病案一例讨论

G经方

女性，62岁，中等个子偏胖，圆脸，柴胡眼，性子急，经常失眠，主诉自2009年11月开始出现口苦，在我市中西医治疗近一年无效，3个月前来我处诊治：舌边暗红质稍胖，苔薄白，脉弦细尺稍弱，饮食两便正常。
处方一七剂，复诊时主诉口苦症消失，但出现口干淡及甜，处方二七剂，口淡和甜消失，口干症仍在，处方三七剂仍无效。
进一步询问患者仍有阵发性燥热症状，处方四七剂，复诊说基本痊愈。
请大家讨论一下处方和我的失误原因！谢谢！

兰洪喜1

大家感觉有点难
可以把前几次处方写出来
大家参考一下

G经方

处方一：北沙参15克，麦冬15克，生地15克，当归12克，枸杞子15克，川楝子10克，柴胡10克，胆草5克，生牡蛎15克。
处方二：春泽汤。
处方三：春泽汤加花粉。

G经方

发了一个帖子，没有人来发表意见，确实是有些失落，就是我的帖子不值得一看，也来说个不字吗！
魏玉横的一贯煎不能算经方吗！大多数慢性肝炎有伤阴的表现，用上它有特效！
春泽汤不能算经方吗！不就是五苓散加参吗！用来治疗女性咳即遗尿有特效，因为人参补肺气，五苓散助气化！
这个患者最后我用的处方是——柴胡10克，黄芩10克，半夏10克，北沙参15克，灸甘草 6克，生姜5片，红枣6枚，附子10克，生白术12克，生白芍15克，茯苓20克，肉桂10克。因为仲景有“小柴胡汤，上焦得通，津液得下，胃气因和。。。。。。”，加上真武汤启肾阳助气化，效果很好。还有小柴胡汤可以畅全身肌肤内外，也可以内调阴阳，外调营卫。

霜寒

一般柴胡和附子很少同用，除非有特别用意。有一张当归四逆加吴茱萸生姜汤，我曾经见过附子与柴胡同用。

江湖医侠

这是个柴胡温胆汤证：长期口苦，舌边暗红质稍胖，苔薄白，脉弦细尺稍弱，既有气机不利，又有痰湿内郁，一贯煎有助湿之嫌，所以复诊时主诉口苦症消失，但出现口干淡及甜。最后一诊，以柴苓汤的基础化裁，有湿郁在先，若无附子，肉桂之燥，治效仍差的。经方的应用，主张纯正，药味加减，必得实据，故此，楼主此案的处理，略显经验不足。
以上意见，仅供参考。

G经方

谢谢医侠老师指导！