洪钧医案——善解人意治癔病

肖红

善解人意治癔病——学会倾听与解劝

患者81岁，第一次就诊是去年12月9日。那次的主诉是腰腿痛，已经作为主题贴出。见“高年腰腿痛”。
那次的疗效是不错的。患者今天就诊时还说：吃了一付药，第二天就丢掉了拐棍子。没想到……
没想到什么呢？
这是今天患者的主诉。
原来，吃到第5付时出了家务事——她的儿媳妇当着她的面大肆数落丈夫——她的独生儿子。
当然，她的儿子和媳妇也都不年轻了——他们的儿子也已经大学毕业工作了。
读者可能更感到意外的是：她的儿子和媳妇都不是普通农民。儿子在县教育局，媳妇在省立师范——都是老师且年过半百。
她的儿子多次陪父母来看病或取药，我敢断定：他是一个很谦和、甚至有点拘谨的人。他绝对不会虐待妻子。如果他发脾气，肯定是再三被逼的结果。
这次当着母亲的面被媳妇大肆数落，他一句不吭，可想而知他平时如何。
总之，媳妇发了一顿歪走了。姑娘为母亲煎好了中药。服药后大约一小时，忽然自觉四肢麻木瘫软，且剧喘不止，眼看不支。
老太太还是明白人——家属、邻人也如此，这时他们的第一反应不是怀疑药不对证，或者药物中毒，而是想到生了气。
于是，往县城里打电话——儿子和媳妇已经回县城了。
儿子赶快跑到县医院咨询——本来打算急症住院，但老太太坚执不肯。
碰到的医生有经验，告诉家属最好针刺。
针刺有效，但近来还是有时发作。
如果去大医院就诊找“大专家”，上面这么曲折的情节，他很难立即了解，而不了解，就不可能把此证治好。
到了我这儿，老太太只须说一句话：唉！俺那媳妇当着我把俺那儿子数落了个够。
其余的都可想而知了。
不过，读者须知：这样的患者找到医生，就是要倾诉。你一定要耐心地听——偶尔点拨一下。总之，病人的倾诉不难听到。
前提是：病人信任你。
至此，说一下该患者为什么信任我。
她是个身体很好的人，上次就诊就有一半是心因性问题。
她特别信任我是因为：（1）30多年前我给她的丈夫治好了很顽固而且有些危险的皮肤病；（2）我在她住的村子里信誉极好——几乎把我当作神仙；（3）我的外祖家也住在她住的村子。按辈份我长她一辈——尽管按年龄她是长者。
这就是为什么人们根本不会相信吃我的药会中毒。
（注意！跟帖中继续）

肖红

这样的病怎么治呢？
首先要做心理疏导。
原则是要让老太太倾诉而且谴责她的儿媳。
她的儿媳确实不懂道理。
即便不完全是儿媳的责任，也要让老太太顺气，何况本来老太太完全有理呢！
其次才是药物治疗。
上次给老太太开的方子是：
川芎10怀牛膝20香附10桂枝20当归10白芍20红花5熟地20陈皮20茯苓15三仙各10甘草5。
这次上方加柴胡6龙骨粉20远志8生枣仁15。
再加上逍遥丸6克日2次。
这么大年纪的人，自然心脏不很好。近来血压略高，嘱继续服降压西药。
最后说一下，患者第一次就诊时我对她的心理状态也有点忽略。
原来，她的老伴去世不久。
他老两口儿一生恩爱，从未红过脸。
虽然如此高年，她还是受到很大打击。
这一点医生只能给以宽慰。
药物治疗原则大体如上。