刀头舔血 纯中药治愈支扩伴感染发热咳喘既往必用美洛培

pengtao75

苟某，女，40岁。以“反复咳嗽伴呼吸困难30余年，加重伴发热1天”电话问诊于我。患者30年前出现咳嗽气喘，经肌注抗生素好转，后每因感冒就会引起上述症状，后开始对青霉素头孢类抗生素过敏，表现为全身起红疹，对奎诺酮类的药物也时有过敏，数月前用依替米星效果不佳，经静脉滴注美洛培南一周才控制感染，患者在成都，我在太原，为寻求中医疗，从根本上改善疾病，通过电话和QQ救治于我处。
以下为诊疗主要经过（QQ留言，去掉问候语如“麻烦您再给我开药,谢谢您!”等^_^）：
2011/2/18  18:12:34
咳嗽痰多黄稠，咳嗽费力，痰粘不易咳出头，呼吸气紧，头痛，两次太阳穴痛，前胸闷痛，咽喉疼痛，体温38.5度，不想吃饭，没大便。
制附片15克（同煎） 苍术30克 茯苓15克 柴胡20克
姜半夏15克 黄芩15克 白芍15克 枳壳15克
桔梗15克 生石膏30克 麻黄15克 杏仁12克
炙甘草10克 生姜15克（切片） 大枣10枚（掰）
两付 制附片同煎 每次煎20-30分钟 两次混合 3小时一次 两付药分六次喝完。
2011/2/20 9:13:26
没有睡眠;咳嗽痰多黄稠,前胸还是有些闷痛,咽喉也还有些痛,咳嗽没那么费力了,头还有些痛.体温基本维持在37.3度. 体温分别是37.4,37.3,37.3度,直到现在都保持在37.2度.整个晚上咳嗽一直不停,痰多黄稠,前胸及咽喉痛症有所减轻,还是有些气紧闷,但整个情况都比昨天好多了.半夜时感觉还可以.今早起床后感觉两侧太阳穴处有些胀,头有些痛.今天胃口没多好,大便次数增多稀且少。
回复：
制附片30克（先煎30分钟） 干姜15克 柴胡20克 姜半夏15克
黄芩15克 白芍15克 枳壳15克 桔梗15克
生石膏30克 麻黄15克 杏仁12克 连翘15克
炙甘草10克 生姜15克（切片） 大枣10枚（掰）
两付 制附片先煎30分钟 其余同前 3小时一次 两付药分六次喝完.
注：患者吃完两付，自己又买了一付。
2011/2/22 15:21:19
上午体温分别是37.2,37,36.8,刚才量体温是37.1度.现在胃感觉有些烧、胀,有些泻肚.气喘下午就好多了.咽喉还有点痛，咳嗽费力.咳嗽时心窝附近就痛.两侧肩骨有些犟痛。昨晚吃药后体温基本为37.2度,咳嗽减少,痰也减少,但是咳嗽很费力,气喘,嗓子处时刻像有痰堵着。
回复：
制附片30克（先煎30分钟） 肉桂10克（另包，后下10分钟） 党参30克 生白术30克
茯苓30克 干姜15克 柴胡20克 黄芩15克
姜半夏15克  枳实15克 白芍15克 桔梗15克
炙甘草10克 生姜15克（切片） 大枣10枚（掰开）
两付 一日一付 一天3次 吃后晚上体温会有所升高 不要怕 可以用开水泡脚 这是正气被鼓舞抗邪的表现 两天后体温可能恢复正常 要注意饮食 休息 避风寒 清淡饮食
2011/2/24 9:02:39
今天症状一是早晨5点多到上午11点左右都很喘,过了这个时间要好些;二是睡觉时侧卧伏卧都比仰睡要好受些;三是没味口,舌根中、后部份舌胎较厚呈黄白色,胃部有不舒服的感觉;四是咳嗽还有些费劲,但比前几天要好些;五是胸部有些闷,觉得撑不开,人乏力,头有些沉闷的感觉,没昨天那么痛.这两天体温一般在37度左右。
回复：
制附片30克（先煎30分钟） 党参30克 生白术30克 干姜15克
苇茎30克 薏苡仁30克 冬瓜子30克 桃仁12克
丹皮15克 茯苓30克 桂枝15克 枳实15克
白芍15克 桔梗15克 炙甘草10克 柴胡20克
黄芩15克 姜半夏15克 生姜15克（切片） 大枣10枚（掰开）
两付 一日一付 一天分3到6次喝都可以
2011-2-27 9:02:39
现在的主要表现一是后半夜至早晨起床后几个小时内都咳喘得厉害(与晚上出汗太多有无关系?)，二是体温不太稳定:白天在36.5到37度之间,晚上睡觉前体温在37.2度左右;三是腿脚无力,一动就出汗.
回复：
现在的主要表现一是后半夜至早晨起床后几个小时内都咳喘得厉害(与晚上出汗太多有无关系?); 这与肺，大肠经，胃经，脾经不通有关。
制附片30克（先煎30分钟） 肉桂10克 党参30克 生白术30克
干姜15克 苇茎30克 薏苡仁30克 冬瓜子30克
桃仁12克 五味子15克 茯苓30克 细辛10克
姜半夏15克 杏仁12克 炙甘草10克
生姜15克（切片） 大枣10枚（掰开）
两付 一日一付 一天分3到6次喝都可以
2011/3/1 9:21:04
体温在37度以下,基本正常了.主要问题是早晨起床后咳喘较厉害,咽喉处有烟薫的感觉,后背下方有僵,腿脚乏力.
回复：
制附片30克（先煎30分钟） 肉桂10克 党参30克 生白术30克
干姜15克 苇茎30克 薏苡仁30克 冬瓜子30克
桃仁12克 五味子15克 茯苓30克 姜半夏15克
杏仁12克  桔梗15克 炙甘草10克
生姜15克（切片） 大枣10枚（掰开）
两付 一日一付 一天分3到6次喝都可以。
注：患者昨日已开始上班。

后记：
苟姐是我的老病人。苟姐从小就反复支气管炎导致支扩，3年期输液治疗后咳嗽气喘的症状一直不好，经朋友介绍，于我处治疗。她回忆说，当初觉得西医都不行，“中医肯定不得行”。我予小青龙汤，3付后病大减，以后一直被我调理，两年来仅因发热输液治疗1次。苟姐对青霉素、头孢都过敏，表现为全身起红疹，对奎诺酮类的药物也时有过敏，那次输液给予依替米星和左氧氟沙星联合治疗。本来也可以用中药治疗的，只是当时我在急诊科和ICU工作，有点被西医洗脑，一见肺部感染高烧两天不退，就用西药了，惭愧！
2010年我离开成都回太原，谋求传统中医之路。苟姐开始一感染发热就输液了，半年不到，用依替米星就没效了，用美洛培南才能暂时控制，反复发作。就此治疗下去，如果一旦出现亚胺培南类细菌耐药，感染即和肿瘤一样致命。此次过年回成都，知道此事后，心想苟姐为人热情善良，厚重朴实，不当如此。决定帮助苟姐，当时开方调理，处方如下：制附片30克（先煎30分钟） 生白术30克 茯苓15克 白芍15克 柴胡15克 姜半夏15克 黄芩15克 党参30克 枝15克 生龙骨30克 生牡蛎30克 炙甘草10g 生姜15克 大枣10枚 苟姐体瘦，面白，为桂枝类体质，夜寐不安，故给予上方。并嘱咐如再次感染发热，用中药治疗，可有望从根本上改善体质，基本恢复健康。
此次治疗，高热时，先以枢少阳，合阳明为主，兼以枢少阴，开太阴。热减后，以开太阴，枢少阴为主，兼以枢少阳。枢少阳合阳明以大柴胡合麻杏石甘汤为主。枢少阴开太阴以四逆汤、真武汤、桂附理中汤为主，因其为反复慢性感染，加以千金苇茎汤逐瘀排痰。QQ加电话诊治是不得以而为之，此中细节难以把握，风险较大，不向同道推荐。
此外，医患之间思想的统一也是决定治疗成败的关键。此次治疗历时较长，体温在37度多波动数日，若非患者的非常配合，难以建功。其实，治病就如同打仗，开战前和期间都需要鼓励患者，与患者统一思想。这是期间我与患者沟通的一次聊天记录：
我：一定要坚持中医治疗，靠中医帮助你自身的抵抗力战胜细菌感染，这样体质才会改善，病才会慢慢好起来，只是中药不好喝，也麻烦。
患者：没事，我从小一直生病，用了许多药，吃了许多苦，本来都没有信心治疗了，自从遇见×老师后，才看到希望。今天上午同事来看我，劝我去医院，我说要问问×医师，我听×老师的。
只有医患之间互相的信任和合作，才有机会打赢“大仗”。