槐杏医案《二十七》嗳气泛酸

槐杏 · 发表于 2011-1-21 11:14:27

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2011年元月9日
邓左，38岁。时发嗳气泛酸胃痛，病史数年，久服西药不愈。诊时坐于对面，频作嗳气，未有稍歇。常有酸水上涌，喉中如有梗阻不适。胸骨后连及胃脘部隐隐作痛。大便时干时稀，时二天一次，小便时黄，偶有夜尿。纳常不易饥。口不觉渴微欲饮，饮不多，喜热。舌边尖红，舌苔白稍厚中后部中裂，脉无大疑从略。今比往年畏寒，精神觉逊。服西药可缓疼痛，却胃更作胀纳食变差。
此患良非胃酸过多而致。胃气不降，腑道不畅，食物拥堵，胃酸不能及时排泄而引起相对过多所致。病本偏寒，却有郁热。寒热兼理，升降同调。左金，厚朴半夏，旋复代赭三方化裁。
川连5克吴茱萸5克红藤15克徐长卿15克赤芍10克制乳香3克  升麻6克枳壳10克
厚朴10克半夏10克  车前子15克  佛手10克  延胡索10克炒党参15克  代赭石30克  生甘草6克
五帖日一剂水煎分两次服
2011年元月14日  二诊
嗳气偶作，泛酸隐痛已无。诸症向善。舌苔满布，有两条白色水线分置两边，大便稍稀，一天一次。原方改用川连3克，炙甘草5克，代赭石20克，加茯苓12克，五帖，煎加生姜两片。
2011年元月21日  随访
诸症已复。嘱调护寒热饮食宜忌等。
按：厚朴半夏汤治胃或兼胃胀，寒热错杂，气机逆乱，车前子优于茯苓，佛手优于苏叶或苏梗。此只个人体会。

学龄前 · 发表于 2011-1-21 11:56:34

谢谢分享.经验之谈.学习中.

霜寒 · 发表于 2011-1-21 13:49:11

那楼主是对药的研究，半夏厚朴汤中茯苓与紫苏的配伍是否不敌车前子与佛手的配伍？

十世遗风 · 发表于 2011-1-21 15:04:18

好疗效。
请教红藤15克徐长卿15克赤芍10克制乳香3克升麻6克。这些药何意啊？

槐杏 · 发表于 2011-1-21 15:58:13

回二楼，研究无条件，只是这样用而已，不作普遍之理，勿误解。回楼上红藤治胃炎，非我首用，配制乳香，皆借内痈意。徐长卿性偏温，对胃粘膜有保护作用，治胃痛是否只我用之，未知。赤芍我治胃痛必用，解痉止痛吧。上四药清热解毒兼保护和修复胃粘膜。升麻枳壳之配，脾胃论中有详解，调升降之用吧，胃以通降为顺，我治脾胃病方中十方九用，回答完毕。

goboy · 发表于 2011-1-21 19:55:18

学习了，顶

慕道 · 发表于 2011-1-23 20:29:05

好医案，学习了

飞鱼 · 发表于 2011-1-23 21:00:10

该案辨证思路处方清晰，疗效佳，值得学习。

槐杏 · 发表于 2011-1-24 10:46:09

谢谢几位赏读。嗳气泛酸是临床常见，中医治之疗效可信副作用少。

drongh · 发表于 2011-2-15 09:17:11

大家多说经方厉害，加减起来看不出经方来。

云之子 · 发表于 2011-2-17 17:55:10

徐长卿价格贵啊，不过效果真的很好，尤其和半夏搭配，极妙

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