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当归芍药散出自仲景《金匮要略》，是治疗妇人腹中诸疾痛的良方，仅略举几例以显其功用：
1. 当归芍药散治疗痛经案
侯集南曹庄曹美女，29岁，已婚，痛经有年，每经前两日即腹痛，疼痛难忍时需服止痛片缓解，月月苦于此痛，月月服用止痛片，苦不堪言，时经期将至来诊，见体型中等稍偏丰腴，肤白面润，大眼睛，双眼皮，唇红润，舌面湿润，边有齿痕，下腹部有轻微的憋胀感，无明显的压痛，予当归芍药散汤剂方：当归30克 白芍30克 赤芍30克 川芎30克 茯苓20克 泽泻20克 白术20克，五剂。复诊言此次没有明显经痛，唯服药后大便次数偏多且不成形，守方减量：当归15克 白芍30克 赤芍30克 川芎15克 茯苓20克 泽泻20克 苍术20克，15剂，嘱隔日服用，注意经期腹部保暖，后随访经痛愈。
2.当归芍药散合桂枝茯苓丸治疗左下腹掣痛案
羊盼庄杨阿婆，女，76岁，体型中等，面目虚浮，有眼袋，在动作时会牵掣左下腹疼痛，静卧不动则不痛，为避免动作掣痛而不敢饮食，便秘，小腿有静脉曲张，每年都会因小腿部抽筋疼痛来服加大芍药剂量的当归四逆汤，左下腹按之痛，有抵抗，处方当归芍药散合桂枝茯苓丸汤剂：当归20克 白芍30克 赤芍30克 川芎30克 茯苓20克 泽泻20克 白术20克 桂枝15克 丹皮15克 桃仁15克，3剂。复诊疼痛明显减轻，但仍有些便秘，守方增量：当归30克 白芍60克 赤芍30克 川芎30克 茯苓20克 泽泻20克 白术30克 桂枝15克 丹皮15克 桃仁30克，3剂。随访电话不通，后介绍其外甥来诊头痛，方知其已痛失便爽。
3. 四逆散合当归芍药散、桂枝茯苓丸治疗下腹部坠胀案
唐庄邹阿婆，女，73岁，体型瘦长，下腹部时有下坠憋胀感年余，劳则尤甚，饮食可，睡眠差，下肢皮肤干燥，有脱屑，色暗，平素血压高，既往有脑血管病史，处方：柴胡10克 枳实10克 白芍10克 赤芍10克 炙甘草10克 当归10克 川芎10克 茯苓10克 泽泻10克 苍术10克 桂枝10克 丹皮10克 桃仁10克 枣仁10克，2剂。症减复诊，守方，2剂，愈。
4. 当归芍药散治疗新婚男性下腹部憋胀腰酸困案
初中同学威帅哥，男，28岁，新婚燕尔，美不胜收，乐不思忧，觉下腹部憋胀难受并腰骶部酸困不适，处当归芍药散汤剂方：当归15克 白芍30克 赤芍30克 川芎20克 茯苓20克 泽泻20克 苍术20克，6剂，隔日服用，嘱节欲，夫妻同服。
【体会】：当归芍药散虽出自妇人篇，但临床应用不仅仅限于妇人，男子亦多有用时。对于此方，本人主要从以下两个方面来考虑应用，一、面目虚浮，有眼袋，面色黄暗缺乏光泽，或面部有斑，特别是女性婚产后出现的黄褐斑；二、下腹部下坠憋胀感或疼痛，伴或不伴腰骶部酸困不适甚则疼痛。此方有很有的滋润美容作用，皮肤干燥者也可小量常服。以下腹部坠胀疼痛为主要痛苦者，当归、芍药、川芎的量要大一些，尤其是芍药、川芎，也可合方四逆散加强疏利之力。便秘者，当归、白芍、白术的量要大一些。腹泻或服后大便次数多不成形者，当归、白芍的量减下来，白术换成苍术。稀水白带者，加扁豆、怀山药、薏苡仁。黄带者，合栀子柏皮汤并加扁豆。有瘀血者，合桂枝茯苓丸。月经量多色鲜红粘稠者，合黄芩汤，出血多者更加生地、阿胶。经前乳胀者，合四逆散，乳腺小叶增生者更合枳实薤白桂枝汤。当归芍药散合方四逆散，可以看做是逍遥散的变方，再合半夏厚朴汤、枳实薤白桂枝汤，常被我称作解郁逍遥宽胸舒怀汤来使用。 |
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发表于 2011-2-23 18:38:54
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发表于 2011-2-23 19:38:55
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