桂枝加桂汤 医案小结

天之君子

条文：烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤。
桂枝五两 芍药三两 生姜三两 炙甘草二两 大枣十二枚

1奔豚
岳美中医案：女 70岁，患呕吐，腹疼一年余，腹疼有发作性，先腹疼，而后少腹虬结成瘕块，块渐大，痛亦渐剧，同时气从少腹上冲心胸，苦闷至死。继而冲气渐降，痛亦减，块亦渐小，终至痛止块消如常人。患者因其女暴亡，悲伤过度，而得此症。
处方：桂枝15 白芍9 炙甘草6 生姜9 大枣4个
共服14剂，病大减，原方加半夏9 茯苓9 服10剂，药后时有心下微作冲疼，头亦疼，大便涩，左关脉弦。与理中汤加吴茱萸 肉桂数剂而愈。
按语：金贵要略云-----奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。

2食后嗜睡
谢富晋医案：邓某 女 18岁，无明显诱因出现食后倦怠思睡，已近一年。渐至出现食后嗜睡，非睡半小时以上不可，醒后一如常人。伴见头晕目眩，面色晄白，神疲乏力，四肢不温，时或发热自汗，舌苔白而微腻，舌淡红，脉濡缓。
处桂枝加桂汤原方，3剂见效，连服十余剂病愈。

3呃逆
宋建中医案：常某 男 51岁，患者素有慢性胃炎病史，近2月来受凉而见呃逆，日渐加重，伴腹胀 纳呆 困倦。刻诊：见其呃逆频作，音低声微，面黄体瘦，舌淡苔薄白，脉沉迟无力。
处方：桂枝20 白芍15 党参15 甘草6 干姜9 生姜9 大枣7枚
2剂病大减，4剂基本痊愈，桂枝减为9克再进3剂善后。

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第二例, 食后嗜睡用本方有效, 病机是什么?

邓舒群

俱以平冲而用