20110101QQ群病案讨论BY江湖医侠

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冬-江湖医侠(570398805)  魏X     男    9个月   万安宝山  2010/12/20肚大青筋，肚脐突出，四肢消瘦，面部满布褐黑色小疮，口腔溃疡，疮色暗黑。已发病约六个月，花费七八万，治不效。由口腔溃疡开始，白细胞超高、血小板减少，肝脾肿大，先后在万安县人民医院，江西省儿童医院、广州市儿童医院怀疑为雅克氏综合症、MDS、败血症、支气管炎、鹅口疮。指纹青，未透风关。     
冬-江湖医侠(570398805)  非常少见的病例，我也是第一次碰到  
冬-江湖医侠(570398805)  我按中医思维开方后，晚上从百度搜索了一下相关资料  
冬-江湖医侠(570398805)  关于雅克氏综合症,有关资料如下：  1.雅克氏综合症多发生于半岁至2岁的婴幼儿,主要临床表现为重度贫血和营养不良,常因为喂养不当或消化吸收障碍导致铁和/或叶酸,维生素B12等缺乏,由于营养不良,免疫力低下,常合并长期反复的感染,造成恶性循环,因此,其特点是营养不良与感染长期并存.骨髓检查有助于确诊.由于骨髓造血及代谢能力查,常表现出髓外造血,故临床上,除了感染,营养不良,贫血外,体格检查可见肝脾肿大明显,有的以脾大为主要表现,脾大甚至可达到盆腔.  2.雅克氏综合症,现在病因不是很明确,与多因素有关.治疗主要是尽可能排除诱因,补充铁剂及维生素,结合抗感染治疗.  3.平时应注意加强营养,改善喂养方式,调理胃肠道功能,促进营养的吸收与利用.加强护理,预防感染.流感流行期间,一定不能到人口聚集场所,减少感染机会.建议定期体检,听取医生建议.     冬-SFDfsakfdc(1393083296)    已发病约六个月，三个月的时候已经发病了呀？  
冬-江湖医侠(570398805)  是的，来的时候气息奄奄，家长从医院住院无望，从出租车司机口中了解有一个徐医生可以试试，所以就找来了大家先看看，应该从哪方面入手  
冬-wangqixian(233933515)  干血痨  
冬----asdfg(395809451)  色黑为劳  
冬-江湖医侠(570398805)  我们不必局限于西医的诊断，  
冬-江湖医侠(570398805)  假如是你，你会如何辨证  
冬-江湖医侠(570398805)  无汗，大便数日未解    冬-精诚大医(1309637438)   有汗吗  
冬-精诚大医(1309637438)   大便怎样     
冬----asdfg(395809451)  是不是从 虚劳并淤血  入手  
冬-四海承风(526420667)  按照【六经辩证】属于何经啊  
冬-wangqixian(233933515)  我会用----大黄蛰虫丸  
冬-江湖医侠(570398805)  MDS，中文的意思即骨髓增生异常综合征。目前认为是造血干细胞增殖分化异常所致的造血功能障碍。主要表现为外周血全血细胞减少，骨髓细胞增生，成熟和幼稚细胞有形态异常即病态造血。部分患者在经历一定时期的MDS后转化成为急性白血病；部分因感染、出血或其他原因死亡，病程中始终不转化为急性白血病。1976年FAB协作组建议使用MDS一词，经数年应用和总结，于1982年提出关于MDS的分类建议，得到国内外学者广泛采纳，在世界范围内有了较明确的统一概念。     
冬-精诚大医(1309637438)   有汗吗  
冬-精诚大医(1309637438)  1  大便怎样     
冬-江湖医侠(570398805)  无汗，大便数日未解     
冬－南杏仁(154183154)  从脾胃入手，同时养血活血
 冬-sophy<aliyan456@126.com>   活血化瘀  
冬-SFDfsakfdc(1393083296)  这个小孩子的情况感觉难以下手  
冬----asdfg(395809451)  冬-wangqixian(233933515)   我会用----大黄蛰虫丸  同意  
冬-江湖医侠(570398805)  很可惜我身边没有帮手，没有照相，不然大家可以看得清楚的，  
冬-sophy<aliyan456@126.com>   还有湿热  
冬-王晓军(27071739) 19:45:17  我在十五年前治疗过与此例极为相似的一例  
冬-江湖医侠(570398805)  是吗，用的什么方药？  
冬-王晓军(27071739)  我当时用的是柴胡达原饮合方三仁汤加味  
冬-江湖医侠(570398805)  我告诉大家，处方后疗效非常好，我把处方贴上吧，好不好？
 冬－南杏仁(154183154)  好  
冬-江湖医侠(570398805) 19:47:19  甘草20黄连10黄芩10法半夏15干姜10太子参60生姜15大枣15附片6桃仁10丹皮10茯苓15神曲10麦芽20淮山20大腹皮10大黄10白术30菟丝子60   五剂  
冬-王晓军(27071739) 19:47:29  当时那个患儿（小女孩）有一岁多，亦是花费数万，医院不治，我诊时高热呕吐、腹泻、咳嗽，音哑，
 冬-江湖医侠(570398805)  用法：少量频服  
冬-wangqixian(233933515)  甘草泻心汤    
冬-珍妮(1289280633)   病情複雜,先考慮甘草瀉心湯  
冬-牛奶(546565678)   《名老中医之路》：同乡有李姓草医，祖传疳积秘方，以其简便验廉，远近求治者不少。该医视为枕中之秘。为学习伊之长处，乃与其结交至好，并于医道共相切磋，久之情深，伊知我乃方脉医，非卖药谋生，渐去戒心，偶于醉后遭出真言，日：「一味鸡矢藤研末即是。」事虽小而启发大。鸡矢藤一药，我儿十年来屡用于肝胆脾胃诸病，证实其有健脾消食，行气止痛，利水消胀的良好效果。     
冬-王晓军(27071739)  甘草泻心汤合桃仁承气汤？  
冬-江湖医侠(570398805)  2010/12/27爷爷奶奶诉：服药后大便稀泻，次数多，泻下物褐色臭秽。现精神好转，面色转红润，眼睛灵活，能吃奶。肚皮较柔软。  甘草20黄连10黄芩10法半夏15干姜10太子参60生姜15大枣15附片6桃仁10丹皮10茯苓30神曲10麦芽20淮山20大腹皮10大黄10白术30菟丝子60陈皮15青皮15   十剂     
冬-王晓军(27071739)  可是此病预后较差，我治的那例患儿症减后又存活了一年多之后夭折了，  
冬-wangqixian(233933515)  治得了病，治不了命啊  
冬-sophy<aliyan456@126.com>  这是什么病？鼓胀？  
冬-江湖医侠(570398805)  是的，甘草泻心汤清化湿热，桂枝茯苓丸去瘀滞，另从了薯蓣丸补虚的思路  
冬-王晓军(27071739)  后续是肝脾肿大来找我诊治，我当时对此没有经验，故令其另寻名医，  
冬-wangqixian(233933515)  肝脾肿大-----鳖坚甲丸  
冬-sophy<aliyan456@126.com>   小孩子用不了这个  
冬-SFDfsakfdc(1393083296)  请问医侠老师，如果只用薯蓣丸合桂枝茯苓丸可以吗？  
冬-sophy<aliyan456@126.com>   为嘛这麽小的孩子会得这病  
冬－南杏仁(154183154)  本病症状减轻已不错了，后续治疗方案如何？  
冬-江湖医侠(570398805)  后期我会重用薯蓣丸的  
冬-王晓军(27071739)  攻邪减灶，扶正添筹是也。  
冬-sophy<aliyan456@126.com>  桂枝茯苓缓消下焦淤血  不适合吧  
冬-江湖医侠(570398805)  见效非常好，病人家长对疗效非常满意了，对治疗抱有很大希望，
 冬-江湖医侠(570398805)  但对我是一个挑战，但我非常喜欢有挑战性的病例  
冬-王晓军(27071739)  关注！学习！  冬-王晓军(27071739)  期待徐兄的后续报道！  
冬----asdfg(395809451)  受益匪浅     
冬-wangqixian(233933515)  数码相机可以保留舌像  
冬-江湖医侠(570398805)  病人开始发病就是口疮，现症状口疮仍然非常严重，甘草泻心汤是一个非常有效的口腔黏膜修复剂  
冬-王晓军(27071739)  面对复杂的临床表现，用方证作为切入点不失为良方妙法。  
冬－南杏仁(154183154)  但有时用甘草泻心汤治口疮没效  
冬-江湖医侠(570398805)  再发一个与甘草泻心汤相关的病案，  
冬-wangqixian(233933515)  辩证是观念啊  
冬-王晓军(27071739)  没效时再设别法，如甘露饮、封髓丹等。  

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冬-江湖医侠(570398805)  患者系一老太太，治疗了一年，南昌，广州、本地的医院一点办法都没有  
冬-江湖医侠(570398805)  丁ＸＸ     女   71岁     小龙 2010/10/23脉右寸沉稍滑、关弦缓、尺弦稍滑，左寸细弦稍浮、关细弦、尺沉细弦，舌前半部光剥无苔，少津，舌根黄厚腻。诉：口干，喜冷饮，舌灼热感，不苦，腰疼，大便稍干，小便黄，夹泡状混浊。 甘草30黄连10黄芩10干姜15党参15生姜15大枣15麦冬10生地黄60石斛15赤芍15丹参10怀牛膝10            十剂 2010/11/2脉右寸细滑稍弦、关弦稍滑、尺细弦稍滑，左寸细弦稍滑、关沉细微弦、尺沉细，舌淡无苔，舌根白腻。诉：感觉症状大有好转，舌体稍麻木，稍有口干，胃脘微胀，腰酸困痛。 甘草30黄连10黄芩10干姜15党参20生姜15大枣15麦冬10生地黄60石斛15赤芍15丹参10怀牛膝10菟丝子30 生麦芽20          十剂 2010/11/12脉右寸细弦、关弦稍紧、尺细弦紧滑，左寸浮细弦稍滑、关尺沉细微弦，诉：舌尖感觉麻木，夜晚醒来口干，大便稍干。 甘草30黄连10黄芩10干姜15党参20生姜15大枣30生地黄60石斛15怀牛膝10菟丝子60 生麦芽20 淮山60附片10石菖蒲10         十剂 2010/11/24脉右寸细弦、关沉细弦、尺细弦稍紧，左寸关细稍弦、尺沉细弦，舌中心腥红无苔，舌边已有舌蕾。诉：舌尖感觉轻度麻木。微口干，饮食已恢复一年前的正常态，少量饮酒。 甘草30黄连10黄芩10干姜15党参20生姜15大枣30生地黄60石斛15怀牛膝10菟丝子60 生麦芽30 淮山60附片10石菖蒲10麦冬10         十剂  
冬-SFDfsakfdc(1393083296)  太感谢医侠老师的医案了  
冬-SFDfsakfdc(1393083296)  每一次都是这样的震撼人心，每一次都是这样的振奋人心  
冬-wangqixian(233933515)  徐老师善用---薯蓣丸  
冬-SFDfsakfdc(1393083296)  有黄师，有医侠老师，中医必行  
冬-SFDfsakfdc(1393083296)  中医必兴  
冬-王晓军(27071739)  甘草泻心汤合方四味健步汤  
冬-江湖医侠(570398805)  这个病人受到苦痛难以言表，每日只能吃水煮青菜，水煮萝卜，但用甘草泻心汤疗效非常好，现完全痊愈了，逢人就夸我是活菩萨，  
冬-百草(181272232)  
医侠的方子确实很独特，活菩萨
冬-江湖医侠(570398805)  
经方合用是对方疑难病，大病、杂病的有利武器
冬-王晓军(27071739)  
请教徐兄您用菟丝子是何思路？
冬-四海承风(526420667)  
同问
冬-江湖医侠(570398805)
菟丝子补虚、强心、
冬-SFDfsakfdc(1393083296)  
请问医侠老师，大剂量的生地黄和大剂量的怀山药在此例的治验中起了怎样的作用？为什么要这样用？
冬-江湖医侠(570398805)
还有通便非常好
冬-wangqixian(233933515)  
相当于枸杞？
冬-江湖医侠(570398805)
补虚和通便
冬-江湖医侠(570398805)
枸杞对于此类病人太腻了
冬-王晓军(27071739)
谢谢徐兄！我以往只认为此药可固大便，您却用之通便，用得好！不知是您个人的经验吗？
冬-江湖医侠(570398805)
中医杂志有过这方面的专题讨论的，我现在感觉他们说的也不够全面
冬-王晓军(27071739)  
弟以为所谓的双向调节并非是药物本身之能，而是作用于人体之后根据病体当时所处的状态才发生的疗效，您以为呢？
冬-wangqixian(233933515)
和自己的阅历和体会有关，善用啥药
冬-江湖医侠(570398805)  
也许是地方差异，我对山茱萸也不感兴趣，总觉得属于腻补，而我们这里湿气偏重
冬-wangqixian(233933515)  
也与量有关，白术大量通便
冬-王晓军(27071739)
是的，量效关系亦不容忽视的。

冬-江湖医侠(570398805)  
有道理，而且，菟丝子的生物颜色黄灿灿的，非常漂亮，黄入哪一经呢，呵呵
冬-江湖医侠(570398805)  
有时候我归纳药证，会从药物的形状、颜色，气味作比较的
冬-百草(181272232)
脾
冬-wangqixian(233933515)  
多看神农百草经
冬-江湖医侠(570398805)
对，所以我以为这是一个脾肾双补的好药
冬-王晓军(27071739)  
难怪邹澍在本经疏证中要从药物的形色来谈某药具某能的道理了，看来并非是玄学一类，其中是很有一定道理的啊。

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冬-江湖医侠(570398805)  
秦X      女    35岁    万安
2010/10/22脉右寸浮细弦、关细弦、尺沉细微弦，左寸细弦、关尺沉细弦，舌红暗紫，苔薄黄腻，舌下络脉青紫。眼络曲张明显。手臂抖动不由自主。诉：去年九月份在上海中医院检查为CNS脱髓鞘？现手臂抖动，右甚于左，握持无力，不能持筷子。正服激素，汗出多，月经期紊乱，多推后，量少，三四天干净。大小便正常。

冬-王晓军(27071739)  
请！
冬-江湖医侠(570398805)
也是一个怪病哦，我的运气越来越好了，人家治不好的怪病都来找我
冬-江湖医侠(570398805)  
还是百度来的资料，请看
冬-百草(181272232)  
怪病多，出名快呀
冬-王晓军(27071739)  
阴血虚挟瘀热明显
冬-江湖医侠(570398805)  
脱髓鞘疾病
神经纤维的髓鞘脱失而神经细胞相对甚少受累的一类疾病。病因不同，临床表现各异，但具有共同的病理特征。这类疾病分为两组，即髓鞘形成障碍型和髓鞘破坏型。髓鞘形成障碍型脱髓鞘疾病是遗传代谢缺陷引起的髓鞘形成障碍，主要包括髓鞘磷脂代谢异常引起的脑白质营养不良，如异染性白质脑病、脑白质海绵样变性、肾上腺白质营养不良等。髓鞘破坏型脱髓鞘疾病是后天获得的脱髓鞘疾病。病因为：①免疫介导，如多发性硬化、急性感染性多神经根神经炎。②病毒感染，如进行性多灶性白质脑炎、亚急性硬化性全脑炎。③营养障碍，如脑桥中央型髓鞘崩解症。④缺氧，如迟发性缺氧后脱髓鞘脑病、进行性皮质下缺血性脑病。一般临床上诊断脱髓鞘疾病时多指免疫介导的脱髓鞘疾病，包括多发性硬化、急性感染性多神经根神经炎等。
中枢神经系统特发性炎性脱髓鞘疾病(idiopathicinflammatorydemyelinating diseases，IIDDs)是一组病因上与自身免疫相关，在病理上以中枢神经系统脱髓鞘炎症为主的疾病。这些疾病虽然存在相似的病理因素，但在组织学、影像学以及临床表现上均有一定的差异。主要包括临床孤立综合征(clinicalisolatedsyndromes，CIS)、多发性硬化(multiplesclerosis，MS)、视神经脊髓炎(nenromyelitisoptiea，NMO)、急性播散型脑脊髓炎(acutedisseminatedencephalomyelitis，ADEM)、同心圆硬化(Blao'SConcentricSclerosis，BCS)、瘤样炎性脱髓鞘病(tumor-likeinflammatory demyelinatingdiseases，TIDD)等。近年来随着影像医学、病理及临床研究的发展，对这类疾病有了全新认识。

冬-王晓军(27071739)  
大定风珠合桃红四物。

冬-医者(1029558807)  
芍药甘草附子当归黄芪桂枝生姜
冬-江湖医侠(570398805)
我对付怪病的方法就是，人家怪我不怪，只要病人有脉象，我就有办法
冬-王晓军(27071739)  
炙甘草汤合黄师的八味活血汤亦可考虑。
冬-江湖医侠(570398805)
看我的处方
冬-江湖医侠(570398805)  
葛根60麻黄10桂枝15赤芍15生姜15大枣30甘草15菟丝子60沙苑子30桑寄生15川芎10独活15补骨脂30五灵脂15怀牛膝10仙灵脾60巴戟天30胆南星10远志10竹茹15茯苓30法半夏15陈皮10    十剂
冬-江湖医侠(570398805)
这类病不容易见效的，尤其在服激素
冬-江湖医侠(570398805)  
病人不撤激素，什么方法都不易起效
冬-王晓军(27071739)
葛根汤合导痰汤二仙汤加味，请兄谈谈处方思路？
冬-百草(181272232)  
葛根60，这个怪呀，医侠的妙法
冬-江湖医侠(570398805)
从脉象定方
冬-江湖医侠(570398805)  
2010/11/4脉右细微弦、关细滑稍弦、尺沉细微弦，左寸细微弦、关尺沉细弱，舌红，稍紫，苔薄白。诉：月经在10月1、2日来潮，量少，今月至今未潮。面部额头、鼻旁，嘴唇周围痤疮明显，有痒。手臂抖动无改变。大小便正常。
麻黄10连翘15赤小豆30桑皮15杏仁10生姜30大枣30甘草10桂枝15桃仁20茯苓15赤芍15菟丝子60杜仲15女贞子30沙苑子15怀牛膝10巴戟天15仙灵脾60金毛犬60制南星10法半夏15陈皮10竹茹15葛根60益母草30     十剂
2010/11/16脉右寸浮细弦、关细弦、尺沉细微弦，左寸浮细弦、关尺沉细微弦，舌红稍紫、苔薄白。诉痤疮已不痒，偶有头昏。月经在7日来潮，五天净，血量稍少。抖动在握持物体时明显。
麻黄10连翘15赤小豆30桑皮15杏仁10生姜30大枣30甘草10桂枝15桃仁20茯苓15赤芍15菟丝子60杜仲15沙苑子15怀牛膝10巴戟天15仙灵脾60制南星10法半夏15陈皮10竹茹15葛根60土茯苓60徐长卿15    十剂

冬-江湖医侠(570398805)
第二次、三次的思路又变了，还是从脉

冬-牛奶(546565678)  
为何用葛根麻黄？月经迟？右寸浮？

冬--脉手(805145258)  
按所写的脉象，如何对应方药？  
冬-精诚大医(1309637438)  
头晕吗
冬-精诚大医(1309637438)  
口干苦吗

冬-江湖医侠(570398805)  
建议大家到论坛去看看我那篇“葛根汤脉证解读”的文章
冬-SFDfsakfdc(1393083296)  
2011年一定要去江西跟医侠老师门诊学习
冬-江湖医侠(570398805)
二诊，三诊时郁热明显，痤疮化脓
冬-江湖医侠(570398805)  
欢迎
冬-江湖医侠(570398805)  
2010/11/27  右寸细弦稍浮、关沉细弦、尺沉细微弦，左寸细弦稍浮、关沉细弦，尺沉细微弦。舌淡红紫苔薄白。舌下络脉稍粗。诉：痤疮稍有收敛，抖动依旧，但感觉握力增加。头晕头昏明显。四肢麻木。
桂枝15知母15赤芍60附片10防风15白术15生姜30麻黄10葛根90川芎10怀牛膝15杜仲15续断15菟丝子15沙苑子15补骨脂15五灵脂15仙灵脾60巴戟天30桃仁20丹皮15茯苓15忍冬藤30    七剂
2010/12/8脉右寸浮弦稍滑、关细弦稍滑、尺沉细弦，左寸弦、关细弦，舌紫，苔薄白。痤疮无新发，根足明显。诉：无明显不适，抖动无改变，头晕头昏仍剧。
桂枝15知母15赤芍60附片30防风15白术15生姜30麻黄15葛根120川芎10怀牛膝10杜仲15续断15菟丝子60沙苑子15补骨脂15五灵脂15仙灵脾60巴戟天15桃仁20丹皮15茯苓15忍冬藤30连翘20赤小豆30土茯苓60   十剂
2010/12/19右脉寸浮弦滑、关细弦滑、尺沉细弦滑，左寸细弦滑、关沉细弦稍滑、尺沉细弦，舌淡青、苔白腻。痤疮发作明显。诉：仍吃激素（强的松每天3粒），月经推后半个月未潮，余症无明显改善。
桂枝15知母15赤芍15附片10防风10白术30生姜30麻黄10葛根120川芎10菟丝子60桃仁20丹皮15茯苓15忍冬藤15连翘15土茯苓60 王不留行60细辛10徐长卿10威灵仙15杏仁15桑皮20赤小豆30红花30地鳖虫6制南星30生地黄30石斛15当归30七剂
2010/12/28脉右寸浮弦滑、关弦细滑、尺沉细弦滑，左寸浮弦稍滑、关尺细弦滑，舌红稍紫、苔薄白，湿润。痤疮发作化脓。诉月经仍然未来潮，大便稀溏，日两次。强的松减为2片。手指抖动症状时见轻。
葛根150麻黄10桂枝15赤芍30生姜15大枣15甘草10丹皮30茯苓15桃仁20川芎10丹参15怀牛膝10苦参20土茯苓60荆芥15桑皮15杏仁15当归15赤小豆60益母草60珍珠母60   七剂


冬-江湖医侠(570398805)  
又改方了哦，
冬-王晓军(27071739)  
不过我有不同思路，此证似当从养阴化瘀入手。
冬-江湖医侠(570398805)  
这个病人的信心越来越足了，燥热阴虚是激素的缘故，
冬-江湖医侠(570398805)
估计病人需要服半年至一年的药，激素不撤，更要拖时间
冬-江湖医侠(570398805)  
大家还有什么问题吗，
冬-江湖医侠(570398805)  我建议大家多看看我的病案，就能了解一些思路了  
冬-江湖医侠(570398805)  抄方的效果最好，一般7-15天就能改变临证思维的  
冬-江湖医侠(570398805)  还发两个与神经系统相关的病案吧  
冬-四海承风(526420667)  好的，去【江湖医侠【那里去抄方  

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冬-江湖医侠(570398805)  杨ＸＸ  男 三岁  澄江大道 2009/10/21 湖南儿童医院诊断:急性脊髓炎并双下肢神经元病损，脊椎左侧弯，左下肢肌肉萎缩  
冬-江湖医侠(570398805)  相关资料：急性脊髓炎(acute myelitis)是指脊髓的一种非特异性炎性病变，多发生在感染之后，炎症常累及几个髓节段的灰白质及其周围的脊膜、并以胸髓最易受侵而产生横贯性脊髓损害症状。部分病人起病后，瘫痪和感觉障碍的水平均不断上升，最终甚至波及上颈髓而引起四肢瘫痪和呼吸肌麻痹，并可伴高热，危及病人生命安全，称为上升性脊髓炎，    
冬-江湖医侠(570398805)  今天来复诊了，这是最初的处方桂枝6附片6川芎5麻黄5白芍6杏仁6防风5黄芩6防己5党参10甘草5细辛6续断10仙灵脾15巴戟天15菟丝子15沙苑子15骨碎补10 蜈蚣1条    七剂的处方，  
冬-江湖医侠(570398805)  2009/10/31 桂枝6附片6川芎5麻黄5白芍6杏仁6防风5黄芩6防己5党参10甘草5细辛6续断10仙灵脾15巴戟天15菟丝子15沙苑子15骨碎补10 蜈蚣1条    七剂 2009/11/20 来人代取药，诉感觉稍有力。继用上方。七剂  煎成100毫升 2010-02-07来人代取药，诉感觉稍有力。继用上方。七剂  煎成100毫升 桂枝6附片6川芎5麻黄5白芍6杏仁6防风5黄芩6防己5党参10甘草5细辛6续断10仙灵脾15巴戟天15菟丝子15沙苑子15骨碎补10 蜈蚣1条豨笕草15    七剂 2010/3/13  背脊已无明显凸起。余无不适。 桂枝6附片6川芎5麻黄5白芍6杏仁6防风5黄芩6防己5党参10甘草5细辛6续断10仙灵脾15巴戟天15菟丝子15沙苑子15骨碎补10 蜈蚣1条豨笕草15金毛犬30    七剂 2010/4/13代诉：足无力，易跌跤。 桂枝6附片6川芎5麻黄5白芍6杏仁6防风5黄芩6防己5党参10甘草5细辛6续断10仙灵脾15巴戟天15菟丝子30沙苑子15骨碎补10 蜈蚣1条豨笕草15金毛犬30 白术5   五剂 2010/5/3继用上方，哭叫时遗尿。 桂枝6附片10川芎5麻黄5白芍6杏仁6防风5黄芩6防己5党参10甘草5细辛6续断10仙灵脾15巴戟天15菟丝子30沙苑子15骨碎补10 蜈蚣1条豨笕草15金毛犬30 白术5   五剂 2010/5/26继用上方。五剂 2010/6/13  继用上方  十剂 桂枝6附片10川芎5麻黄5白芍6杏仁6防风5黄芩6防己5党参10甘草5细辛6续断10仙灵脾15巴戟天15菟丝子30沙苑子15骨碎补10 蜈蚣1条豨笕草15金毛犬30 白术5       十剂 2010/7/5  来电诉:继服七剂。 桂枝6附片10川芎5麻黄5白芍6杏仁6防风5黄芩6防己5党参10甘草5细辛6续断10仙灵脾15巴戟天15菟丝子30沙苑子15骨碎补10 蜈蚣1条豨笕草15金毛犬30 白术5       十剂 2010/7/30家长诉：下肢无力。 桂枝6附片10川芎5麻黄5白芍6杏仁6防风5黄芩6防己5党参10甘草5细辛6续断10仙灵脾15巴戟天15菟丝子60沙苑子15骨碎补10 蜈蚣1条豨笕草15金毛犬30 白术5       十五剂 2010/12/31家长诉：无明显异常，急跑时偶有摔跤。 桂枝6附片10川芎5麻黄5白芍6杏仁6防风5黄芩6防己5党参10甘草5细辛6续断10仙灵脾15巴戟天15菟丝子60沙苑子15骨碎补10 蜈蚣1条豨笕草15金毛犬30 白术5       地龙10十五剂   冬-王晓军(27071739)  小续命汤合二仙汤加味。  
冬-江湖医侠(570398805)  是的，这个病例痊愈在望了，很开心的， 
 冬-王晓军(27071739)  此病需病工相得方可得效。  
冬-SFDfsakfdc(1393083296)  好身手  冬-SFDfsakfdc(1393083296)  向往之，努力之  

冬-江湖医侠(570398805)  下一案，在以前的病案讨论过的，今天来复诊了，也是一个神经系病变  
冬-江湖医侠(570398805)  刘Ｘ   女    59岁     万安县城 2010/8/9右脉关弦滑、寸细滑、尺沉细滑，左寸细滑微弦、关尺沉细微滑，舌淡苔薄白。诉：手足软绵无力，下肢抬举无力，双手不能上举，手掌弛缓，肌肉萎缩，短咳，痰少，饮食、大小便正常。颈项后侧不适。去年5月份跌跤后开始感觉四肢无力。2010/7/20在南昌大学二附院确诊为：广泛神经源性损害（前角性损害可能性大）。   冬-江湖医侠(570398805)  第一诊处方  
冬-江湖医侠(570398805)  葛根60麻黄10桂枝15赤芍60生姜15甘草10大枣30当归30细辛10通草6仙灵脾60巴戟天30五灵脂15补骨脂30金毛犬60土茯苓30蜈蚣3条怀牛膝10全蝎6黄芪150菟丝子30附片15   七剂  
冬-江湖医侠(570398805)  全贴上吧  
冬-江湖医侠(570398805)  2010/8/18 右脉寸浮细弦、关细弦、尺脉沉细微弦，左寸浮弦滑、关细弦滑、尺脉沉细弦滑。舌红稍紫苔薄白。诉：服药后全身肌肉疼痛，如蚁行。饮食、大小便如常。 葛根60麻黄10桂枝15赤芍60生姜15甘草10大枣30当归30细辛10通草6仙灵脾60巴戟天30五灵脂15补骨脂30金毛犬60土茯苓30蜈蚣3条怀牛膝10全蝎6黄芪90菟丝子30附片15地龙15徐长卿15   七剂 2010/8/28 右脉寸浮弦、关沉细弦、尺脉沉细微弦，左脉寸细弦、关尺沉细弱。舌淡、舌尖红，苔薄白。诉：周身肌肉疼痛，夜晚经常抽筋。咳嗽，痰浓稠，饮食差，吞咽不适。血压：130/80mmHg。 葛根60麻黄10桂枝15赤芍60生姜15甘草10大枣30当归30细辛10通草6仙灵脾60巴戟天30金毛犬60土茯苓30蜈蚣3条桃仁15川芎10全蝎6黄芪90菟丝子60胆南星15地龙30杜仲20   十剂 2010/9/15脉右关弦滑偏紧、寸细弦微浮、尺沉细弦，左寸细弦、关尺沉细微弦，舌红稍紫，苔薄黄。诉：咽喉梗阻感，偶咳嗽，痰粘难咯，全身关节肌肉疼痛，皮肤痒。出汗多，肌肉润动，仍无力。 葛根90麻黄10桂枝15赤芍30生姜15甘草10大枣30当归30细辛10仙灵脾60巴戟天30金毛犬60土茯苓30蜈蚣3条桃仁15川芎10全蝎6黄芪90菟丝子60胆南星15地龙30杜仲20附片15徐长卿30   十剂 2010/9/27脉右寸浮细弦、关沉细弦、尺沉细稍弦，左寸细弦稍滑、关尺沉细微弦，舌质稍暗，苔薄黄，舌尖稍红。诉精神好转，手足无力，全身肢节阵发性痛，疼痛部位已到手掌，疼痛呈麻辣感，肌肉润动，咳嗽，短咳，痰少难咯。汗出减轻。大便稀软，日一次，饮食尚可。 葛根90麻黄10桂枝15赤芍30生姜15甘草10大枣30当归30细辛10仙灵脾60巴戟天30金毛犬60土茯苓30蜈蚣3条桃仁15川芎10全蝎6黄芪120菟丝子60胆南星15地龙30杜仲20附片15徐长卿30马伸筋30   十剂 2010/10/9脉右寸浮弦稍滑、关细弦、尺沉细弦，左寸细弦、关尺沉细微弦，舌红稍青、苔薄黄。手掌握力稍有增加。诉咳嗽、阵发性，但剧烈，无痰。大便软，日一次。饮食可。肌肉疼痛减轻。 葛根90麻黄10桂枝15赤芍60白芍60生姜15甘草10大枣30当归30细辛10仙灵脾60巴戟天30金毛犬60蜈蚣3条桃仁15川芎10全蝎6黄芪120菟丝子60胆南星15地龙30杜仲20附片15徐长卿30射干20   十剂 2010/10/21脉右浮细弦稍滑、关沉细弦滑、尺沉细涩，左寸细滑稍弦、关细弱微弦、尺细滑稍弦，舌淡，苔薄白。诉：咽喉痒，咳嗽，无痰，右半身、指尖酸痛，心慌，足膝无力。大小便如常。 葛根60麻黄15桂枝30赤芍15生姜30大枣30甘草10当归30细辛10桃仁20杏仁15黄芪90川芎15地龙15肉苁蓉15 鹿角霜30威灵仙30党参30白术15茯苓15通草10附片30仙灵脾60巴戟天30黄连10 礞石10              十剂 2010/11/3脉右寸细弦、关沉弦滑、尺沉细弦，左寸沉细滑微弦、关尺细滑稍弦，舌淡，苔薄白。诉咳嗽减轻，颈项僵强，全身肌肉关节痛，左手活动度增加，咽喉干，不喜饮，口中甘，饮食，大小便正常。 葛根90麻黄20桂枝30白芍60生姜30大枣15甘草10川芎15怀牛膝10桃仁15当归30白术15黄芪120仙灵脾30巴戟天30肉苁蓉10锁阳10菟丝子30补骨脂15五灵脂10蜈蚣2条全虫3地鳖虫6地龙10胆南星10附片30细辛10生马钱0.3竹茹20益母草30    另：爬山虎500（刘皇英老师提供）  十剂 2010/11/18脉右寸细弦滑、关沉细弦稍滑、尺沉细涩，左寸细弦、关沉细微弦、尺沉细弱，舌淡，苔薄白。诉咽干，感觉气逆上冲，上冲则咳嗽，痰少而粘、颈项胀痛，手指不能抬举，足膝无力，乳房偶有胀痛。肌肉稍有长势。大便稀软，日一次，小便正常。 葛根120麻黄10桂枝30白芍15赤芍15生姜30大枣30甘草15当归30细辛10木通10仙灵脾60巴戟天30金毛犬30续断15杜仲10附片15白术15川芎15防风30黄芪90桃仁20地龙15生马钱0.3竹茹20胆南星10茯苓15枳实30锁阳10肉苁蓉10威灵仙30射干15蜈蚣3条羌活10   十剂 2010/11/29脉右寸浮细弦稍紧、关细弦稍滑、尺沉细弱，左寸细弦、关尺沉细弱，舌红，中心苔黄白腻。诉咳嗽，痰白粘稠，咽喉痒，胸闷，喘气不舒，颈项两侧牵强痛，四肢关节掣痛，不能抬举，可以握拳，肌肉继续在长。手足指皮肤痒，大便稀软正常，日一次，小便正常。 葛根150麻黄15桂枝10赤芍15生姜30甘草15附片15细辛10当归30杏仁15地龙10菟丝子30仙灵脾60巴戟天30益母草30川芎15防风10威灵仙30瓜蒌皮30薤白15枳实10生半夏15制南星15茯苓15竹茹15陈皮15石膏20白鲜皮15生马钱0.3南沙参10麦冬15黄芩15           二十剂  2010/12/9丈夫诉：全身疼痛，从颈项至手足均疼痛。 2010/12/21脉右寸弦细滑、关细弦、尺沉细涩微弦，左寸细弦滑、关沉细弦滑、尺沉细弦弱，舌淡红稍青，苔薄黄腻。诉：颈项弯腰时疼痛，疼痛呈游走性，时轻时重，已能感觉疼痛的部位。咳嗽减轻。大便稀软、小便平。 葛根200麻黄30桂枝10赤芍15生姜30甘草15附片15细辛10当归30杏仁15地龙10菟丝子30仙灵脾60巴戟天30益母草30川芎15防风10威灵仙30瓜蒌皮30薤白15枳实10生半夏15制南星15茯苓15竹茹20陈皮30石膏20白鲜皮15生马钱0.3南沙参10麦冬15黄芩15黄芪60 知母15          十剂  2011/1/1 丈夫诉：颈项强痛、弯腰低头时疼痛明显，疼痛放射至足跟，全身关节感觉疼痛，活动不便，咳嗽大有好转、大小便正常，手指活动较灵活。 葛根200麻黄30桂枝10赤芍15生姜30甘草15附片15细辛10当归30杏仁15地龙10菟丝子90仙灵脾60巴戟天30益母草30川芎15防风15威灵仙60生半夏15制南星15茯苓15竹茹20陈皮30石膏20白鲜皮15生马钱0.3麦冬15黄芩15黄芪60 知母15桑寄生10          十剂    
冬-江湖医侠(570398805)  今天病号丈夫来复诊，从反馈的信息分析，疗效可以，患者痊愈的可能性进一步加大了。  
冬-江湖医侠(570398805)  这类病治疗必须看他服药后的反应，有痛感，肌肉有恢复，就有希望，  

gaogefei

冬-江湖医侠(570398805)  最后发一个中风的病案，病人家属说我创造了奇迹  
冬-江湖医侠(570398805)  段绍仁    男    61岁     万安县 2010/8/30脉右寸弦细、关沉细弦、尺沉细稍弦，左寸细弦、关沉细稍弦、尺沉细弦，舌心红，苔薄黄。以多发性脑梗塞在万安人民医院住院十四日，步履不稳，无嗜酒史，现神情呆滞、言语不清，大便秘，数日一解，小便平。血压：100/70mmHg。 葛根120麻黄10桂枝15赤芍60生姜15甘草10大枣15石斛15怀牛膝10丹参30生地60麦冬10肉苁蓉15制首乌30仙灵脾60巴戟天15石菖蒲10制南星10黄连10远志10茯苓15水蛭6         七剂 2010/9/6血压110/80mmHg,脉右寸弦细滑、关细弦滑、尺沉细弦滑，左细弦滑、关尺沉细弦滑，舌淡青，水滑，苔薄白。诉：症状减轻，大便稀，神志较清。 葛根120麻黄10桂枝15赤芍60生姜15甘草10大枣15石斛15怀牛膝10丹参30生地60麦冬10肉苁蓉15制首乌30仙灵脾60巴戟天15石菖蒲10制南星15黄连10远志10茯苓15水蛭6 附片6 泽泻10       十剂 2010/9/16脉右寸弦偏紧、关沉弦细、尺沉细弦，左寸弦紧，关尺沉细微弦，舌淡青，苔薄白。神志、言语较好转，但手足活动欠利。诉：头晕明显。大便稀，日两三次。 葛根120麻黄10桂枝15赤芍60生姜15甘草10大枣15石斛15怀牛膝30丹参15肉苁蓉15制首乌30仙灵脾60巴戟天30石菖蒲10制南星15黄连10远志10茯苓15水蛭10 附片15泽泻10菟丝子60 川芎15吴茱萸6      十剂 2010/9/30脉右寸沉弦涩、关沉细弦、尺沉细涩，左寸弦偏紧，关尺沉细弱。舌淡，苔白，根厚腻稍黄。诉：知觉好转，但肢体手足活动欠利。饮食可，大便稀，小便正常。 葛根120麻黄10桂枝15赤芍60生姜15甘草10大枣15石斛15怀牛膝15丹参15肉苁蓉15制首乌30仙灵脾60巴戟天30石菖蒲10制南星15黄连10远志10茯苓15水蛭10 附片15泽泻15杜仲30 川芎15吴茱萸6地龙30      十五剂 2010/10/28脉右寸细滑微弦、关沉涩微弦、尺沉细涩，左寸细滑稍弦、关尺沉细涩，舌红，苔白腻，水滑。诉：感觉心中烦热，知觉，肢体活动好转，大便稀，日一次。 葛根120麻黄10桂枝15赤芍15生姜15甘草10大枣15石斛15怀牛膝15丹参15肉苁蓉15制首乌30仙灵脾60巴戟天30石菖蒲20制南星15黄连10远志15茯苓15水蛭10 附片15泽泻15杜仲30 川芎15吴茱萸6地龙30 益母草60 桃仁15    十五剂 2010/11/21 脉右寸细弦滑、关沉细弦稍滑、尺沉细弦，左寸浮细弦滑、关沉细稍滑、尺沉细弦滑。舌淡稍青，苔白腻，诉：语言稍微不流利，其余的大有好转，可以自由活动。大便稀，葛根120麻黄10桂枝15赤芍15生姜15甘草10大枣15石斛10怀牛膝15丹参15肉苁蓉10仙灵脾60巴戟天30石菖蒲20制南星15黄连10远志15茯苓15水蛭10 附片15泽泻15杜仲30 川芎15吴茱萸6地龙30 益母草60 桃仁15黄芪30    十五剂    
冬-江湖医侠(570398805)  最后一次处方时，病人一下车就往厕所跑，并嚷嚷，我已经病好了，吃药吃怕了，我只要开一星期的药，  
冬-江湖医侠(570398805)  大家看好了吗，发完了，我等大家提问  
冬-SFDfsakfdc(1393083296)  请问医侠老师，春节后什么时间开诊？  
冬-SFDfsakfdc(1393083296)  我已经迫不及待的想去学习了  
冬-wangqixian(233933515)  徐师母待人很好的  
冬-江湖医侠(570398805)  天天开诊，想见证一下奇迹吗，我这里每天笑语满堂，都是病人自己搞笑的  
冬-江湖医侠(570398805)  奇效的病例经常见到的，只是需要人来整理  
冬-wangqixian(233933515)  徐老师发个全家福，大家看看  
冬-江湖医侠(570398805)  不会弄呀，抱歉  
冬-丰孚草医(281075779)  今天下午在徐师那里归纳了下他的用方特点:脉证用方合专方专药   
冬-wangqixian(233933515)  大家整理徐老师加解释  
冬-江湖医侠(570398805)  再一个尿路结石的病例，大家看看是不是起效比较好  
冬-SFDfsakfdc(1393083296)  好  
冬-SFDfsakfdc(1393083296)  虽然刚吃过晚饭没多长时间，但是又已经饥渴难耐了，非常期待医侠老师  

冬-江湖医侠(570398805)  廖ＸＸ  男    34岁    澄江大道（公安局） 2010/11/28泰和县中医院B超示：左侧输尿管上段距肾门约2.4CM处见大小约1.6*0.7CM强回声光团，后伴声影，左肾集合系统分离约2.1CM。左侧输尿管上段结石并左肾轻度积水  脉右寸沉弦、关细弦、尺沉细微弦，左寸沉细弦、关弦偏紧、尺沉细微弦，舌淡青，苔白。诉：无任何不适。 柴胡15白芍60枳实10甘草10怀牛膝15补骨脂60五灵脂30莪术30泽泻60王不留行60金钱草90乌药30车前子15黄芪30       五剂    2010/12/4 诉：结石未下。服药后无任何反应。 柴胡15白芍15枳实30甘草10怀牛膝15补骨脂60五灵脂15泽泻30王不留行60金钱草90乌药30车前子15大黄15附子15瞿麦60      五剂    2010/12/26脉右寸浮弦滑、关弦滑、尺沉细弦滑，左寸弦滑、关细弦滑、尺沉细弦滑。诉B超检查结石不明显，但有积水。现腰疼不适，左侧足跟痛。大小便正常。 葛根60麻黄10桂枝15白芍60生姜15甘草10怀牛膝15补骨脂30泽泻15通草10桑寄生15王不留行60黄芩15菟丝子60   七剂    　  
冬-江湖医侠(570398805)  结石达1.6*0.7CM  
冬-江湖医侠(570398805)  十剂药就下了，算不算奇效？  
冬-wangqixian(233933515)  葛根汤合啥合方啊？  
冬-wangqixian(233933515)  怀牛膝15补骨脂30泽泻15通草10桑寄生15王不留行60黄芩15菟丝子60  
冬-SFDfsakfdc(1393083296)  服药前没什么症状吗？  
冬-江湖医侠(570398805)  发作时剧烈疼痛，呕吐，来诊时刚从医院打针出来，这个病号特怕死，每一次处方都要Ｂ超检查一下 呵呵，经验化石的方，没有方名  
冬-wangqixian(233933515)  哦，我说看不懂里  
冬-无所住(35667056)  没用化铁丸啊 呵呵  
冬-SFDfsakfdc(1393083296)  就是有发作症状了  
冬-江湖医侠(570398805)  不好意思，结石不是大病，一般我不会记载那么全的  
冬-丰孚草医(281075779)  合的这个叫专方专药,徐师自己临床的经验    
冬-wangqixian(233933515)  那就叫---牛补化石汤  
冬-水松(644022540)   肾石不太难，胆石很难  
冬-江湖医侠(570398805)  我的病案讨论方式没有悬念，好没意思，是不是？若能在视频当面提问，当面解读，多好哇  
冬-wangqixian(233933515)  没少学东西，感谢徐老师  
冬-无所住(35667056)  徐老师 你的威灵仙和楮实子用在化什么结石？  
冬-无所住(35667056)  怀牛膝15补骨脂30泽泻15通草10桑寄生15王不留行60黄芩15菟丝子60  这个一般用在什么结石？  
冬-江湖医侠(570398805)  我发过一个胆囊结石病案，1.２*0.９CM的，先在胆囊颈，之后跑的胆管，大柴胡汤把它弄下了了  
冬-江湖医侠(570398805)  肾结石  
冬-水松(644022540)  这么神  
冬-SFDfsakfdc(1393083296)  医侠老师用大柴胡汤下胆囊结石，白芍也是60克吗？  
冬-水松(644022540)  
医侠老师在什么时候发的？
冬-wangqixian(233933515)  
牛补化石汤，徐师经验方，对付肾结石，一起来扫光。-----记住口诀
冬-江湖医侠(570398805)
这个病案发生在去年南京聚会后的几天，论坛里有的，可看看
冬-水松(644022540)  
哦，得认真学习学习
冬-丰孚草医(281075779)  
这个病人是个领导,前两诊我在场.他是体检发现的结石,平时无异常.在医院碎石后痛难忍,呕吐来就诊的.  
冬-江湖医侠(570398805)  
牛补化石汤，徐师经验方，对付肾结石，一起来扫光。
冬-江湖医侠(570398805)  
总结得好
冬-wangqixian(233933515)  
一定能扫光---更好
冬-丰孚草医(281075779)  
他肾结石刚好位置在一个弯落处  
冬-江湖医侠(570398805)  
大家还有什么问题吗，
冬-wangqixian(233933515)  
牛补化石汤，徐师经验方，对付肾结石，一定能扫光
秋-jfsj(397670244)  
脉右寸沉弦、关细弦、尺沉细微弦，左寸沉细弦、关弦偏紧、尺沉细微弦，舌淡青，苔白。诉：无任何不适。----解释解释这个脉吧


冬-江湖医侠(570398805)  
大家有兴趣，可以轮流来我这里，黄师不久前告诉我一定要办一个经方学院，以后大家有的是机会当面交流的
冬-SFDfsakfdc(1393083296)  
春节后我一定去
冬-水松(644022540) 21:28:36
期待徐师的经方学院早日开办
冬-wangqixian(233933515)  
好思路，我内退去帮忙
冬-格非(1071291289)  
2 3群都要求徐老师解释下这个脉了
冬-江湖医侠(570398805)  
病位在肝脾，属肝脾不调，当有胃脘不适或者睡眠质量差，若是女性，当有月经推后的症状
冬-江湖医侠(570398805)  
总的体质状况是气虚，
秋-jfsj(397670244)  
根据你解释脉为何用这些药：柴胡15白芍60枳实10甘草10怀牛膝15补骨脂60五灵脂30莪术30泽泻60王不留行60金钱草90乌药30车前子15黄芪30       五剂
秋-jfsj(397670244)  
先不说人家西医查出结石，你怎么根据脉象舌诊用这些药啊

冬-江湖医侠(570398805)  
双关脉弦的对应处方就是柴胡剂，
冬-江湖医侠(570398805)
关脉的对应是左肝、右脾
冬--脉手(805145258)  
弦脉的具体质感太难说，医侠的描述可否细致一点
秋-jfsj(397670244)  
总体来说双脉偏沉偏弦偏细
秋-jfsj(397670244)  
先不说三关
秋-jfsj(397670244)  
先不说三关---三部

冬-江湖医侠(570398805)  
不定三关，那把脉就是假的
冬-wangqixian(233933515)  
三关定部位
秋-jfsj(397670244)  
那个都知道
秋-jfsj(397670244)  
关键是总体脉偏沉偏弦偏细
秋-jfsj(397670244)  
沉主里，知不在表
秋-jfsj(397670244)  
弦主寒主饮
秋-jfsj(397670244)  
细主血虚津伤

冬-江湖医侠(570398805)  
三部六位的脉象，在左右对等的情况下，只应与三焦辨证
冬-格非(1071291289)
沉脉也主气郁。

秋-jfsj(397670244)  
先总体再分部

秋-体育人(296701512)  
谈论脉 只可意会不可言传 这样谈论不出什么的，还不如分析舌苔
冬-格非(1071291289)  
细不一定是血虚津伤
大多有湿！！！
冬-格非(1071291289)  
细脉首先是主湿
冬-wangqixian(233933515)  
湿热形成结石的条件
冬-江湖医侠(570398805)  
评脉最好是打擂台，面对面，患者什么也不说，你能把病人的大致症状，甚至病位区分，就算高明
冬-wangqixian(233933515)  
碳酸氢钙受热分解变成结石
冬--脉手(805145258)  
评脉最好是打擂台，面对面，患者什么也不说，你能把病人的大致症状，甚至病位区分，就算高明、、、、、、、保留
冬-格非(1071291289)  
非常感谢徐老师的精彩病案 毫无保留 非常感谢

雍乾

好案，用药有经方神韵！

交流

医侠老师有没有出书啊，有的话一定买本学习一下。

gefeng

学习了，谢谢徐师

doctor-cai

先收藏再细细体会，谢谢徐师。