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• 患者倪某,男,55岁
• 2010-12-18诉有“缺铁性贫血”病史三年, 曾在市级医院输血治疗。平素上腹部饱胀,肠鸣, 稀便 日行2次 小便略黄 , 夜间舌干痛,右胁疼 , 头晕心悸 乏力畏寒 ,夜寐多梦,梦话连篇, 舌苔薄黄 , 质红, 脉浮细数 。查体:重度贫血貌,两胁有抵抗感。HB39g
• 证属:上热下寒 脾胃失司 气血亏虚
• 治宜:辛开苦降 健脾和胃 补益气血
• 生姜20g 黄连5 g 黄芩10g 党参15 g
• 半夏10 g炮附子15 g 阿胶10 g 白术15 g
• 云苓15g 柴胡10 g 干姜6g 麦冬10 g
• 大枣+枚 甘草6 g 人参10g 四剂
• 2010-12-22
• 服药后有肠鸣 , 食后有腹胀 , 大便日行1次 ,舌干痛好转 , 胁痛好转 ,, 夜间有腹痛 , 自觉气上冲心 , 小便略黄 , 舌苔 少花剥略黄 , 质红,脉细数较前有力 。
• 上方+白芍15g 桂枝12g 肉桂3g 甘草10g
• 炮附子**10 g 大枣12枚 4付
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• 2010-12-26
• 腹痛 明显好转 ,食欲增 。大便成形 , 夜间梦话明显减少,睡眠渐安, 活动后心慌 ,头晕, 小便略黄 大便渐成形 ,日行一次 , 舌苔少质红 , 有瘀点 , 脉细数, 手抖 。
• 上方+熟地15g 四付
• 2010-12-30
• 药后大便 略稀 仍 日行一次 偶有右胁疼痛 3天前不慎“感冒”后 略头重 进食后略腹胀 小便微黄 夜寐尚安 舌苔已有略薄 白* 质红 脉右细 左细数尺
• WBC16.1 hb41 RBC3.43 hCT17.4 mcv50.9 mch11.9 mvhc235 plt660
• * 上方 熟地减至10g 人参12g四付
• 2011-1-05
• 诉 服药中 大便稀薄 日行2次 偶有腹痛 痛前有冷感 活动后头晕 心慌 纳差 小便微黄 夜寐安 舌苔略有薄黄, 质红 脉细浮数
• 半夏12 g 黄连5g 黄芩12g 干姜9
• 党参15 g 赤白芍各10 g 甘草12 g 炮附子6 g
• 桂枝10g 白术15 g 云苓15 g 当归10 g
• 生熟地10g 川芎10g 阿胶10g 黄芪10 g
• 肉桂5 g 四付
• 2011-01-09
• 病史同上 诉 活动后气喘 心慌 昨日感胃后咳嗽 , 纳可 ,大便日行2次 略溏薄, 舌苔薄白, 质红 脉细数。
• 住院治疗
• 半夏12g 黄连5 g 黄芩10g 干姜9 g
• 党参15g 黄芪15 g 山药15g 当归10g
• 桂枝10 g 熟地10 g 人参10 g 白术15 g
• 麦冬15 g 赤白药10g 桂枝10g 杏仁10 g
• 阿胶10g 甘草10 g 肉桂5 g
• 2011-01-13
• 入院输血(共输红细胞悬液6U)后症状好转 , 进食量明显增加 ,舌苔薄 , 舌质红 脉右细 左浮空
• 上方继服八付
• 2011-01-22
• 自3天前 , 午后潮热 ,约37.2~37.7 伴腹胀 , 上腹部嘈杂不适 , 纳可, 大便约2次、每日 稀便 , 小便可, 舌苔薄腻黄,舌质红 ,脉细数
• WBC10.4 HB81 rbc4.26 PLT365
• 半夏10g 黄连5g 黄芩10g 干姜10g
• 党参15 g 甘草10g 黄芪 15 g 山药20 g
• 当归15g 桂枝12g 赤白芍各10 g 人参10g
• 白术g 麦冬15 g 阿胶10g 黄柏6g
• 吴茱萸 3g四付
• 同时静滴了洛美沙星
• 2011-01-26
• 诉 上腹部饱胀 , 腹部有冷感,嘈杂减轻 , 乏力 ,无发热 纳可小便自利 大便日行1-2次 舌苔薄黄花剥, 舌质红明显变淡, 脉左细
• 炮附子10g 人参10 g 党参15g 白术15g
• 干姜10 g 甘草10 g 半夏12 g 黄连5 g
• 黄芩10 g 云苓10g 山药30 g 黄芪15g
• 当归10g 赤白芍10g 麦冬15g 阿胶10g 吴萸3 g 四付
• 2011-01-29
• 病史同上 药后 时有上腹部疼痛 , 大便数日未行 , 纳食减少 , 舌苔黄腻 ,质淡红 脉细数
• 上方+桂枝10 肉桂5g 枸杞子10g 去吴萸 炮附子改6 g 黄连改3g
• 大家好,感谢大家读完本帖,这是一名重度贫血的患者,开始我用泻心汤,患者症状明显好转,随着治疗时间的延长,却感到越来越不自信,如何更好改善患者胃肠道 ,及纠正贫血,希望大家能帮助我。谢谢。
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