20110115QQ群病案讨论BY十世遗风

gaogefei

冬-十世遗风(1144348153) 19:30:33
病案一：胸中窒息案
2010年12月，我治女，51岁，胃溃疡病史。两颊暗红、自觉有更年期的轰热汗出；形体中等，稍胖，矢气频频，大便日行两次，成形，腹部胀。但不是此人主要不适。此人主诉（两乳间）胸骨后窒息，透不过气，半夜憋醒，已一年，无返酸和嘈辣，苔淡薄黄腻。没写脉，此人脉不重要。方？
 
冬-紫轩(648527017) 19:30:42
欢迎十世遗风
冬-王晓军(27071739) 19:32:07
要我用方我就用大柴胡汤合栀子厚朴汤加龙牡。
 
冬-wangqixian(233933515) 19:32:31
半夏厚朴汤和半夏泻心汤
冬-丰孚草医(281075779) 19:33:32
柴胡桂枝汤合小陷胸
冬-李小荣(364007503) 19:33:39
睡眠怎样？
冬-李小荣(364007503) 19:33:51
月经情况怎样？
冬-紫轩(648527017) 19:34:13
小陷胸合瓜蒌薤白枳实汤合半夏厚朴汤
冬-十世遗风(1144348153) 19:34:28
可，但半夜憋醒。月经有。
冬-王晓军(27071739) 19:35:13
心烦腹满卧起不安者栀子厚朴汤主之。
冬-SFDfsakfdc(1393083296) 19:35:39
四逆散合当归芍药散、枳实薤白桂枝汤
 
2群冬-东来宾客(1148636676)  19:35:33
柴胡加龙骨牡蛎汤
 
冬-和(569943807) 19:35:59
当归芍药散合栀子厚朴汤
冬-仆本恨人(1143410230) 19:36:05
就栀子厚朴汤
冬-王晓军(27071739) 19:36:22
两颊暗红形体偏胖，考虑大柴胡汤体质。
 
冬-十世遗风(1144348153) 19:37:05
今天五个医案，每个二十分钟
3群冬-精诚大医(1309637438)  19:36:27
三阳合病
冬-精诚大医(1309637438)  19:36:39
用柴胡桂枝汤
 
冬-李小荣(364007503) 19:37:59
我开温胆栀子厚朴汤
冬-王晓军(27071739) 19:38:14
矢气频频每天两次大便可视为机休主动在向外排毒，故当因其势而利导之。
冬-十世遗风(1144348153) 19:39:41
我是宋坤权，开这方沃就在十世遗风旁，方开的牛
冬-十世遗风(1144348153) 19:39:48
我
冬-李小荣(364007503) 19:40:31
那宋兄弟你当时想到了什么方？？
冬-十世遗风(1144348153) 19:41:03
我当时考虑温胆汤加栀子
冬-古道瘦马(553907272) 19:41:24
四逆散合栀子豉汤
冬-十世遗风(1144348153) 19:41:30
开对了一半
冬-李小荣(364007503) 19:41:32
那过大夫开栝楼剂了
冬-十世遗风(1144348153) 19:41:40
不
冬-经方中(737110315) 19:42:04
黄莲汤加栀子豉汤
 冬-十世遗风(1144348153) 19:42:02
方鬼的很，疗效惊人
冬-李小荣(364007503) 19:43:11
既是鬼方，那出方吧
冬-古道瘦马(553907272) 19:43:19
应该主要是气滞
冬-王晓军(27071739) 19:43:24
请出方吧！
冬-十世遗风(1144348153) 19:43:27
好，出方吧？
冬-十世遗风(1144348153) 19:44:21
方：豆豉10栀子10茯苓10桂枝10白术10甘草6.七剂。
七剂后，窒息、透不过气、半夜憋醒、矢气频频、腹胀皆消失。自觉脸上斑淡化。
 
冬-李小荣(364007503) 19:44:55
请谈谈思路吧
冬-王晓军(27071739) 19:45:02
苓桂术甘汤合栀子豉汤。妙方！
冬-wangqixian(233933515) 19:45:12
邪热祛湿
冬-王晓军(27071739) 19:45:26
心下逆满气上冲胸吗？
 
冬-十世遗风(1144348153) 19:45:43
临床思维：胃虚而客邪，栀子豆豉汤；胃虚而饮停，水气上冲，苓桂术甘汤证。
冬-古道瘦马(553907272) 19:45:45
有水饮？
冬-和(569943807) 19:45:47
黄连呢
冬-李小荣(364007503) 19:46:54
水饮证据？？
冬-仆本恨人(1143410230) 19:47:00
:-)有水饮
冬-仆本恨人(1143410230) 19:47:19
有水饮？
 

 
冬-李小荣(364007503) 19:47:23
如何与痰饮鉴别？
冬-古道瘦马(553907272) 19:47:30
如果有水饮，应当求脉
冬-经方中(737110315) 19:48:08
其实苓桂术甘汤有脉可证
冬-十世遗风(1144348153) 19:48:31
腹胀、矢气频频皆是湿气。
冬-和(569943807) 19:49:33
伤寒若下若吐后，矢气和便频是不就相当于若下啊？
冬-SFDfsakfdc(1393083296) 19:49:46
腹胀、矢气频频为什么不是气滞？
冬-紫轩(648527017) 19:50:18
w2
冬-和(569943807) 19:50:26
气上冲胸起则头眩不好解释啊
冬-十世遗风(1144348153) 19:51:16
矢气和大便两次可以理解为若下。
冬-丰孚草医(281075779) 19:51:21
0茯苓10桂枝10白术10甘草 经方发挥的用法 药量比例都变了
冬-和(569943807) 19:51:54
是啊，量也不对
冬-十世遗风(1144348153) 19:52:15
那多少量呢？
冬-四海承风(526420667) 19:52:49
当以临床起效为证，不能【刻舟求剑】
冬-和(569943807) 19:52:58
那倒是
冬-丰孚草医(281075779) 19:53:31
茯四桂三白术二草也二 原比例
冬-wangqixian(233933515) 19:54:03
根据体质统量
 
冬-十世遗风(1144348153) 19:54:43
好的，我和黄师说一下，他的剂量全错了。
冬-经方中(737110315) 19:54:52
关于药量，我想说一下：应根据自己的药材质量而定，不可一概而论，应灵活变通，医符合临床为要。
冬-十世遗风(1144348153) 19:55:11
下一案？
冬-李小荣(364007503) 19:55:26
请吧

gaogefei

冬-十世遗风(1144348153) 19:55:43
病案二：顽固失眠案。
女64岁，体胖，肚子松软而大，舌淡胖有齿痕，脉沉；失眠严重，彻夜不睡，久治无效。伴夜尿四到五次，手抖，手肌肉跳痛；心下痞，食下觉胃堵，肚子软大；恶寒肢冷。方？

秋-爱山(1131161990) 19:56:25
五苓散
冬-王晓军(27071739) 19:56:46
真武合五苓。
冬-四海承风(526420667) 19:57:19
真武汤合甘草干姜汤
冬-和(569943807) 19:57:32
五苓散合温胆汤
冬-经方中(737110315) 19:57:37
黄芪建中汤合桂枝加龙骨牡蛎汤
冬-丰孚草医(281075779) 19:58:18
真武合温胆
冬-沙丘沙(526484038) 19:58:43
筋惕肉膶，茯苓四逆汤
冬-wangqixian(233933515) 19:59:13
猪苓合五苓
2群秋-董大(1005345875)  19:59:14
真武合枳术汤

冬-SFDfsakfdc(1393083296) 20:00:03
真武汤加干姜
3群冬-藏(654125281)  20:00:02
真武汤
冬-精诚大医(1309637438)  20:00:16
真武汤
冬-紫轩(648527017) 20:00:56
茯苓四逆汤加黄芪                              
冬-十世遗风(1144348153) 20:02:11
阳虚很明显，附子类方都可以
冬-顾志君(1075011169) 20:02:15
呵呵 我也来一方 原方  
冬-李小荣(364007503) 20:02:18
3群-逸兔(857902126)  20:01:49
黄芪桂枝五物汤合外台茯苓饮
冬-徐樱柏(1019211600)  20:02:02
黄芪桂枝五物汤

冬-顾志君(1075011169) 20:02:31
豆豉10栀子10茯苓10桂枝10白术10甘草6  
冬-顾志君(1075011169) 20:02:42
量加减一些  
冬-十世遗风(1144348153) 20:03:11
顾兄字很漂亮
冬-顾志君(1075011169) 20:03:35
大哥过奖 不过栀子豉汤旧有微溏不可用   
冬-顾志君(1075011169) 20:03:43
续斟酌  
冬-李小荣(364007503) 20:04:04
3群冬-精诚大医(1309637438)  20:03:27
附子理中汤合真武汤加龙骨牡蛎

冬-十世遗风(1144348153) 20:04:22
呵呵，你的见识高明，一案大便成形。
冬-沙丘沙(526484038) 20:04:37
针对失眠，可在茯苓四逆汤的基础上加半夏黍米汤
冬-经方中(737110315) 20:04:46
请过兄出方吧
冬-十世遗风(1144348153) 20:04:50
好，出方。
冬-十世遗风(1144348153) 20:05:14
方：制附子9苍术9白芍9茯苓12生姜9党参9枳壳9陈皮9半夏9黄连2.
十四剂后，夜间小便少了一次，手抖和肌肉跳痛消失，心下痞缓解，觉得胃积滞的气往下排，人也轻松。原来彻夜不眠，现到了晚上12点想睡了，能睡三到五个小时。病人很高兴。她儿子是西医，喜欢中医，为了找到我跑了很多地方。不辱使命。

冬-十世遗风(1144348153) 20:06:12
临床思维：少阴真武汤和太阴外台茯苓饮合病。此两方都不是治疗失眠的，如何办？我当时思考是不治失眠，先化水气。原合方加了半夏和黄连，考虑防胃虚客邪，并有半夏泻心汤意思。
她儿子送了我一套桂林版伤寒线装书，我找到一方：地黄酸枣仁牡蛎半夏汤。可以合方上方，加强安神作用。

冬-丰孚草医(281075779) 20:06:13
十世遗风老师 你这药一般煎几次
冬-十世遗风(1144348153) 20:06:24
两次
冬-李小荣(364007503) 20:06:24
胃不和辄卧不安
冬-和(569943807) 20:07:28
请问十世遗风老师，你的药怎么样啊
冬-和(569943807) 20:07:34
质量
冬-十世遗风(1144348153) 20:07:45
这个病人是可以加龙骨牡蛎的，经方中的意见可以。
冬-十世遗风(1144348153) 20:08:56
质量一般啊，疗效还是可以蒙的。

gaogefei

冬-十世遗风(1144348153) 20:10:19
医案三：失眠反复案。
女，51岁，鹅蛋脸，形体丰满，49岁经止。有甲状腺结节。不宜入睡，晨起乏力。胃有胀气，大便时结。舌黯脉沉。给予黄连温胆汤合酸枣仁汤加减，一剂即效，黄师法管用！
后一月复发，没问其它，也没切脉，方？

冬-SFDfsakfdc(1393083296) 20:11:34
柴归汤？
冬-王晓军(27071739) 20:11:57
可伯予原方啊。
秋-爱山(1131161990) 20:11:59
黄连温胆汤合酸枣仁汤
冬-紫轩(648527017) 20:12:50
柴胡加龙牡汤合酸枣仁汤
冬-十世遗风(1144348153) 20:13:09
不用猜了，原方肯定可以。我出方。
冬-十世遗风(1144348153) 20:13:32
栀子10豆豉10酸枣仁5，四剂。一剂即愈。
冬-李小荣(364007503) 20:13:55
酸枣仁用5克？
冬-十世遗风(1144348153) 20:14:25
对症药量可以少
冬-SFDfsakfdc(1393083296) 20:15:11
很精纯的用方
冬-十世遗风(1144348153) 20:15:17
临床思维：虚烦则补虚除烦兼养心血而安神。


冬-李小荣(364007503) 20:15:18
估计过大夫的心理疏导功夫已经很到位了
冬-四海承风(526420667) 20:15:23
近期效果好，远期效果怎么样啊，能持续多长时间
冬-和(569943807) 20:15:46
请十世老师说是栀子豉汤的主证啊
冬-顾志君(1075011169) 20:17:21
首诊也可以用本方  
冬-wangqixian(233933515) 20:17:25
淡豆豉还是香豆豉啊
冬-顾志君(1075011169) 20:17:34
其实可能更倾向于栀子豉汤  
冬-顾志君(1075011169) 20:17:43
阳明郁热  
3群冬-精诚大医(1309637438)  20:17:28
请问 栀子豉汤属于阳明病 你用方的证据何在？

冬-十世遗风(1144348153) 20:18:36
栀子豆豉是阳明方，仲景这么说过吗？
冬-李小荣(364007503) 20:18:44
3群冬-藏(654125281)  20:18:23
会不会是胃不和引起的啊

冬-李小荣(364007503) 20:20:28
此案如黄师诊，可能会开栀子厚朴汤或合温胆汤
冬-十世遗风(1144348153) 20:20:49
首症可以用栀子汤，有理。失眠病人的反复是很正常的。
冬-顾志君(1075011169) 20:21:19
是的 极容易反复  
冬-李小荣(364007503) 20:21:34
酸枣仁汤或酸枣仁药很难看出方/药证？
冬-顾志君(1075011169) 20:21:35
要做心理疏导和生活调试的  
冬-十世遗风(1144348153) 20:22:05
呵呵，依法治之。
冬-丰孚草医(281075779) 20:22:20
十世遗风老师 你的药是病人自己回去煎吗 一般你是怎样嘱咐煎药的
冬-十世遗风(1144348153) 20:23:02
今天讨论临床，不讨论煎药。呵呵
冬-wangqixian(233933515) 20:23:26
4
冬-丰孚草医(281075779) 20:23:26
呵呵 这个也重要呀
冬-李小荣(364007503) 20:24:11
3群冬-藏(654125281)  20:23:40
有甲状腺结节。不宜入睡，晨起乏力。胃有胀气，大便时结。舌黯脉沉。都可以考虑脾胃不和引起的症状
冬-精诚大医(1309637438)  20:23:47
请抽时间读读胡老的著作好吗？

冬-十世遗风(1144348153) 20:26:35
好的，我尊敬胡老，但胡老有错的
冬-顾志君(1075011169) 20:26:54
是啊 一切以仲景书为准   
冬-顾志君(1075011169) 20:27:11
他人的只是参考 不能做定论  
冬-十世遗风(1144348153) 20:27:41
比如栀子豆豉汤是阳明方，比如少阴主表证，都不对。
冬-王晓军(27071739) 20:29:47
绝不能拿六经来限制用药。
秋-爱山(1131161990) 20:29:52
不理解，怎么判断是虚烦的
冬-沙丘沙(526484038) 20:30:33
栀子豆豉是心肾交通之法，心肾即水火，水火即阴阳。阴阳立法是高于脏腑、六经、八纲的，看似简单，非高手不能用。
冬-经方中(737110315) 20:31:02
老沙，妙！
冬-十世遗风(1144348153) 20:30:59
有理，冯老最近说经过多年研究，发现炙甘草汤是厥阴方，原来他怎么说？
冬-王晓军(27071739) 20:31:20
冯老？
冬-李小荣(364007503) 20:31:40
3群冬-精诚大医(1309637438)  20:30:34
真是十世遗风啊？！

冬-十世遗风(1144348153) 20:32:42
呵呵，我是看着冯老和胡老书成长的，对两老推崇备至。但
秋-爱山(1131161990) 20:33:28
不好理解，怎么判断是虚烦的？希望能解释下，谢谢。

gaogefei

冬-十世遗风(1144348153) 20:34:00
医案四：失眠兼腰酸案
2010年12月治一女35岁，肥胖，面黄，脸虚浮，贫血貌，肚子软而大；子宫肌腺病，痛经厉害，有小血块。失眠，不易入睡而且易醒，梦多，心悸，乏力，便秘；腰和颈椎酸楚；舌黯脉弦。有小叶增生。左胁下和两少腹压痛。
临床思维：血虚水停用归芍散养血化饮，失眠为血虚烦热用酸枣仁汤，服一周无效。病人诉腰酸厉害，腰冷，便秘，小腹坠胀，改方？

冬-沙丘沙(526484038) 20:35:38
仲景的虚有特指，是针对畜水，畜血等有形之邪而言。不是八纲之虚。
冬-王晓军(27071739) 20:35:46
大柴胡汤合桂苓丸。
秋-爱山(1131161990) 20:36:26
柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散
冬-SFDfsakfdc(1393083296) 20:36:38
四逆散合当归芍药散
冬-紫轩(648527017) 20:36:43
温经汤合四逆散
秋-爱山(1131161990) 20:37:15
谢谢沙兄
冬-顾志君(1075011169) 20:37:36
温经汤  
冬-李小荣(364007503) 20:37:38
温胆汤合牛膝苓桂丸
冬-和(569943807) 20:37:38
芩连四物汤合桂枝茯苓丸
冬-四海承风(526420667) 20:37:50
肾着汤合栀子豉汤
冬-丰孚草医(281075779) 20:37:50
大柴胡合葛根汤
冬-十世遗风(1144348153) 20:38:17
顾兄：温经汤可以，但是此人还有水气
冬-中医老薛(772898768) 20:38:29
肾著汤和桃核乘气汤
冬-顾志君(1075011169) 20:38:32
嗯 是的 面浮  
冬-李小荣(364007503) 20:39:27
2群冬-lyllz(702351688)  20:38:26
大柴胡汤合桂苓丸
冬-东来宾客(1148636676)  20:39:00
柴胡桂枝干姜汤
冬-仆本恨人(1143410230) 20:39:35
柴加龙牡合苓桂丸

冬-十世遗风(1144348153) 20:39:38
小荣方可以。
冬----asdfg(395809451) 20:39:39
桃核承气汤和当归芍药散
冬-李小荣(364007503) 20:39:43
3群冬-精诚大医(1309637438)  20:38:27
太阴病阳明病合病挟淤
冬-精诚大医(1309637438)  20:39:05
附子理中汤合大黄附子汤合桂枝茯苓丸
冬-江湖医侠(570398805) 20:39:54
若是我处方，会桂枝茯苓丸合肾着汤
冬-李小荣(364007503) 20:41:53
3群冬-藏(654125281)  20:41:28
肾着汤桃核承气汤
冬-李小荣(364007503) 20:43:22
遗风兄请出处方
冬-ZURE(867907556) 20:43:39
同意大柴胡合桂苓丸
冬-十世遗风(1144348153) 20:43:54
方：柴胡24桂枝9干姜6黄芩9生龙骨牡蛎各15天花粉12甘草6当归9白芍9川芎9茯苓9白术9泽泻12酸枣仁5，七剂。
七剂后腰酸减，梦少，睡眠好。但腰冷，颈椎不适，脉转沉弦。转方治颈腰。

冬-江湖医侠(570398805) 20:45:08
治疗拐弯了，呵呵
冬-四海承风(526420667) 20:45:10
柴桂姜合归芍散，胡老的经验
冬-十世遗风(1144348153) 20:45:50
晓军：柴胡桂枝干姜汤和当归芍药散都有通便作用，不必大柴胡汤。此人急需治疗失眠，颈椎病腰椎病不急。
冬-王晓军(27071739) 20:46:08
是的！
冬-十世遗风(1144348153) 20:46:56
临床思维：此病人属阳微结而兼血虚水停。津液虚于上，而气火不降，为之微结。
秋-爱山(1131161990) 20:47:16
治有缓急
冬-江湖医侠(570398805) 20:47:28
病本在瘀的，血，气、水互瘀，“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。
冬-江湖医侠(570398805) 20:48:25
瘀去了，所有的不适也去了
冬-十世遗风(1144348153) 20:48:44
医侠，我方中有甘姜茯苓白术汤。
冬-江湖医侠(570398805) 20:49:28
柴胡桂枝干姜汤，舍近求远了
冬-四海承风(526420667) 20:50:10
哦
冬-十世遗风(1144348153) 20:50:13
呵呵，柴胡体质明显，不用柴胡，失眠不会好。
冬-顺[浪迹天涯(346661715) 20:50:29
各方面都考虑到了
秋-爱山(1131161990) 20:50:51
好个阳微结，妙
冬-十世遗风(1144348153) 20:51:41
此两方都是学胡老，呵呵，看的出我推崇胡老。
冬-李小荣(364007503) 20:51:58
1、遗风兄怎么判定为柴胡体质的？
2、“柴胡体质明显，不用柴胡，失眠不会好。”这种提法是欠妥的


冬-江湖医侠(570398805) 20:52:13
这个病的病理基础只是一个“瘀”
冬-江湖医侠(570398805) 20:53:03
因瘀导致的失眠更顽固的
冬-十世遗风(1144348153) 20:53:26
有小叶增生。左胁下压痛。都是柴胡体质，黄师经验！
冬-顺[浪迹天涯(346661715) 20:53:35
肝经
冬-十世遗风(1144348153) 20:53:58
小荣，我说的对？
冬-李小荣(364007503) 20:54:04
小叶增生+左胁下压痛=柴胡体质，不一定的
冬-江湖医侠(570398805) 20:54:13
呵呵，言必称夫子了
冬-李小荣(364007503) 20:54:23
体质的判定多数时候是很难的
冬-十世遗风(1144348153) 20:55:04
难怪黄师的体质我们学不像。
冬--脉手(805145258) 20:55:28
体质病势如果不是十分强烈的偏向，柴胡龙牡汤有广谱的适用性
冬-十世遗风(1144348153) 20:55:39
要知道如何治疗腰冷？
冬-李小荣(364007503) 20:56:15
有体型体貌、心理性格、疾病谱、易见证像、营养状况等等参考因素
冬-李小荣(364007503) 20:57:24
体质病势如果不是十分强烈的偏向，柴胡龙牡汤有广谱的适用性---临床选方，不一定每方必用体质方，有对病方，即对病又对体，不一而足

gaogefei

冬-十世遗风(1144348153) 20:58:11
医案五：小便不利兼颈肩酸楚案
女，47岁，形体丰满，鹅蛋脸，面黄，有卵巢囊肿；白天小便频数，时欲小便，有两年了，口渴欲饮；大便不畅，腋下汗出，偶有臭味；眼睛干涩，特别不适；颈椎两侧肌肉板紧，酸楚；肩酸，发木感；时欲睡，多梦；舌黯，脉左弦右沉。方？

冬-王晓军(27071739) 20:59:50
葛根汤合桂苓丸。

冬-江湖医侠(570398805) 21:00:11
呵呵，这个病案倒是可以柴胡桂枝干姜汤了
冬-wangqixian(233933515) 21:00:37
葛根汤合防己黄芪汤
冬-丰孚草医(281075779) 21:00:46
五苓散合葛根汤
冬-顾志君(1075011169) 21:01:31
柴胡加龙骨牡蛎汤  
冬-顾志君(1075011169) 21:01:47
本方证有小便不利   
冬-十世遗风(1144348153) 21:02:17
顾兄，这个医案你发过类似的。
冬-顾志君(1075011169) 21:02:55
是的 临床上此类患者颇多 尤其女性  
冬-十世遗风(1144348153) 21:03:20
男子我很少见到
冬----asdfg(395809451) 21:04:19
五苓散和当归芍药散
冬-江湖医侠(570398805) 21:05:29
看到你们讨论病案，我联想丰富了，经方的学习应当统一脉证的。
冬-紫轩(648527017) 21:05:29
柴胡桂枝汤合五苓散
冬-李小荣(364007503) 21:05:52
遗风兄：本案的小便不利是指“白天小便频数，时欲小便”吗？
冬-江湖医侠(570398805) 21:06:14
张仲景自己强调的就是脉证对应
冬--脉手(805145258) 21:06:22
背部紧张明显吗
冬-十世遗风(1144348153) 21:07:22
板紧，肌肉紧张
冬-十世遗风(1144348153) 21:07:42
回小荣，是
冬--脉手(805145258) 21:07:55
那还是偏葛根
冬-江湖医侠(570398805) 21:08:15
若从症状处方，会有非常多的选择，且治疗的效果也相差很大的
冬-十世遗风(1144348153) 21:08:33
是啊，各家学说
冬-和(569943807) 21:08:39
五苓散合金贵肾气丸
冬chezhan(348943896) 21:08:58
柴胡桂枝干姜汤和当归芍药散，加石膏
冬--脉手(805145258) 21:09:02
仲景是脉与病证甚至症的相互关联
秋-爱山(1131161990) 21:09:10
大柴胡合桂枝茯苓丸
冬-李小荣(364007503) 21:09:14
2群:冬-黄芪(837263187)  21:04:19
榆木献丑五苓散加桃核承气汤
冬-东来宾客(1148636676)  21:05:19
柴胡桂枝干姜汤和当归芍药散
冬-lyllz(702351688)  21:07:08
柴胡桂枝干姜汤五苓散

冬-李小荣(364007503) 21:09:40
3群：冬-藏(654125281)  20:59:56
五苓散
冬-徐樱柏(1019211600)  21:03:11
合葛根汤   
冬-徐樱柏(1019211600)  21:05:43
面圆丰满半下类方   

冬-江湖医侠(570398805) 21:10:17
仲景对于脉的应用等同于今天的各类检查了，是鉴别诊断的标准
冬-李小荣(364007503) 21:10:23
我考虑是神经性尿频症，从调神入手
冬--脉手(805145258) 21:10:56
仲景对于脉的应用等同于今天的各类检查了，是鉴别诊断的标准
可以这样说
冬-SFDfsakfdc(1393083296) 21:11:22
胃怎么样？
冬-十世遗风(1144348153) 21:11:43
能吃
冬-顺[浪迹天涯(346661715) 21:14:32
葛根汤  
冬-顺[浪迹天涯(346661715) 21:14:52
加龙骨牡蛎
冬-十世遗风(1144348153) 21:15:39
方：苍术12茯苓12猪苓9泽泻15肉桂6枳壳12甘草9芒硝9法半夏18，七剂。
七剂后颈肩酸楚愈，小便频数已，时欲睡消失。唯眼睛干涩和腋下汗出无效。


冬--脉手(805145258) 21:16:09
如果可以先控制症状的话，也有制神的妙用
冬-十世遗风(1144348153) 21:16:26
临床思维：痰与饮邪互结，五苓散合方指迷茯苓丸。
冬--脉手(805145258) 21:16:36
方：苍术12茯苓12猪苓9泽泻15肉桂6枳壳12甘草9芒硝9法半夏18，七剂。
七剂后颈肩酸楚愈，小便频数已，时欲睡消失。唯眼睛干涩和腋下汗出无效。

老方法呀
冬-王晓军(27071739) 21:16:40
指迷茯苓丸合五苓散，妙方。
冬-SFDfsakfdc(1393083296) 21:16:49
大便不畅和小便不利都可以是四逆散的证
冬-十世遗风(1144348153) 21:17:20
顾兄，记得你有水入即吐医案。
冬-江湖医侠(570398805) 21:17:38
你的“舌黯，脉左弦右沉”在这个处方中，一点价值都没体现，所以疗效打了折扣。
冬--脉手(805145258) 21:17:37
从前有老医，常用3,4个方，治肩痛，指迷即1
冬--脉手(805145258) 21:18:25
你的“舌黯，脉左弦右沉”在这个处方中，一点价值都没体现，所以疗效打了折扣。、、、好像与痰饮是合的
冬-王晓军(27071739) 21:18:35
请问遗风兄：方不芒硝每剂都用吗？
冬-十世遗风(1144348153) 21:18:38
医侠，你是这么讲话的？
冬-江湖医侠(570398805) 21:19:16
如果柴胡桂枝干姜汤加一味菟丝子，疗效会更好的
冬-顾志君(1075011169) 21:19:22
指迷绝对是好方  
冬-顾志君(1075011169) 21:19:48
我那个医案是孩子发烧水入即吐  
冬-SFDfsakfdc(1393083296) 21:20:22
请问医侠老师，菟丝子要用大剂量吗？
冬-江湖医侠(570398805) 21:20:32
是的
冬-SFDfsakfdc(1393083296) 21:20:41
为什么要用大剂量的菟丝子呢？
冬-SFDfsakfdc(1393083296) 21:20:57
傅青主的经验？
冬-王晓军(27071739) 21:21:20
好案！学习了！谢谢过兄！
冬--脉手(805145258) 21:21:49
白天小便频数，时欲小便，有两年了、、、菟丝子的证据？
3群：冬-藏(654125281)  21:13:11
老师给出答案吧
冬-精诚大医(1309637438)  21:17:44
桂枝加葛根汤合桂枝加附子汤合五苓散

冬-十世遗风(1144348153) 21:22:26
口渴，小便不利，五苓散，脉有浮的，有沉的。或水入即吐。或癫炫或心下悸
冬-十世遗风(1144348153) 21:22:53
我的处方药简价廉，虽高效，但不赚钱，连肉都买不起，饿得皮包骨头。只能给大款看病，等着拿红包。过年了，儿子的压岁钱还不知在哪呢？
冬-王晓军(27071739) 21:24:56
今晚的医案特佳！用访精纯而有特色！佩服！
冬-十世遗风(1144348153) 21:25:45
晓军，用芒硝刚开始大便次数多，后正常。
冬-王晓军(27071739) 21:26:01
谢兄回复！
冬-和(569943807) 21:27:51
虽赚钱少，但积阴德，于冥冥中为己未为子孙后代积阴德，佩服！
3群：冬-精诚大医(1309637438)  21:29:26
为何唯眼睛干涩和腋下汗出无效
冬-精诚大医(1309637438)  21:30:56
我认为主要还是辨证不准造成的
冬-十世遗风(1144348153) 21:31:47
今天医案讨论结束，自由讨论。
冬-十世遗风(1144348153) 21:32:05
请教，该如何辨证呢？
冬-江湖医侠(570398805) 21:37:33
经方运用的辨证，我以为最好对照原文，一条不够，再和一条，经方合用就是累加
冬-SFDfsakfdc(1393083296) 21:39:48
请问医侠老师，在什么情况下需要用大剂量的菟丝子？
冬-江湖医侠(570398805) 21:40:13
推广经方运用，非脉证合参不可
冬-江湖医侠(570398805) 21:41:08
尺脉沉细弱，大便干结，心慌心悸，眼睛干涩都是指征
冬-SFDfsakfdc(1393083296) 21:42:04
出自哪里？
冬-精诚大医(1309637438)  21:40:41
颈椎两侧肌肉板紧，酸楚；肩酸，发木感 腋下汗出 是桂枝加葛根汤证
冬-精诚大医(1309637438)  21:41:58
腋下汗出  时欲睡  脉左弦右沉是少阴病 桂枝加附子汤方证

冬-精诚大医(1309637438)  21:43:03
白天小便频数，时欲小便，有两年了，口渴欲饮  大便不畅 是五苓散证
冬-精诚大医(1309637438)  21:43:41
大便不畅是因为小便频数造成的

冬-十世遗风(1144348153) 21:44:25
回精诚大医，颈椎两侧肌肉板紧，酸楚；肩酸，发木感 腋下汗出 是桂枝加葛根汤证
前半段对，后半段不是桂枝加葛根汤证
冬-精诚大医(1309637438)  21:44:10
五苓散既能治疗小便不利又能治疗小便频数 具有双向调节作用
冬-精诚大医(1309637438)  21:44:43
塞小便之所以通大便也
冬-精诚大医(1309637438)  21:45:19
所以选用三个方子的合方
冬-格非(1071291289)  21:47:05
不是说不是的理由？是说是的理由？

冬-十世遗风(1144348153) 21:49:45
伤寒没学好，仲景说的小便频数就是小便不利。
冬-李小荣(364007503) 22:01:49
非常感谢遗风兄带来的精彩案例！感谢宋坤全给我们的帮助！

六成

好好学习

交流

精彩，学习了。我认为应该统一脉症，十个经方人开方应是一样的。

虎骨

好案好方，药简效高。赞一个！

jiangzhi

十世先生辨症用药确实厉害，什么时候先生把我的病案也拿来讨论一下啊，这几天我的大便好多了，

李国栋

确为伤寒法：
1、病人自觉阵发气上冲而脸面烘热，多是桂枝证。胸中窒、有憋闷感并兼有烦热，多是栀子证。
2、舌淡胖有齿痕、脉沉、心下痞，多是胃中有水气，并夜尿多、肢体肌肉瞤动，多为水气伤阳，真武汤证。

轻风

最后一个病例，小便数，大便不畅，眼干涩那个，最后可以用滋肾丸善后。