小柴胡汤治疗感冒蒸蒸而汗医案

何永明

小柴胡汤治疗感冒蒸蒸而汗医案

何永明医案

南京黄煌经方医学工作室

何某，男，1岁，2018年11月16日（立冬）就诊。近日天气转寒，患儿家中有暖气，因夜间蹬被受凉而感冒。症状：鼻流清涕、双手冷，食欲不振。家中有自备小柴胡汤一剂，处方：柴胡15克、黄芩10克、姜半夏10克、党参10克、生甘草5克，生姜三片、大枣五枚。上七味，以清水1500毫升煮，沸后以小火煮30分钟，搅匀、稍温后再以小火煮10分钟即可，得汤药约1200毫升。晚饭后温服50毫升。患儿服汤药第2口时，发现额头“蒸蒸而汗”、面色微红、双手温暖、精神欢愉。次日晨起时清涕已明显减少、食量增加、二便正常。继续饭后温服小柴胡汤，每次30-50毫升，一日三次。后未再出现“蒸蒸而汗”现象。三日痊愈。

注：《伤寒论》记载：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病症而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。”该患儿受凉感冒初期即服小柴胡汤，发生明显的“蒸蒸而汗”现象，确很典型，是记之。

孙显金

小柴胡汤要去渍再煎，一服煎取200毫升。

何永明

小柴胡汤方药，以清水1500毫升煮，沸后以小火煮30分钟，搅匀、稍温后再以小火煮10分钟即可，得汤药约1200毫升。晚饭后温服50毫升。这是给小儿的煮法和服法，一剂药可以服用2-3天，简单、方便、实用。

窈冥

何永明 发表于 2018-12-2 11:10
小柴胡汤方药，以清水1500毫升煮，沸后以小火煮30分钟，搅匀、稍温后再以小火煮10分钟即可，得汤药约1200毫 ...

何老师 请问成人服法如何

罗罗育儿

好案例，学习了。

zyx92

好医案，谢谢分享。

kjjzxc

好医案，学习了。
不过我有一个问题不明白，伤寒论原文中的“伤寒中风，有柴胡证，旦见……”是说伤寒中风（我理解就是当今所说的普通感冒的发热恶寒）本身，还是说一定要在伤寒中风（感冒）这种病中见到“柴胡八症”中的一症？如果是指感冒本身，恶寒发热是否可看成“寒热往来”？
因为我不是专业人员，但很想学会用小柴胡汤治感冒。请赐教，谢了。

何永明

窈冥 发表于 2018-12-2 18:16
何老师 请问成人服法如何

问：“请问成人服法如何”
答：一剂药，以清水1500毫升煮，沸后以小火煮30分钟，搅匀、稍温后再以小火煮10分钟即可，得汤药约1200毫升。成人，每次饭后温服200毫升，一日三次。症状重者，晚上睡觉前再温服一次；发热明显者，在发热时温服一次；故，成人每次温服200毫升，一日可服3-5次；愈后停服。

何永明

kjjzxc 发表于 2018-12-3 16:39
好医案，学习了。
不过我有一个问题不明白，伤寒论原文中的“伤寒中风，有柴胡证，旦见……”是说伤寒中风 ...

问：“我有一个问题不明白，伤寒论原文中的“伤寒中风，有柴胡证，旦见……”是说伤寒中风（我理解就是当今所说的普通感冒的发热恶寒）本身，还是说一定要在伤寒中风（感冒）这种病中见到“柴胡八症”中的一症？如果是指感冒本身，恶寒发热是否可看成“寒热往来”？
因为我不是专业人员，但很想学会用小柴胡汤治感冒。”
答：“发热”“恶寒”“发热恶寒”都属于小柴胡汤证中“寒热往来”的变化，都可以用小柴胡汤。我治疗感冒的处方，60%都用小柴胡汤或加减方，因为小柴胡汤原方具有发汗解表、扶正祛邪的功效；再者，如：柴胡、黄芩等药物用量不同，又可发挥不同的作用，加减后又有变化。故，小柴胡汤既可治疗伤寒中风（普通感冒的发热恶寒）本身，又可治疗典型方证或变化后的方证。

dangouseboy

何永明 发表于 2018-12-2 11:10
小柴胡汤方药，以清水1500毫升煮，沸后以小火煮30分钟，搅匀、稍温后再以小火煮10分钟即可，得汤药约1200毫 ...

一个小细节，1500毫升煮了一共40分钟，能剩下1200毫升？这不会是自己想象出来的吧

何永明

dangouseboy 发表于 2018-12-10 09:31
一个小细节，1500毫升煮了一共40分钟，能剩下1200毫升？这不会是自己想象出来的吧
...

问：一个小细节，1500毫升煮了一共40分钟，能剩下1200毫升？这不会是自己想象出来的吧
答：“一剂药，以清水1500毫升煮，沸后以小火煮30分钟，搅匀、稍温后再以小火煮10分钟即可，得汤药约1200毫升。”这种煮法是用小火，锅上有带小孔的玻璃盖，1500毫升煮40分钟，所得汤药约1000-1200毫升。真实不虚！我多年多次测量过，并非凭空想象。我们作为经方人，求真务实是行医的基本精神。