读《对修订中医学院教学计划的几点意见》

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今天偶然之间看到的，任老在50年前提出的问题，现今仍然十分严重。

读《对修订中医学院教学计划的几点意见》

2011/3/9   秋风

此文为1962年任应秋等北京中医药大学五位老中医写给卫生部的信件。因读后深有所感，特做读书笔记，以整理学习。

其时代背景为北京中医药大学第一批学生毕业之时。数年的教学过程中，诸位老中医发现中医教学的过程中存在一些问题，于是根据几年来的教学经验，提出一些意见，旨在提高培养质量更高的中医学人才。

其时，任老等认为，第一批学生的情况是：对常见疾病一般可以独立治疗，有一定疗效，对中医概念虽然比较明确，但是能熟读熟记的少，掌握的方剂药物不够，特别是阅读中医古书仍有困难，运用理法方药，辨证论治处理疾病尚欠正确。总言之，基本功打得不够。

具体的建议包括五方面：

一、带徒的一点经验：古时学生学医，大致分三步走：

1头两年学习内容是诵读，包括四大经典，药性汤头等，要求读的烂熟。读书同时为老师抄方。

2 第三年以后，老师重点讲解和指出必读书籍，一方面钻研，一方面协助老师出诊，一般是半天临证，半天读书，五年期满方可出师。

3 出师以后，跟从名老中医进行“参师”，学习三到五个月，以学习老师独特的学术经验。

任老等指出，有两到三年的诵读功夫，加上跟师临证两三年，经过这样的一个学习过程，方能学到真才实学，功底深厚，且有临床经验。而当其时中医学院之学生，有三点不足：

1虽为六年制之学生，但学习中医只有三年多，其余时间要学习西医知识，因此，要学好中医，时间上明显不足。

2 因为学院制的教学模式，缺乏老师的指点，基本功不足。

3 古文程度太差。

二、培养目标问题：其时中医学院的培养目标是高级中医师，学制为六年。在此标准下，学生要学习中西医两方面的理论，中西医学习时数为一比一。但这导致了西医没学好，中医也没学深透。因此，任老等建议，中医课程一年半时间为基础课，三年时间为中医临床各科课， 包括实习。而西医课程时间为一年半。

三、中医课程内容的安排问题：其时中医课程共有十五门，学校编写了讲义。但任老等提出应该以讲义与补充资料相结合的方式来学习。比如内经，原《内经讲义》的讲课时数为120小时，计划增加到488小时，讲课内容包括讲义（120学时）与100篇内经原文（300学时），务必时大的原则，小的节目讲得清清楚楚。目的是提高深度，提高学生古文功底，保证教学质量。

四、大力提倡读书（背诵）风气，练好基本功：其时学生缺乏课堂外的读书指导，任老等提出，要让课堂讲授跟指导读书并重。读书不仅仅是学习，更是提倡诵读。诵读可以帮助记忆，更能加深理解。读的内容除讲义以外，还包括经典的原文。

读书分为精读与泛读。“精读不仅要求背诵，要读的深，读的细，读的透彻，还要反复玩味，深思研究，甚至包括批注，做笔记等。泛读，在一定程度上，不要求那么深透，或是读懂了，或者能背诵了，或者有一个较深的概念就行。”提倡精读与泛读相结合。而老师要在指导读书的时间里，亲自去指导，指导学生如何读，包括选材，个别讲解，组织讨论，做笔记，背诵等。

五、 怎样突破文字关：文以载道，医古文课的设立是为了提高阅读中医古书的能力。但时数太少，内容局限，建议选百篇古文与六十篇医古文，其重要包括一部分音韵训诂常识，熟悉和掌握一些词汇音义等，并要求练习毛笔字，以求写字端正。

署名的老中医有：秦伯未，于道济，陈慎吾，任应秋，李重人

读后的主要感慨是：

1 我的学制是七年制，比起当年的六年制更多一年，且中西医的知识兼学，情况与之相似。

2 文中说到其毕业生的基本功问题，也是我或者是大多数中医学生所存在的问题。

3 现时中医学院对于经典的学习时间大为减少，其时学生内经学120小时，任老等认为大为不足，计划增加到488学时。而现时内经只讲授72学时，且背书过后内容几乎全然忘记。若任老等在世，不知如何概叹。

4 现时医疗环境，西医学的诊断标准为金标准，不学好西医，是无法从事医疗工作的。昨晚跟随导师出诊，在闲余时间老师曾说到现在的学生中西基础皆不扎实，病历写不好，现病史的收集，体检的操作，辅助检查的运用都相当的薄弱，掌握不了第一手的信息，在临床实习的过程中深深陷于病历当中，无法提高诊疗水平。时间少，知识多，且西医学的重要性大大提高的今日，中医学习环境甚为不利。术业有专攻，如何学好，实在是个大问题。

5 缺乏老师的指导，不知道如何读书。现在的老师忙于政务、诊务、研究，无暇指导学生学习，此其一。中医学书籍浩如烟海，该读些什么书，用什么样的方法读，这些都成了学生心中的一个个疑问。没有老师的指导，学生不易立定心思，一本本攻克。

6 古文功底不足。

7 就业压力严峻。疗效是临床医生的生命。没有疗效就没有价值。而疗效的取得在于勤学苦读，临证多思。学生的学习情况不如理想，就业的困难就有所提高。

总总困境，或许当年的第一届学生就已经面临。当其时任老等已经看到学院的教育有所不足，提出的建议，目的是为了提高中医的临证水平。而时至今日此等建议未能实现之余，更有走反方向的趋势。虽然这也是诸多现实问题带来的，但是，若不作出一些改变，则个人医学水平的提高，中医整体水平的提高，都会面临一个困境。

究竟该如何在有限的时间内，学到更多，提高自己的医疗水平，这个问题恳请同道指导。

maixue

1 我的学制是七年制，比起当年的六年制更多一年，且中西医的知识兼学，情况与之相似。
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2 文中说到其毕业生的基本功问题，也是我或者是大多数中医学生所存在的问题。
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3 现时中医学院对于经典的学习时间大为减少，其时学生内经学120小时，任老等认为大为不足，计划增加到488学时。而现时内经只讲授72学时，且背书过后内容几乎全然忘记。若任老等在世，不知如何概叹。
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4 现时医疗环境，西医学的诊断标准为金标准，不学好西医，是无法从事医疗工作的。昨晚跟随导师出诊，在闲余时间老师曾说到现在的学生中西基础皆不扎实，病历写不好，现病史的收集，体检的操作，辅助检查的运用都相当的薄弱，掌握不了第一手的信息，在临床实习的过程中深深陷于病历当中，无法提高诊疗水平。时间少，知识多，且西医学的重要性大大提高的今日，中医学习环境甚为不利。术业有专攻，如何学好，实在是个大问题。
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5 缺乏老师的指导，不知道如何读书。现在的老师忙于政务、诊务、研究，无暇指导学生学习，此其一。中医学书籍浩如烟海，该读些什么书，用什么样的方法读，这些都成了学生心中的一个个疑问。没有老师的指导，学生不易立定心思，一本本攻克
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7 就业压力严峻。疗效是临床医生的生命。没有疗效就没有价值。而疗效的取得在于勤学苦读，临证多思。学生的学习情况不如理想，就业的困难就有所提高。
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