麻黄汤运用小记

skw

       近日气温变换，屋内外温差大，加之冬日人体阳气渐弱，感冒之人甚多。
      某女，35岁，因头痛，咳嗽来就诊，发热，恶寒明显，无汗，脉浮，咽喉红。处方：生麻黄10g，桂枝10g，杏仁10g，炙甘草10g，3剂，瞩其饭后煎服，次日上午，该女短信与我“孙医生，你太神奇了，我还以为中药来的慢呢？昨天我冷的受不了，今天热的受不了”，又说“这药怎么这么便宜的，才2元多钱，我都不敢相信。”，还说“讲真话我发烧从没这么好的快过”，闻后回复“中医看感冒很厉害的。”心中一阵欣喜。
    体会：此案患者恶寒明显，无汗，头痛，脉浮，辩为太阳伤寒，处以麻黄汤，心中并无十分把握。今日反馈让我心中感叹：仲景不欺我也。我在临床中麻黄汤运用很少，一因西医挂水吃药治疗感冒深入人心，近期各大医院急诊输液厅人满为患可为佐证：二乃经验不足，恐麻黄发汗过致心慌心悸等不良反应带来麻烦，实因医患关系紧张，“治不好不要紧，不要治坏了”这一看似合理准则深得同道之心。近日读沙版主《经方杂谈》，其中关于麻黄剂的运用印象颇深，作为太阳伤寒的代表方剂，在感冒中的作用恐被低估 。临床中病毒性感冒多见头项四肢关节疼痛，血常规见白细胞偏低或正常，西医往往手足无措，有时因利益因素，或应本人要求（很多病人感冒即要求挂水），仍以抗生素应对，此时若辩证准确，麻黄汤确可一剂知，若变证，再以柴胡剂，桂枝剂应对不迟。黄师曾在一篇医话中提及，麻黄剂宜饭后服，当是经验之谈，初学者理应切记。总之，外感病实为中医之重要阵地，感谢沙版主实实在在用药经验。

fyst803

拜读了，谢谢楼主的经验谈。

十世遗风

我年轻时用麻黄汤。一个都没效，高热退不下来，也见恶寒，发热，身体疼痛头痛等。楼主想想为什么？

LIUSHENGHEN

引用第2楼十世遗风于2011-01-16 22:35发表的  :
我年轻时用麻黄汤。一个都没效，高热退不下来，也见恶寒，发热，身体疼痛头痛等。楼主想想为什么？

回楼主：我年轻时用麻黄汤，几乎百发百中，又是为何？

johnsonqu

引用第2楼十世遗风于2011-01-16 22:35发表的  :
我年轻时用麻黄汤。一个都没效，高热退不下来，也见恶寒，发热，身体疼痛头痛等。楼主想想为什么？

愿闻其详！

gefeng

太阳病全身酸痛加恶寒应为辨证要点

医海

回2楼 十世遗风：   我年轻时用麻黄汤。一个都没效，高热退不下来，也见恶寒，发热，身体疼痛头痛等。楼主想想为什么？

    我也想知道啊。是不是外感风寒夹湿，用麻黄汤无效？我本来也想试试，但是怕效果不好放弃。

天之君子

严格来讲麻黄要去节，大论有明言，可惜后人多不遵从。
不过话说回来，去节的确很麻烦

江东

麻黄量不足[s:180]

gyhfjyc

“麻黄发汗过致心慌心悸”对脑力劳动、容易失眠者有可能。睡眠好的人用麻黄比较安全。

skw

关键看汗出与否，仲景云覆取微似汗，此患者我瞩喝完中药即覆被取汗，次日汗出诸症缓解，不知遗风兄意为何？

十世遗风

呵呵，江南多湿气，化湿解表方更适合。北方也许干，可以用；失败有时是好事，成功当然也是。

skw

愚认为无论地域，只要辩证准确，有是证用是方，即便江南，也应有用麻黄剂，桂枝剂的机会，麻黄剂以攻为主，患者当为风寒初期，恶寒为主，脉搏应指有力，桂枝剂为温补中焦之缓剂，故麻黄汤不可妄投，桂枝汤非胃肠实热血压亢进之人，但服无妨。