中西医之病证结合

霜寒

                                        中西医之病证结合
      病和证是中西医对疾病的两种不同的认识方式，辩证论治对治疗有意义，但是证候不是用药的决定因素，方证之间也没有明确的对应关系，依据辩证论治虽然可以异病同治，但毕竟是同中有异，其中差异不少，有时甚至是本质差异，异病同治只强调了证候的共同点，而忽略了对病的特殊性治疗。同病异治只重视治疗阶段病机，而忽视了对疾病基本矛盾的治疗，我们从中不难发现辩证论治的局限性，但是，这并不能抹杀它的治疗作用，病证治疗既有重合又有分离，当通过治证达到治病效果时，可谓是病证关系重合，反之，当通过治证不能达到治病效果时，可谓病证关系分离，这时治证不能阻止病的进展，因此，为使治疗更准确，有效，要辨证与辨病相结合，处方用药时要避免分离，提高病证重合程度。因此，再论中西医结合汇通的必要性。
      “中医之方、方之经典、经典之方”、“中医之证、重在功能形态”、“中医之脉、实则在‘本’”比如小柴胡汤不仅仅是一张和解少阳的方剂，要从汤药的组成和疾病的病机上去理解该方，要在保持原方精神的基础上有所创新。
      中医治病不是方药与症状的简单对应，学习中医贵在勤于思考，应深刻研究经方基本内涵，掌握随证易药的技巧。《伤寒论》这一经典著作最根本的内涵即是强调人体功能的重要性，故治病重在恢复功能。在学习过程中，要反对死记硬背，反对固定思维，不可以被知识奴役。
    辨证论治的思维特征是由“象”到“脏”，是一个由表及里、思外揣内的过程，辨病论治的思维特征是由“脏”到“象”，从解剖的角度解释由脏所决定病理，两者的临床思维存在很大的不同。辨证与辨病都是从疾病的症状分析，辨证更注重规律认识，是自《黄帝内经》以来五千年“症状规律”文化的积累，功能状态是中医辨证的核心内容；辨病更侧重病理认识、病因探究，通过寻找数据、证据，单一、准确地诊断疾病。
    真正的智慧来源于实践，辨证论治是有持久生命力的中医精髓，是一个以实践为主体的富含辩证逻辑的临床思维体系，辨证论治实践体系铸就了亘古不变的生命力，从实践的角度出发，重新认知，学经典、用经典、早临床、多实践，“以德为荣，以学为道，以勤补拙，以心比心，以人为本”，共同继承好祖国中医药事业。

江边日月

中医之“证”与西医之“病”的内涵不弄清楚，一切讨论都是无稽之谈！

橘龙

呵呵

廖大

中西贯通疗效益增为医之正道也。