痛苦的失眠人跪求帮助

chen3328

一、一般情况:
性别： 男  年龄： 34   职业： IT   婚否： 已
身高 ： 163CM  体重 ： 52KG  胖瘦：   面色：黄,白,红,黑？
籍贯： 广东 
二、 主诉: 一年多前开始失眠，表现为入睡困难，迷迷糊糊间似乎整宿未睡，夜尿二至三次，白天精神不振，乏力。两个月前出现颈部关节酸痛，肩部压重感。
   现在主要症状：失眠、精神不振、全身乏力、肩背关节酸痛、尿频尿急、视力模糊。
   主症特点（那些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状.） :洗完热水澡后感觉舒服一些。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
在当地西医院神经内科就诊服用赛乐特及阿普唑仑一年，没效果。于今年9月停服赛乐特，但仍需依靠阿普唑仑助眠。10月并发出现颈部关节疼痛、肩部压重，辗转于神经内科、骨科、理疗科等治疗，检查（尿常规、血液常规、血液（肝、肾、血糖、甲状线）功能、肾部B超、脑电图、心电图、颈部CT、无器质性病变，其间曾做过拨灌、针炙、电脑中频、超短波、刮莎等辅助治疗，效果不明显。
 
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
    无家族史或遗传史。
   个人嗜好:不喜烟酒、
    性格喜恶:
五、中医四诊情况:
  1、寒热:无感冒、没有发冷发热的感觉、脚凉。
  2、 出汗:足汗较多
  3、头痛,头晕很少
  4、四肢乏力、肩背疼痛酸、犯困
  5、大小便情况:大便一至二次，成形，不干燥；小便日5-6次、清长，夜2-3次。
  6、饮食:饭量正常，胃没有不舒服，睡觉口干。
  7、体力劳动后胸闷、气短
  8、没有耳聋、鼻塞
  9、睡眠情况:失眠
  10、皮肤干燥、头发生长绶慢、前额开始出现秃顶情况
  11、舌苔:口唇偏暗而干，舌淡红，苔薄白而干
  12、脉象:脉沉细。手欠温甚
跪求众位老师赐招解我疾患。

月落

电脑前坐的时间太长,累的.

chen3328

引用第1楼月落于2010-12-10 21:04发表的  :
电脑前坐的时间太长,累的.

也许是原因之一吧，工作需要。

六成

用防己地黄汤试试

沙丘沙

有颈部的症状，白天没精神，考虑葛根汤。失眠考虑温胆汤，可将两方合用。

医徒

在桂枝加葛根合四逆汤加酸枣仁，夜交藤上出入

十世遗风

饮食正常，不在中焦；没有脉浮，表邪不重。
夜尿多，肾虚；乏力微寒，阳虚。
金匮肾气丸主之。不可见失眠治失眠。

金玻

十世遗风先生你好，我想请教你一下对于多梦的看法。由于以前用脑过度之后，突然一下子得了慢性咽炎，鼻炎，现在鼻炎好了，咽炎还没好，我就是常年一直多梦，有7年之久了，对自己的生活影响很大。现在的情况就是每天晚上都做梦，晚上一睡觉就做梦，做的梦的内容就是很平常的事，有时会做很恐怖的梦，当一天非常累之后会遗精，平时不会。我不失眠，一直做到天亮，第二天起来就感觉很累很累，不能承受脑力劳动，看书一个小时就会头晕，天天如此。我感觉非常痛苦。每天锻炼了还是如此。我看了很多中医吃了大概200副药都没好，我自己也略懂医，导赤散，酸枣仁汤，黄连鸡子阿胶汤，温胆汤，归脾汤，天王补心丹加减都吃过，都没作用，也照着先生医案里德酸枣仁汤加当归芍药散加龙骨牡蛎也无效。平时除多梦症状外，有时膝盖还有点软，早泄，还爱多想事情，心从来没有彻彻底底放松过，但阴茎勃起正常。我也把我的情况汇报下。

一、一般情况:
性别： 男  年龄： 24  职业： 中医骨伤   婚否： 已
身高 ： 169CM  体重 ： 66KG  胖瘦：不胖不瘦   面色：正常
籍贯： 四川
  
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
    无家族史或遗传史。
   个人嗜好:不喜烟酒、
    性格喜恶:
五、中医四诊情况:
  1、寒热:无感冒、没有发冷发热的感觉。
  2、 出汗:无
  3、头痛无，晚上做梦之后就感到没精神
  4、四肢正常、不乏力，有颈椎病，可能是由于经常上网姿势不对的缘故，膝盖有时感觉软。
  5、大小便情况:大便一至二次，成形，不干燥；小便正常，晚上一次或没有。
  6、饮食:饭量正常，胃没有不舒服，有时感觉比较口干。
  7、体力劳动后无胸闷、无气短
  8、没有耳聋、鼻塞
  9、睡眠情况:多梦，但不失眠
  10、皮肤正常红润、头发生长正常
  11、舌苔:舌头胖大，满嘴，胎薄白
  12、脉象:脉微弦

侠客

滋水清肝饮加益智仁桑螵销，保持心情舒畅

侠客

肾气丸加重镇药，要坚持用药

金玻

你好，这个方子适合我吗？

侠客

对的，主要考虑是压力所致

金玻

谢谢，请问我该加点什么重镇安神的药呢？珍珠母，龙骨，牡蛎之类的吗？

侠客

生龙牡各30，舌体胖大略加大泽泻，25左右

十世遗风

回七楼。
归芍散适应于血虚有水饮，你不是。
口渴，早泄属热；舌体胖大，可能是先天原因。
梦多，最近也在研究；结合咽喉炎属痰气上攻。
脉微弦，可以主少阳，可以主水汽，可以主疼痛。你膝盖稍软，也许是此原因。
可以用桂枝加龙骨牡蛎汤调和阴阳兼清热，合方半夏厚朴汤治痰气。

槐杏

遗风兄：觉得楼主和金玻二位，皆可在肾气丸上着眼。结合咽炎，是肾中龙雷之火上越，或言相火扰咽所致。此不是单纯阴虚火旺，而是肾中寒，命门之火无所居，四散为逆。兄以为如何？

金玻

十世遗风先生槐杏先生的方子我都会试一试，非常感谢···我自己也比较认同槐杏先生的分析，我的咽炎不是那种阴虚火旺的那种咽炎，我喉咙平时就感觉有什么东西贴在上面，吞也吞不下去，我舌质也不红，脉也不数···

金玻

早上起床后拍的舌相

兰洪喜1

同意四楼沙丘沙的意见
没有什么肾虚的征象


手足欠温甚
为手足四逆
用补性的药物治疗
效果不会太好


用解郁汤和栀子厚朴汤治失眠，颈椎不适葛根汤

柴胡15白芍10赤芍10枳实15枳壳10甘草5半夏20厚朴15茯苓15苏梗15栀子12
麻黄10桂枝10肉桂5葛根50生姜12片大枣枚12枚切



煎煮时去上沫
早晨中午服药，服药后适当盖被微汗，晚上不服药
不忌口

十世遗风

回槐杏，可以用肾气丸。但【肾中寒，命门之火无所居，四散为逆。】，此话适应于亡阳时，病较重时，往往阴气太重，阳气欲脱时。
龙雷之火就是相火，相火用黄芩，君火用黄连，仲景方是以黄连阿胶汤为主。
浅见，可以批评。
观此舌不是患者所言舌淡胖，而是红胖，可以用肾气丸加白薇龙骨牡蛎试试。

槐杏

嗯。我意此火非实，不用黄芩直折，而用肉桂引火归元。用附子散肾中阴寒，使龙雷之火归于本位。

金玻

谢谢十世遗风先生··

金玻

对了··槐杏 先生，我还有个症状就是睡了觉有点口臭，但不是很严重，吃了辣的睡觉后起来口气就更不清新了···但没胃火炽盛的症状··阴虚症状也不明显，会不会是上热下寒，上面心火有点旺，下边由于用脑过度，肾生髓,脑为髓海，造成肾虚，个人愚见··

chen3328

很感激楼上众位老师的关注及赐方，但众多经方中那方适合我呢？跪求黄煌老师指示。