茵陈蒿汤 医案小结

天之君子

1瘅热
刘渡舟医案：孙某 男 55岁，3年前洗浴后汗出多，吃了两个橘子，突感胸腹之中灼热不堪，从此不能吃面食及鸡鸭鱼肉等食，甚则不能饮热水如有触犯则胸腹之中必发灼热，必须进冷水方安，虽数九隆冬只能饮凉水，不能饮热水。去医院检查，各项指标无异常。刻见：素日口干咽燥，腹胀，小便短黄，大便干，数日一行，舌红降苔白腻，脉弦滑。辩为“瘅热”之病，《金贵》则为“谷疸”，乃脾胃湿热蕴郁，影响肝胆疏通代谢之能。治法：清湿热，通六腑，疏肝胆，助疏泄。
处方：柴胡15 黄芩10 茵陈15 栀子10 大黄4
服药七剂，自觉胃中舒适，大便所下秽浊甚多，腹中胀满减半。但渴欲饮冷水，舌红苔白腻，脉滑数等症未去，此乃湿热交争之邪仍未驱尽，转方用芳香化浊，苦寒清热之法。
佩兰12 黄芩10 黄连10 黄柏10 栀子10
连服七剂，病愈。

按语：瘅 通 疸，《素问 玉机真要论》说：“肝传之脾，病名曰脾风，发瘅，腹中热，烦心出黄。”本案见证与《内经》所言较为符合，其病与脾土关系较为密切，因脾脉入腹属脾络胃，上膈夹咽，连舌本散舌下。其支者，又复从胃别上膈注心中，故湿热困脾，则见胸腹灼热，心烦，口干，腹胀，小便短黄，舌苔白腻等症。这也是《金贵》所说的“谷疸之为病，寒热不食，食既头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸。”“心烦不安”既是对胸中烦热一类症状的描述，食后能助长脾胃湿热之气而加重了这些症状。使人不食或不敢食。

2口渴
林家坤医案：韩某 女 45岁，口渴，饮热则舒已2年余，口中粘腻不爽，纳差，形体肥胖，舌质淡胖，苔黄厚腻，脉沉弦。辩为湿遏热伏，久困脾阳，津不上承所致。根据《伤寒论》236条：“渴饮水者，此为瘀热在里。。。。。。茵陈蒿汤主之。”故处以茵陈蒿汤加味。
茵陈15 栀子6 大黄6   制附子4 茯苓9
2剂，感口渴减轻。5剂口渴除。嘱其用佩兰5克 薄荷2克 生甘草1克，泡水常服。

3口腔溃烂
于慧卿医案：孙某 女 51岁，患者口腔广泛性溃疡3个月，灼热疼痛，尤以舌体为甚。查其舌体紫黯肿胀，患者尚有头胀痛，心烦易怒，咽干口燥，大便秘结，舌质黯，苔黄厚根部腻，脉滑。
处方：茵陈15 大黄6 栀子12 丹皮10 生地10 薏苡仁15
3剂病大减，12剂痊愈。

4风疹
周丹医案：林某 男 30岁，全身起疙瘩瘙痒已3天，此起彼伏，伴口苦 尿赤 便秘。查体见躯干及四肢有蚕豆大的红色风团，压之褪色，密集成片。苔黄腻，脉滑数。
处方：茵陈60 栀子9 大黄12 荆芥4 防风4
3剂病愈

5痤疮
周丹医案：李某 男 18岁，颜面粉刺反复发作两年。两年前开始起小疹子，可挤出豆渣样物，此起彼伏，反复发作。近月来皮疹增多，并起脓疱与囊肿，伴口渴 尿少 便秘。刻见面部群集黑头粉刺，粟米大红色丘疹，散在小脓疱，黄豆大小囊肿。舌质红，苔黄腻，脉濡数。
处方：茵陈60 栀子9 大黄9 并用颠倒散（硫磺 大黄各等分）酒外涂。
半月后皮疹消退，2便通畅。守原方去大黄加枇杷叶9克，桑白皮9克继服十剂。后让患者以茵陈泡茶以资巩固。

YUEZHONG

好案，学习了

wentens

谢谢分享。

dream305

楼主辛苦了