中医治疗应有预见性、计划性

凤凰台主人

这个帖子，有感而发。本来应该是跟别人帖子，又觉得此问题具有普遍性，早就想说，一直没有机会。这机会来了。

常常看到一些网友，介绍用某方疗效如何神奇。但其中有不少病例偶然性很大，或者漫不经心开了个方子，却意外来了个惊喜，于是喜出望外，赶快发到网上。不是说你发上来不好，借鉴意义大概还是有的。我要说的是，一个真正的中医，不能凭偶然性治病。你要是没有预见性，你的疗效属于“危险疗效”(抱歉，这是我新杜撰的一个词语，明白这个意思就行)。有预见性，说明你的治疗具有合理性，因而将危险可能性压缩到最小，甚至是完全安全的治疗。哪怕是癌症患者，只要你对自己的处方心中有数，有预见性，你就会将一部分癌症患者置于一种安全治疗的的体系中。

预见性，包括对疗效的预见，和对治疗反应的预见。服吐剂会呕吐，这呕吐不是病症，乃是治疗效应，是可预见的。吐后食积可消，胃气亦伤，这也是可预见的。我们常常在中医治疗后，西医化验指标会暂时升高，这也是可预见的，有没有危险也是可以控制的。这样，你才算个中医。

或者有人，说是但见一症便是，就用经方，难道其余症状就没有意义？这些正是危险之所在。“但见一症便是”，关键在于“不必悉具”，而未涉及其他症状。且伤寒与杂病不同，杂病之复杂因素更多，不可但用经方治杂病。因此治杂病时间要长，且不可单看一时的疗效，必须有长期或短期的打算，有合理的计划。这种打算、计划，是基于医学的原理，是选择最佳方案的结果。有人一见经方有效，高兴得跳起来。你要知道，吃完了肉，还要啃骨头呀！

预见性和计划性，是大中医必备的要素。

仲景弟子

科学客观的态度，赞。

宜昌学医人

说得好，经方的预见性高就是它的优点之一。

愉快的老头

[s:242] 这与经验有关，水平越高，预见性也越高，但有时诊室患者人满为患的时候，也常常凭直觉开方。效果也不错。

小朝子

说的很有道理，这是一个较高的层次。努力。

袁建国

人体，疾病的复杂性，做到预见并非易事

王桂枝

完全支持。古代医筮不分。卜筮，预测也。仲圣见王仲宣预言20年后事，华佗传中9个医案，有3个预言病人10年后，18年后，病复发，应服何药。因此，对病人预测是古中医的一个特色。今天我们很少有这样的说法了。而预测的基本理论阴阳五行甚至被当作玄学抛弃。要知道，没有理论是没有办法预测的。这光靠方证相应是做不到的。

正气液

这是一个比较理想的层次，大家都在为达到这个层次而努力。

凤凰台主人

袁建国:人体，疾病的复杂性，做到预见并非易事 (2014-02-13 10:30)

您说的应该是预见准确不容易。所以我们要不断地学习、体验，甚至是修炼。能够做到部分地准确，已经是高手了。更何况，许多干扰因素，可能超出医生的预想。药材质量问题，更是听天由命。

杏林三皮

这个要求对中医者，必须具备。加强对中医传统理论的学习，临床体验

撒玛利亚

学习了，谢谢楼主的分享。是的，我们不能总是停留于一些偶然之得。要做到运筹帷幄实在不容易，但这正是一个我们要努力的方向，相信苦与斯、执着与斯终能愈见愈明。中医界有头衔的“名人”太多，这样有敢于突破，有自知之明的“明人”太少！向楼主致敬！

撒玛利亚

其实但凡干医的，谁没有过一些成功的让人激动不已的案列。恐怕就连江湖医生也常常有自己的一招半式用来招揽病患。但在临床上发现问题，敢于面对失败，并从失败中不断反省并突破自己，甚至是否定自己的医者真的不多！这不单是医术的问题，更是一种境界吧。也向所有这样高原的医者致敬！

herbalist

有道理，如果自己开出去的方子都不知道会不会起效，起啥效，何时起效，那也只是瞎猫在碰死耗子而已。

王桂枝

再补充 一点，预测，伤寒论中就很多，如发于阳者，7日愈，发于阴 者6日愈。太阳病愈于巳、午、未时等等，这倒是预测。但被一些人忽略了，甚至被认为没有什么意义。

春天2011

楼说说的太对了,鼓励.

春天2011

现在很多人一看到心衰四肢撅逆就想起了中医的四逆汤,但是西医学来说很多心衰都因为心脏功能弱会有血凝现象,所以心内科西医除了强心药外还会陪合抗凝血药,扩血管药,利尿药.
请问碰到类似病症有几个中医会合活血方和利水方?基本都是四逆吧,如果不效就加大附子,这种做法对吗?思路也太中医了吧?

至道

中肯意见，支持！

易医出山

其实古代中医是依靠两支手而救众生的，一支手是经方，另一支手是易经预测。经方是一些具有透视功能的中医师们通过给病人服药后，反复的考证，确定了药的最佳用量，最后定型为可重复的方剂，所以经方的用药比例是不能轻易更改的，否则疗效差亦。周易预测学中就有专门测病在何经何络，选方子的方法，按照其方法所选的方子可以是箭箭中靶，方证对应，没有不管事的。由于历史的原因，后人把这个方法当作糟泊，给仍进了垃圾箱，给古中医砍掉了一支手。现在失去一支手的中医，只能靠猜方试方，就像人们说的，看中医就像买彩票，方证对应就是猜谜语。现实中方证难对应的，不都是一方试4---7剂，不对证的再换方，可是有几个患者吃了没有效果的药后，而要服下一个的方子的，早改换门庭了。古代还讲不研易不可以做太医呢，老祖宗留下的好东西弃之不用，让外国人拿去拿诺贝尔奖，国人该醒醒了，特别是中医界的有志之士们，把自己的那支手抓紧按上吧！j