二!也符合西医的利益。现代女性月经越来越少,有不少是个虚证,人工周期也很难调好。我一直觉得经方少一张补肾方,它可以治月经过少,也可以延年益寿,不是温经汤,也不是金匮肾气丸。我估计有这么一张方,王叔和看到了,他干了件坏事,他装袋袋里了!张景岳明白了,他搞了个左归右归;叶天士也明白了,他搞了个奇经八脉;傅青主也看到了,他说经水出于肾。都有点对,但方都欠缺。我们得淘宝,把它找出来。其它如失眠(百姓特别害怕吃安眠药)、忧郁、脱发,都是可以大力研究的。延年益寿、美容美颜方也可以搞,虽然有点忽悠,但领导百姓都喜欢,只要有点效就可以。这个战略是很重要的,西医要认可你,不是凭肺病、脾胃病,这些疾病他们也弄得好。要做强势中医,牛气中医,大牌中医,让西医心服口服,就得弄他们搞不定的疾病。中医靠便宜是没有出路的,要靠思路,靠特色。
将中医的成熟经验迅速市场化,是战略之三,它符合中医的利益。神农派说要开发热的经方连锁,我是大力支持的,可以再加点东西,如治疗咳嗽、哮喘、肺心病、鼻炎等,索性搞个肺病连锁。我可以提供技术支持,经费也可以。但实施起来会发现很麻烦,这是个企业,但定价权不在我们手里,在物价局,挂号费、中药价格的定价权全在他们手里。而且还有个天大的难处,国家不会给私人门诊全民医保。定价权和医保是个很难跨越但不得不跨的鸿沟,得想周全。
这些都是中医的战略思想,但只是常规性重武器,还不是大规模杀伤性武器。常规武器只能帮助我们反击,有生存的土壤,哪怕躲在深山老林。不能改变被西医欺负的局面,我们的核武器在哪呢?有了威慑力,谁都不敢小瞧中医。
中医要能根治二型糖尿病和非遗传性高血压,才是我们的原子弹氢弹!符合国家利益。我估计国家医疗费用三分之一用于心脑血管疾病,基本上都是糖尿病和高血压引起。中医不能跟在西医屁股后面,给他解决并发症的问题,要早期干预,能够根治。刚开始能根治一个算一个,慢慢积累经验,绝对不能吹牛。战略不是一天能实现的,需要漫长的积累,就怕你不做。我直觉这两个病早期可能真的可以根治,因为他们不是器质性疾病,我也有成功的病例,但都是早期无并发症的。群众也希望中医能根治糖尿病,他们恐惧后遗症,眼睛瞎、瘫痪、心肌梗塞,这很有市场价值。而且2型糖尿病是个后天出现的,与饮食有关,我个人觉得是个突破口。
无论西医还是中医都很忽视高血压,认为只要吃几粒西药就行,但是你看长寿的人都没有高血压。吃了降压药物暂时没问题,各种并发症都几乎会在十到二十年出现。高血压有一部分是遗传,基因有问题,此类型可能靠中医是不能治愈的,我们可以尝试,但是西药也治不好!只是让它血压不高,说什么保护心脑肾,这个有点玄,需要时间去考验。我个人从不反对西医,要用其之长,可以跟科研机构合作,先检测基因是否有问题,如果有问题,中医效果不好也不用悲哀,那绝对是很难的;如果没有基因问题,没有遗传问题,中医可能真的行。或者哪种基因变化会导致高血压,可以早期预防,糖尿病也可以如此。我主张要在2型糖尿病和高血压的早期中医治疗,有了并发症那就是器质性疾病,那就太难了。治两类疾病时会发现另外一个问题,肥胖!减肥中医真的好,针灸推拿中药都是有效的,但是否减了肥就能治好高血压和糖尿病,我也在观察中,但是一定要做!百姓很希望中医能治好高血压糖尿病,他们烦天天吃西药,吃了还是得并发症。西医也希望中医能突破,乐得让中医来试,反正刚开始也没有危险,他们很清楚这两个病的危害性,他们本人也是非常有机会得这两个病。我们可以请西医一起来帮我们设计科研,科学严谨务实,可以个性化,这是中医的长处。甚至可以建立基因库,给后人以资料。
不要跟我吹嘘在病房抢救病人用大剂量附子,拿个锅一直煎着,不断频服,我一脚把锅踹了。在病房工作的人都知道,西地兰等效果更快,只有西医不行了,病人与西医商量,死马当活马医,才能用中药。
我不把肝炎的转阴和治疗肿瘤立为战略是有原因的,我觉得更象是骗局。乙肝病毒是个逆转录病毒,是个基因问题,西医也认为不可能转阴,我水平臭,在医院看肝病三年,有个一千病人吧,只有一个病人表面抗原转阴,还是我让他不吃药。我个人经验用中药治愈肝硬化的成功率远比转阴高。中药消肿瘤更玄,碰运气会治好几个。我们可以先治子宫肌瘤,如果成功再去复制。但是子宫肌瘤很难,粘膜下还行,浆膜下肌瘤我一个都没看好过。我们可以先让B超定位在粘膜下还是浆膜下,再来说成功案例。治愈浆膜下子宫肌瘤也是我们的重点,但不是迫切的,因为西医一刀下去就会好。我这里有些治浆膜下肌瘤的探索想法,跟黄师商量后会小范围做试验。黄师说的孤独症,也是个基因问题。南大有个女博士,跟我说儿童有百分之五生孤独症,是个基因问题,好像是扭转,所以效果不好很正常。她具体再查一下,查到结果后我会附在后面。
中医的战略是不需要考虑疑难病的!有些病一生可能只碰到一次,看好了,吹吹牛,自我陶醉一下是可以的,根本没有市场的价值。什么是疑难病?不要误以为百姓看来看去都看不好的疾病都是疑难病,只要是病,都是疑难病,百姓经常说我不管你名气多大,你只要看好我的病就有本事。人人都以为生的病都是疑难病,他痛苦丫。能看好常见病就是看好疑难病!能看好西医看不好的疾病,才永远是我们中医的大战略!战略可以经常修正,如攻克调经了,我们可以把牛皮癣提上来。看好了浆膜下子宫肌瘤,我们可以将肿瘤提上来。疾病都有时代性,古代医生看瘟疫可以成名医,抗菌素的发明让中医的喉科无立足之地。解决西医的弱点是我们一万年不动摇的大战略!这才是真正的有中国特色的医疗体系。满足群众的要求也是中医百年不变的大战略。
中医目前处于尴尬的地步,中医院发展西医、年轻中医就业难、百姓不信中医,要解决这一切,我们中医界要有对策。我们国家不搞航空母舰,但有核潜艇;朝鲜没有先进武器,它搞特种部队、敢死队。我们不能用大中医思路去发展,它玩不过西医。我们要有原子弹,搞西医不会看的疾病,这才是中医的立足之本。有了原子弹,百姓会觉得中医能看病,那么我们的优势疾病如肺、脾胃、妇科就会有生存的依赖。
不要幻想国家来保护我们,中央领导宁可发展生物医药也不会大力扶持中医。领导只会做锦上添花的事,你发展好,作出实际成绩了,他就会来帮你。领导是不会来雪中送炭的,他现在和网友一样对中医高度怀疑。卫生部长现在考虑的是每人要出多少钱,这个庞大的全民医保费用才够化,他才不信发展中医能大大减低国家医疗费用!你看他大力发展的是社区医疗服务中心,希望把费用降下来。估计不会成功,因为百姓看病不是图便宜,而是能看好。如果他能让民间办的经方医院或门诊列入参保,效果是不言而喻的,中医错过一次千载难逢的机会。所以我们要将高血压和糖尿病的根治作为战略的重中之重,两个病只要突破一个,能到百分之六、七十的成功率,不用你说,领导让你提要求,我们可以耍大牌。
从我的分析来看,开一家经方医院或门诊是迫切的,一群已经有相当临床经验和知名度的经方医生聚结一处,放弃现有的较好待遇,为了一个理想,为了振兴中医,为了实现超越自我,为了让我们下一代中医不再迷茫。大家走向民间,走向残酷的市场,没有国家保护,没有垄断的病源,也许一天只有一个病人,病人还当你江湖骗子,体会被歧视的感觉。面对生存危机,每天绞尽脑汁,在科研攻关面前,不再有原来的满足感和成就感,需要去探索,需要去创新,需要去完善。也许费尽心机会短寿,但这波澜壮阔的一幕会让历史记住,曾经有那么几个疯子在历史的长河中写下了壮丽的篇章!真正的中医大师只有在民间生与死的考验中才有可能诞生,民族的英雄只有在危机中脱颖而出。
最后建议经方论坛撤掉疑难疾病专版,改成糖尿病高血压专版,将娄绍昆和许家栋的糖尿病和高血压的文章置顶,并可以请教他们治疗了多少个病人,总根治率有多少,或者好了多久他们又发了,请他们谈谈体会。这些宝贵的经验可以大大缩短我们研发的时间。大家可以将自己或他人根治的医案发上来。可以分成两个部分,一个是根治,一个是治并发症.
另外可以开设治疗失眠和忧郁症专题板块,这两种病百姓喜欢用中医治疗,他怕西药上瘾。顺便可以总结黄师经验。
大家一起努力,有了目标,未来的道路不再迷茫!
[ 此帖被李小荣在2010-04-09 21:37重新编辑 ]
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李小荣贡献值+52010-04-09优秀文章
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当时在论坛搜索没搜到,后在网上搜索到了,没加校正就发过来了,不够严谨,给各位师友添麻烦了,后按照槐杏先生的指引找到原文链接,就重新复制了一遍!如果可能的话,请斑竹删帖!谢谢! |
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