中国人一年平均输液8瓶

李小荣

中国人一年平均输液8瓶http://www.sina.com.cn  2010年12月25日 08:22  深圳商报
　　十一届全国人大常委会第十八次会议24日举行联组会议，就国务院关于深化医药卫生体制改革工作情况的报告进行专题询问。

　　基层过度用药严重

　　国家发展改革委副主任朱之鑫24日在联组会议上说，2009年我国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人口每人输了8瓶液，远远高于国际上2．5至3．3瓶的水平，这种过度用药危害着人民的健康和生命安全。

　　在回答全国人大常委会委员提出的有关国家基本药物制度框架中的基本药物数量、品种的遴选问题时，朱之鑫表示，实行基本药物制度的一个很重要的目的，就是要保障基层医疗卫生机构的用药安全，更好地维护人民群众的身体健康。过去由于“以药养医”这个不良体制，基层医疗卫生机构过度用药的情况非常严重，特别是抗生素、激素、维生素和输液的滥用，就是大家常说的“三菜一汤”。

　　基本药物价格下降30％

　　据介绍，我国从2009年8月开始实施基本药物制度，世界卫生组织2007年版的基本药物目录有340个品种，都是西药，而我国的基本药物目录收载了307个品种，其中205个西药，102个中药。到现在全国有50％以上的政府办的基层医疗卫生机构实施了基本药物制度，它的最大特点就是实行药品零差率销售。据初步统计，实施这项制度后，基本药物的价格大约下降了30％。

　　朱之鑫表示，充分考虑到地区的差异、群众用药的习惯，在制度设计时，允许各地合理补充部分药物。到9月底，已经有14个省(区、市)完成了药品目录的增补，增补最少的增加了31种，最多的增加了502种，普遍在200种左右。

　　朱之鑫介绍，发展改革委在负责遴选基本药物的过程中遵循了四条原则：防治必需、临床首选、剂型适宜、安全有效。下一步还要加强对医务人员的培训力度，引导群众逐步形成一种良好的用药习惯。“如果实现这个目标，可能比单纯降低群众用药负担的意义还要大。”朱之鑫说。

　　九成流通药无儿童版

　　朱之鑫指出，目前国内市场上常用的流通药大概有三千种，儿童专用处方药所占的比重不足5％，而且90％以上没有儿童的专用剂型。

　　朱之鑫称，下一步将从儿童用药的特殊性和安全性出发，一是参考国际经验，二是结合我国国情，进一步完善相关政策。同时，积极研究中国儿童基本用药目录和儿童用药的临床指南、处方集来指导合理用药。目前我们所做的就是在完善医疗卫生机构采购机制中，已经有明确的要求，地方在制定采购计划时，要兼顾成人和儿童的需求，确保儿童用药方便可及、供应及时。

　　医改利益链条相当长

　　卫生部部长陈竺表示，公立医院改革涉及利益链条相当长，不可能“一刀切”，也不可能一蹴而就，的确需要试点先行。

　　陈竺表示，医改是世界难题，而在中国的医改当中，难中之难大概就是公立医院的改革。“看病难、看病贵”引发的矛盾和问题主要集中在公立医院，公立医院同时又是人民群众看病就医的主要平台。相关统计显示，在规模以上医院的诊疗活动当中，门诊量90％在公立医院，住院的91％在公立医院。

　　陈竺表示，公立医院改革涉及的利益链条是相当长的，从药品生产到医疗服务方、医疗消费方，不可避免地触及到药品生产流通、医疗机构、医务人员、患者等不同群体的切身利益。公立医院作为事业单位，在事业单位分类管理改革当中是一个重要的组成部分，这方面也需要同编办、人社等部门合作的。

　　个人支付比例将降至30％

　　卫生部副部长张茅回答委员询问时表示，看病贵的问题，主要是医疗费用上涨过快，同时个人支付的比例，虽然总的比例有所下降，但是绝对数还在增加。要缓解看病贵的问题，首先要加快深化医改，扭转我们现在一些公立医院存在的趋利倾向，真正使公立医院坚持公益性的方向，减少过度医疗、大检查、大处方。二是外部加强制约机制，推进支付方式改革。现在我们在医院看病基本上是按项目收费，现在要借鉴国际和国内好的做法，采取总额预付的方式、按病种付费的方式，充分发挥保障体系对医疗价格制约。三是不断完善医保制度，提高保障水平，使群众个人支付比例进一步降低。我们设想要在“十二五”期间降低到30％甚至以下。当然这是一个总的数字，具体到每个人也不太一样，总体上要减少群众的个人负担。

　　（综合新华社、中新网报道）

紫金

本人23年来挂水记录：

1987年夏，因“红丝疔”在省工人医院急诊室挂水，一瓶红霉素，一瓶氯霉素。只挂一瓶红霉素，腹痛，自己拔去输液针管，逃回家中(公费记账单，不用交钱)，一瓶氯霉素弃置医院。之后腹痛难愈，通宵出汗难眠，一月减肉8斤，后自服纯阳正气丸得救。

1993年春节，因受寒腹痛，便下如番茄酱，肛门坠胀里急后重，发热，头痛如裂。一医作痢疾治，用抗生素挂水两瓶，无效。自服大黄附子汤得救。此后将养月余，乃得康复。

17年来，再未挂水。

creek

我还是2000年生孩子时挂的水，有一次去医院，医生说你情况蛮重的，但是你一个人来的，挂水的话上上下下跑不方便，配点药，回家多喝开水。

百草

少挂水，多喝汤才是硬道理。

邓舒群

个人自记事时起 只在89年因痢疾在浙江 肌注一次 服黄连素 好转 至今无论感冒发热 俱服中药不曾点滴过

王晓军

在基层已经是挂水成风，这些“水”医生们每天都在忙着挂水，好象不挂水就无法治好病，甚至有的医生竟然说：您的病开药无效，只要挂够两个疗程的水才会好。至于为什么他们如此热衷于挂水，不用我多说，因为：地球人都知道！

淡香

不需挂水的挂水了   
不需检查的检查了
不需手术的手术了
   谁之过？

天一书生

利益，利益，现代人大都只看到利，自动忽略了是否益，这世界大忽悠很多，偏偏迷信他们的范厨师更多……

tobi

挂水是慢性自杀，哮喘病挂水治不了！！！！！

sunchao

南方叫挂水  北方叫输液  东北称之为吊针，我们这里基层诊所输液的蔚然成风，诊所的医生亦称之为“ 液先生 ”，目前这个季节每个诊所每天输液的有五六十个，普通感冒也要输一到两周，如此下去国人的身体素质何谈健康，中华民族何谈强壮。

leiyuanmo

嘿嘿，鄙人自幼体弱，打针吊水不少。但是自从87年修炼气功后，至今未曾输液。有小病吃些中药或打坐练功。

李小荣

中国输液文化

李小荣

发改委最近透露2009年中国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人每人输了8瓶液，远远高于国际上2.5至3.3瓶的水平。在西方国家，输液是仅对急救患者、重症患者和不能进食的患者使用的“最后给药方式”；而在中国，输液简直成为一种就医文化，好像不输液就治不了病。医药一家的体制导致民众的医疗观念长期受错误引导，以致大部分人患上“输液病”。
转帖：转自网易新闻

李小荣

知道见效快，不知道风险　　  
1991年7月《人民日报•海外版》刊登一篇“在美国求医”故事，一位在美国中国人因流感发烧就诊，医生只开了一个处方让他自己买了一瓶布洛芬；该病人找医生辩论要求医院给予退烧针和输液处理，医生说“中国才作这样处理，美国没有退烧针”。处理发热的关键在于诊断而不是急于输液退热，但一些人过于迷恋消炎药抗生素，这是国内医疗体制的长期误导所致。

zyd0114

有时候只能眼看下去，谁的过错，我们有时候不能阻止，现在的病人脑子出了吊瓶2字觉得是最快的治疗方式没了。。。

李小荣

输液将药物直接送进血液，满足患者急功近利心理


输液成为中国独有的医疗文化，是一个循序渐进的过程。但由于输液作为一种持续的静脉注射，和口服药及皮下注射相比确实有疗效快疗程短的优势。口服药物进入胃部后，有一个人体吸收接纳的过程，最安全；打针则是将药水打针到肌肉里，逐步流到血液，产生药效；而用输液方式，进入体内的药没有接收过程口服药物起效缓慢。此外，由于肌肉针又存在一些明显的缺陷，例如对青少年来说其臀肌发育不成熟，如果打针次数越多就越导致肌纤维坏死，挛缩严重，严重者将会影响骨骼发育，所以在考虑治疗方案的时候医生会选择输液这种既能快速起效又看上去相对安全的疗法。输液之所以快，就是在于药物可以直接进入人体血液，但也就是这种优势成了病人并不知道的风险。

李小荣

儿童臀肌发育不成熟，打肌肉针次数越多就越可能导致肌纤维坏死，所以输液看上去相对安全。

李小荣

中国抗生素使用率超英美3倍，成输液兴盛推手


而且跟注射的药物多为抗生素有关，可以说，输液在中国的普及是跟抗生素的滥用分不开的。在中国购买和使用抗生素的门槛非常低，长时期以来人们已经习惯了把抗生素当做家庭的常备药，以至于稍有头疼脑热人们就要使用抗生素。有世界卫生组织推荐的抗生素医院内使用率是30％。在美国、英国等发达国家院内使用率是22％－25％，近5年在中国医院的使用率在67％到82％之间。抗生素加输液带来了一时的快速和少痛苦，让越来越多的人放弃了吃药、肌肉注射等治疗手段，甚至在医院就医时会直接指定医生开抗生素输液用药，这往往让医生陷入容易被误解的处境。

李小荣

输液存在诸多安全风险　　  
输液方式会导致进入体内的药没有接收过程，省略了体液免疫以及细胞免疫环节，药液直接经由血液进入心脏。要是有伤害，会当即暴发并且十分凶险。据国家卫生部药物不良反应监测中心的推算，目前中国每年因为药物的不良反应住院的病人高达250万。而长期输液更会导致一些健康隐患，严重者还会导致癌症。

李小荣

注射剂微粒会在体内积蓄，常输液体内会长“肉芽肿”


任何质量好的注射剂都达不到理想的“零微粒”标准。北京某医院在对“吊瓶”检查中发现，在1毫升20%甘露醇药液中，可查出粒径4-30微米的微粒598个。在1毫升50%葡萄糖加入青霉素的药液中可检出粒径2-16微米的微粒542个，500毫升药液中就会有20万个微粒。由于人体最小的毛细血管的直径只有4-7微米，如果经常打“吊瓶”，药液中超过4微米的微粒就会蓄积在心、肺、肝、肾、肌肉、皮肤等毛细血管中，长此下去，就会直接造成微血管血栓、出血及静脉压增高、肺动脉高压、肺纤维化并致癌。微粒堵积还会引起局部供血不足、组织缺血、缺氧、水肿和炎症、过敏等。随输液进入人体中的大量微粒被巨噬细胞吞噬后，可使巨噬细胞增大，形成肉芽肿。有一学者对一个一生输过40升“吊瓶”的尸体进行解剖，发现该尸体仅肺部就有500多个肉芽肿及大量微血管塞堵。由于输液对血管也是一种刺激，长期输液常会导致静脉发炎，出现红肿疼痛、局部体温升高，甚至硬化等。



输液药物直接进入血液，易将病毒细菌带入体内


在几种给药方式中，打点滴是最危险的。打点滴穿透皮肤屏障，直接把药液输入血液中，需要严格的无菌处理。如果药液在生产或储藏过程中被污染，或者没有使用一次性针头，或者针刺部位的皮肤没有消毒好，就有可能让病毒、病菌进入体内，轻则引起局部发炎，重则病原体随着血液扩散到全身，引起败血症，会有生命危险。如果医疗环境中不能做到完全无菌，则会导致交叉感染。



输液药物的不良反应强烈，严重会导致休克甚至死亡


打点滴也比口服药物更容易出现药物不良反应，特别是过敏反应。如果是口服，药物中能引起过敏的杂质可能就在消化道中被消化掉，或无法被身体吸收，但是打点滴时这些杂质却直接进入了血液，严重的能引起过敏性休克甚至死亡。近来媒体频频出现患者因为使用了中药注射液而突然死亡，就是这个原因引起的，还曾有媒体曝光某医院在输液瓶中发现黑色絮状物。有医生表示“药物不良反应最终还是药物本身的原因，但是静脉滴注导致了这种不良反应的加剧。”口服药物可以先通过肠胃进行吸收，可减少不良反应的发生几率。而肌肉注射等注射方式，因所给药物的剂量较小，也不太容易发生药物不良反应。


图为在一个患者的输液用药中发现蚊子，作为直接进入血液的输液药其危害将会非常直接。

李小荣

美国没有“退烧针”　　  
世界卫生组织确定的合理用药原则是：能口服的不肌肉注射，能肌肉注射的绝不静脉注射。但这在国内应该并没有引起我们的重视；而即使输液，美国医院也有严格的操作规程。

显然，感冒发烧这样的小病绝大多数没必要通过输液来解决。中国人治病对速度和效果急功近利的追逐，其实是建立在一种中国特色的医疗体制的背景下。如今误导已经造成，而且“医”和“药”之间的利益同盟使让种输液迷信依然在延续。在这种情况下，一份国家用药分级规范显得尤为重要。

美国严守“可口服不注射，可注射不输液”


美国医生对用药十分谨慎，非常重视药物副作用的问题。一般医生不随便给病人输液，除非遇到不得已的情况。这主要有四方面原因：一是输液比较容易产生不良反应；二是交叉感染；三是为了减少病人在用药时的疼痛；四是避免病人产生抗药性。其中，第四点是考虑最多的。对于普通的感冒发烧等疾病，美国医生也严格按照世界卫生组织的规定“能口服的药尽量要求口服，可肌肉注射不静脉输液”，而且不用抗生素；在美国医院，病人不到重病或紧急抢救，都不主张患者打针或打点滴。



体温超过38.5℃高烧不退或严重缺水时才考虑输液


即使输液，美国医院也有严格的操作规程，如设备必须彻底消毒，使用一次性针具等。美国甚至没有“退烧针”，一般提倡非药物疗法，像休息，加强营养。很多美国人得知中国人感冒发烧动辄就要输液之后表示相当惊讶，因为当他们病了的时候，医生只是说多休息多喝水。而一般当病人的体温在38.5℃以下，才服用药物或者使用冰袋冰袋物理退热；当体温超过38.5℃高烧不退或者病患严重脱水导致体液电解质紊乱时，静脉点滴退热才是不得已的选择。

8号钟易

澳洲的西医是这样看病的！《慎用美林》

[转] :

上个月带斑斑去澳洲前的几天他染上了秋季腹泻，走的那天看上去好了一些，所以还暗自庆幸！谁知道在飞机上火山爆发，9个小时的飞机用完了8张纸尿片，到最好我只好在飞机上问带宝宝的乘客借尿片来应急。又吐又拉，脸都绿了，下了飞机就奔墨尔本皇家儿童医院了！

最后确诊还是病毒性腹泻，排除了合并耳道感染，泌尿系统感染和肺部感染之后，医生说OK,你只需要给他喝水就行了，不需要任何治疗。我晕，他已经拉了十几次了，会不会脱水呢？医生说还没有脱水，所以不需要吊针补液，喝水就可以了，也可以喝些电解质饮料。不用治疗。因为这种病毒目前还没有任何药物可以治疗，用药反而会加重肠胃负担，不需要吃固体食物（当然愿意吃也可以）。大概7天宝宝左右会自然复原的。他还给了一份中文的有关这种腹泻的护理方法，原理，治疗方法和预后的资料给我，告诉我不用担心，如果实在不放心第二天可以再去。

我当然不放心了，在广州的话怎么也得吊针了，一天二十几次地拉，多么可怕！当天晚上发烧，39度3，我给他吃了美林，国内自己带的！第二天复诊，医生问了回去后的详细情况，还是告诉我没问题，不用治疗，要相信宝宝自己的康复能力，况且没有真正有效的治疗药物。我告诉他昨晚发烧吃了退烧药，他问我是什么，把药给他看，上面有英文名称“布洛芬”，他很惊讶，说这是你们的儿科用药吗？我说是，还是大公司产的（美国强生），难道有问题吗？医生告诉我，布洛芬对于儿科而言是不安全的，它会引起肾脏损害，特别是由于腹泻引起的发烧，如果处在脱水状态引起的肾脏损害还更加严重，甚至是不可逆的，往往家长本身是不能正确判定宝宝是否处于脱水状态，所以吃这个药退烧相当危险！我再晕，从没有一个医生告诉我这个道理的？我可怜的斑斑好在没有脱水啊！
我问他澳洲这边用什么药给宝宝退烧呢？他写了一个名称给我，我后来自己到药店去买了，但是看不懂究竟是什么东东！回国后，向表弟的LP请教，她在广东省药检所工作，才知道澳洲买回来的退烧药就是扑热息痛，又叫对乙酰氨基酚，国内幼儿百服咛和泰诺林都是这个成分的。澳洲买回来的退烧药的说明上还专门注明“不含酒精，不含布洛芬”，看来布洛芬还真是不能给小宝宝用的。

我之所以把这个写下来告诉大家，并不是觉得澳洲的医生更高明，只是觉得以前在国内从没有一个医生告诉我这个用药的禁忌，这样用起来很不安全，他们能告诉我用和不用的道理，让我觉得心安！给妈妈们做一个参考吧！

我把这件事告诉了同学，一个在外省工作的儿科主任，她家宝宝不到两岁，她也不知道这个用药禁忌，MY GOD！她说自己喜欢用美林的原因是退烧快，因为泰诺林用过没这么快能退下来，家长都特别心急，怕发烧烧坏了孩子，总是催医生，觉得你的药这么久不见效就不是好医生了！

其实宝宝发烧不是坏事，这也是澳洲医生反复强调的，他告诉我不要随便吃退烧药，我告诉他国内医生告诉我发烧38。5度以上就要吃了，他居然说吃不吃退烧药不是通过发烧的度数来决定的，我真是第一次听说这个理论了！

那么什么情况下才给宝宝吃退烧药呢？他说是根据宝宝本人的情况，比如嗜睡，精神倦怠之类，否则就算是发烧到39。5度，如果他还是玩得不错，精神不错都不用吃！我不死心，一定要问一个可参考的度数，我觉得没理由无论烧到什么度数都不需要吃吧？医生很为难地考虑了一下：“如果孩子精神很好，但是发烧到必须吃退烧药的程度，我觉得应该是40度！”

是不是匪夷所思？总之大家听了不需要奉为圣经，但是至少有一点帮助，就是不需要急着退烧，不需要选择退烧最快的药物，也许那也是副作用最大的药物！我觉得即使喉咙发炎也要坚持让医生开单验血，确认白细胞高之后才用抗生素。前几天觉得斑斑有轻微咳嗽，喉咙有痰，一过性发烧到39。3度，三个小时后自己退烧了，我心里不太放心，怕他支气管发炎，就带他去了医院。医生说他扁桃体有两个脓点，我坚持要验血，结果一切正常，白细胞正常范围。以为这样没事了，把化验单给医生看之后，她居然马上给我开药，我坐在旁边不好做声，只好问：“这样还需要吊针吗？”
“是啊，”
“吊什么呢？”
“抗生素啊！”
我实在忍不下去了，问她：“白细胞不高为什么要吊抗生素呢？”
她解释说：“不吊的话压不下去啊！”
“压什么呀？”
“发烧啊”
“不是没有发烧了吗”
“还会再发的！”
我无言了，她都说还会再发的，我怎么辩驳？没有发生的事怎么和医生辩驳？我不动声色等她开完处方，离开了医院！

一直到现在，没有象医生说的再发烧，我带斑斑去同仁堂看了中医，开了几付中药，现在基本没事了。问我的儿科同学，为什么扁桃体有脓点白细胞又不高？她告诉我：前一段宝宝患过病毒引起的秋季腹泻，病毒侵犯胃肠道之后往往会同时侵犯呼吸道，在扁桃体形成疱疹，过一段时间疱疹溃破后会形成脓点，这种脓点不是细菌感染引起的，所以白细胞不高。也不需要抗生素治疗，只需要仔细观察，如果宝宝的发烧是一过性的就没什么问题，如果三天之后发烧不退，还有越来越高的趋势，就怀疑出现合并细菌感染，再去查血象如果显示白细胞高，就有必要使用抗生素了。

所以建议家长们，如果医生建议用抗生素，就坚持给宝宝验血，白细胞如果不高，就应该坚决拒绝医生的要求，不要让宝宝的身体给庸医的“预测”买单。

化十

我觉得主要是病人喜欢吧

袁建国

在我们这里有一句俗语：“心肝脾肺肾，天天坐着等。心肝脾肺贤，天天被人抬”。说的意思是正规的医生反而没生意，乱来的医生反而天天被人抬去看病。在中国的医疗体制下与病人急功求效的观念之下，一个医生会用激素，止痛剂，安眠药很快就会被别人捧为神医，因为病人只知道效果而不知道后果啊。以前在学校学药理学时一位药理学教授在课堂上很坦然地说，如果你做医生，尤其你要开私人诊所的话（当然指的是西医诊所），你不用激素的话那么很对不起，一周时间包你关门。这不是我编的，而是真实的出于一位药理学教授之口。现在想想这句话是说到目前中国医疗体制的点上了，我看看周边那些门庭若市的西医诊所个个都是输液高手，激素高手，他们会联用抗生素，联用止痛剂，输液在他们手里有病治病，无病保健。附近有一家诊所，卫生局检查时发现90%的处方里有激素，这人形容激素就像做菜时的味精，做什么菜都得放一点，不然不好吃，没有回头客。尤其治关节炎，退烧简直是神仙了，你看治一个关节炎2种解热止痛剂，激素，抗生素，连曲马多都上去了（现在曲马多诊所不让进货，那是以前的事了）。昧良心的钱滚滚而来，房子，票子，车子，等等应有俱有，生活过得滋润遐逸。但是你不这样做也许真的会很快关门，或者一天看1，2个病人艰难度日吧。
    看到这种现象真的有点于心不忍，所以我崇拜铁杆中医，也要好好学中医，学经方，努力做个铁杆中医为目标。

袁建国

记得大概有好几年的事了，一位老太得了腰腿痛让我出诊给看，到他家里是发现她的桌子上有些药瓶子，我问她是某某医生给她打的屁股针，而没有效果，我检查了一下让我大吃一惊，你看       安乃近一支，复方氨基比林一支，林可霉素0.6     丁胺卡那0.2      庆大霉素8万    地塞米松10毫克   复方丹参2支   维生素B12一支    维生素B1一只                        

还有一位老太得感冒也是这位医生开的   5%葡萄糖氯化钠500     林可霉素1.8       庆大霉素24万    丁胺卡那0.4     地塞米松5毫克     病毒唑0.5    维生素C2.0    维生素B60.2    氯化钾1克

当时我觉得很纳闷，怎么回事啊，这些人的命怎么这么大啊，这样用药都能受得了。据说这位医生几乎都是这样用要的，
   而我更多的是无语。。。。。无语  ，，，，，，，

wangqixian

千秋功过谁人曾与评说？
而今我谓医学，
不要挂水
不要手术
不要乱检查，
安得倚天用经方
把病裁为三截。
一截袪饮
一截消瘤
一截还原我
太平世界
环球同此健康。

3183239a

当输液成为文化，当白丁有啥病就自服阿莫西林，真的无语！