谈温肾法治疗失眠健忘证

霜寒

               谈温肾法治疗失眠健忘证
                ----临床以伤寒论附子干姜汤、金匮肾气汤、附子汤、真武汤治疗失眠健忘证效果奇好的理论暇想 1  温肾与安神
《证治要诀·虚损门》提出“阳衰不寐”，《难经·四十六难》云“血气衰，肌肉不滑，荣卫之道涩，故昼日不能精，夜不得寐也”，张景岳《景岳全书·不寐》 “寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐”，《灵枢·口问》云：“黄帝日：人之欠者，何气使然? 岐伯答日：卫气昼日行于阳，夜半则行于阴。阴者主夜，夜者卧；阳者主上，阴者主下。故阴气积于下，阳气未尽，阳引而上，阴引而下，阴阳相引，故数欠。阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛，则寤矣”，卫气运行障碍入阴不利是不寐的基本病机，张景岳《类经》解释日：“卫气者，阳气也，卫外而为固者也。阳气不固则卫气失常，而邪从卫人，易生疾病，故为百病母。”进一步指出阳气虚弱不固则卫气失常，是导致失眠的主要病机。肾属水，心属火，水升火降相互气化，营卫和调则夜能安寐也。肾阳虚不能气化，则心阳亦虚，卫属于阳，阳虚，卫气亦虚，卫阳虚不得入于营阴，故夜不成寐也，金匮肾气汤、附子干姜汤、附子汤温肾壮阳，阳盛则可入阴，不寐之症可除。
2 温肾与益智
  《医林改错》载“灵机记忆来源于脑”。而脑的这一功能必须以“髓海有余”和“清阳之府”为基础，故《灵枢·海论》说:“脑为髓之海”，“髓海有余，则轻劲多力，自过其度”， “髓海不足”，清阳之窍被蒙，势必出现失眠、记忆力减退，而脑部髓海之根在肾，肾虚则髓亏，导致各大脏腑功能减退，精气血不足是记忆力减退发生的内在体质因素。《本草纲目》日:“脑为元神之府”;《本草备要》曰:“人之记性皆在脑中”;《素问·宣明五气》篇云：“肾藏志”志即记忆力，说明人之记忆力强盛与否关键取决于肾中精气强盛。清·《内经精义》指出：“事物之所以不忘，赖此记性，记在何处，则在肾精。益肾生精，化为髓而藏于脑中”。清·《医学心悟》认为“肾主智，肾虚则智不足，善忘其前言。” 《素问·宣明五气》篇曾云:“肾藏志”，志即记忆力，即指肾中精气与人之记忆紧密相关。故《医方集解·补养之剂》言:“人之精与志，皆藏于肾，肾精不足则志气衰，不能上通于心，故迷惑善忘也。”肾精充足则生髓机能旺盛，髓旺则脑髓充实，思维、认知和统御五脏六腑等功能才能正常发挥，神机才能聪灵。肾衰则精气化生不足，髓海空虚，大脑得不到正常的滋养，人的智力就会减退。肾阳的盛衰直接关系到脑髓的充盈及大脑功能的正常与否。这些温肾方剂具有温肾壮阳作用，肾阳振兴则髓海充足，，髓旺则脑髓充实，思维、认知等功能才能正常发挥，神机才能聪灵。灵机记忆之能发挥正常。
   总之，人之睡眠、记忆，非生于心、肾、脑，而生于心肾脑之交也，夫心肾脑交而智慧生，心肾脑离而智慧失，肾阳不足，震慑心阳力量不足，心阳偏亢，心肾不交，肾阳不足，髓海空虚，故失眠心悸记忆力减退。金匮肾气汤、附子干姜汤、附子汤、真武汤温肾壮阳、填精补髓，助阳入阴，人体功能态得以恢复。是临床治疗失眠证的有效方剂，只要辨证准确，可有一般安神剂所不及之处。

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